Этапы развития психопатологии в зарубежных странах

1 ЭТАП. ОТ НАЧАЛА НОВОГО ВРЕМЕНИ ДО ПЕРВЫХ ДЕСЯТИЛЕТИЙ XIX СТ.
Психопатология возникла в результате изучения отдельных заболеваний, обобщения данных этого изучения. Зародилась в конце 18 века в учении о психических болезнях итальянского психиатра Кьяруджи. Впервые было дано определение слабоумию, галлюцинациям, разделение галлюцинаций и иллюзий, учение о бреде. Основателем общего учения о психических болезнях был выдающийся психиатр Вильгельм Гризингер.
Сразу же следует сказать, что сам термин «психопатология» был введён в научный обиход Г. Эминггаузом в 1874 году.
В этот период были описаны наиболее яркие, главным образом, поведенческие симптомы психических заболеваний, которые делали человека неподсудным. В основу их систематики был положен принцип разделения «ума» на сферы.
Этот этап характеризуется как психолого-симптоматологический.
В. Гризингер

2 ЭТАП. 40–70 ГГ. XIX СТ.
КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЙ
Общая психопатология или общая психиатрия сформировалась как объяснительная, общебиологическая часть психиатрии, как теоретическое обоснование психической патологии.
На втором этапе развития психиатрии сформировались три исходные направления и метода изучения психической патологии: клиническое, анатомо-физиологическое и конституциональное.
Т. Мейнерт
Б. Морель
В. Маньян

ТРИ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ПСИХОПАТОЛОГИИ, СФОРМИРОВАННЫЕ НА ВТОРОМ ЭТАПЕ
1. Клиническое направление. Его основоположником является В. Гризингер, разработавший первую теорию психических заболеваний — теорию «единого психоза». В её основу был положен клинический принцип Т. Сиденгама, согласно которому синдром представляет собой закономерное сочетание симптомов, изменяющихся во времени. По теории «единого психоза» психические заболевания на начальных этапах своего развития протекают в виде «мании», «меланхолии» или «безумия» (острый бред), затем они закономерно трансформируются в «бессмыслие» (хронический бред) и, наконец, приводят к формированию «вторичного слабоумия»
2. Основоположниками анатомо-физиологического направления являются Уинслоу и Т. Мейнерт. Уинслоу на основе локализационного принципа Дж. Морганьи и этиологического принципа де Соважа разграничил «болезни мозга» и «болезни души». К первым он отнёс психические заболевания, возникающие вследствие органических причин и имеющие анатомический субстрат, а ко вторым — функциональные психозы в современном смысле этого слова. На той же основе Т. Мейнерт отграничил синдромы, протекающие с нарушением сознания.
3. Конституциональное (антропологическое) направление. Б. Морель и В. Маньян выдвинули теорию дегенерации. Согласно данной теории, которая базируется на эволюционизме Ч. Дарвина, психические заболевания являются болезнями популяции. Форма, течение и, следовательно, прогноз психозов зависит от наличия или отсутствия врождённых физических и психических отклонений — так называемых стигм. При этом в качестве психических стигм рассматривались обессивные, фобические расстройства, алкоголизация и прочие расстройства непсихотического уровня, которые предшествовали развитию психоза.

3 ЭТАП. 80-Е ГГ. XIX СТ. – 40-Е ГГ. XX СТ.
На данном этапе общество поставило перед психиатрией задачу лечения психически больных. Для решения этой задачи было необходимо детальное описание клинической структуры и вариантов течения психических расстройств, что, в свою очередь, требовало выделения «естественных форм» болезней. В ходе проводившихся исследований чётко обозначилось «центральное» противоречие, которое оказало значительное влияние на всё дальнейшее развитие научной психиатрии: с одной стороны, было доказано, что «психическое заболевание» — это болезнь мозга, обусловленная врождёнными или приобретёнными биологическими патогенными факторами, с другой же стороны — психоз характеризуется специфическими изменениями личности человека.
Данное противоречие разрешалось в рамках пяти направлений психиатрической мысли, которые отличались между собой исходной теоретической позицией и, следовательно, методами исследования психической патологии.

ПЯТЬ СФОРМИРОВАВШИХСЯ НАПРАВЛЕНИЙ
- Клинико-этиологическое направление, которое сформировалось в рамках «немецкой школы» психиатрии. Его основоположниками являются К. Кальбаум, Э. Крепелин, А. Гохе, К. Бонгёффер. В основу данного направления был положен этиологический принцип, сформулированный под влиянием инфекционной модели болезни Л. Пастера. Психические болезни рассматривались, главным образом, как следствия интоксикации: экзогенной или эндогенной, то есть аутоинтоксикации.
- Клинико-процессуальное направление сложилось в рамках «французской школы» психиатрии в лице А. Клода, А. Эя, В. П. Сербского, Г. Криша. Согласно данному направлению, в основе психических заболеваний лежит так называемый «процесс», обусловленный биологической реактивностью организма.
- Анатомо-физиологическое (локализационное) направление. Его основные представители К. Вернике и К. Клейст. В данном направлении психическое заболевание обуславливалось морфологической или динамической локализацией поражения в головном мозге.

Конституциональное направление. Его основоположниками являются Э. Блейлер и Э. Кречмер. Согласно конституциональному направлению, нозологические единицы представляют собой континуум переходных форм между акцентуацией характера и явной болезнью.
Феноменологическое (психопатологическое) направление. Целью данного направления было выяснение причин взаимосвязи симптомов в целостной структуре синдрома.