Снотворные, противосудорожные срва

Сон – это замедление физиологических процессов для переработки информации и восстановления работоспособности.
ВИДЫ СНА
Естественный - ритмический (ночной), восстановительный.
НОРМАЛЬНЫЙ естественный СОН - это
быстрое засыпание,
несколько чередований фаз медленного и быстрого сна за 6-10 часов,
легкое пробуждение. Человек чувствует себя бодрым и выспавшимся.
2. Лечебный - медикаментозный, гипнотический, электросон и др.
3. Патологический - количественные и качественные нарушения сна.

«Сновидения»
«Засыпание»
Фазы сна (структура ЭЭГ)
1. Медленноволновой сон (ортодоксальный, спокойный, переднемозговой, синхронизированный), продолжается 75-80% от общего времени сна (6 часов).
2. Быстроволновой сон (парадоксальный, активный, заднемозговой, десинхронизированный), повторяется через каждые 80-90 минут, сопровождается сновидениями и быстрыми движениями глаз; продолжается 20-25% от общего времени сна (2 часа).

Расстройства сна
Нарушения засыпания.
2. Нарушения глубины сна (поверхностный сон, тревожные сновидения, частые пробуждения).
3. Нарушения продолжительности сна (недосыпание, длительное окончательное пробуждение).
4. Нарушения структуры сна (соотношений фаз).
Десинхронизация сна при авиаперелетах,
длительном отсутствии естественного освещения, при вынужденном продолжительном бодрствовании.

Снотворные средства –
группа психоактивных лекарственных средств, используемых для облегчения наступления сна и обеспечения его достаточной продолжительности, а также при проведении анестезии.

Классификация снотворных средств
Агонисты ГАМКА (бензодиазепиновых) рецепторов:
Бензодиазепины: нитразепам, лоразепам, нозепам, темазепам, диазепам, феназепам, флурозепам;
Препараты разного химического строения: золпидем, зопиклон, залеплон.
Снотворные средства с наркотическим типом действия:
Гетероциклические соединения, барбитураты: фенобарбитал, этаминал натрия;
Алифатические соединения: хлоргидрат.
Отдельные препараты других групп:
Блокаторы H1 гистаминовых рецепторов: димедрол, диоксиламин;
Средства для наркоза: натрия оксибутират;
Препараты гормона эпифиза мелатонина.

Барбитураты
В настоящее время не используются как снотворные препараты, т.к.
обладают наркотическим действием,
угнетают дыхание,
после нескольких дней применения вызывают «феномен отдачи» в виде частых пробуждений, ночных кошмаров,
вызывают лекарственную зависимость.
Препараты этой группы оказывая спазмолитическое и противосудорожное действия.

Бензодиазепины
Обладают
седативным,
миорелаксирующим,
противосудорожным,
снотворным действием.
Назначаются при ситуационной бессоннице, связанной с различными стрессовыми обстоятельствами.
Ограничение в использовании связано с большим количеством нежелательных эффектов, связанных с их приемом.

Этаноламины
Эти препараты
- являются антагонистами H1-гистаминовых рецепторов,
обладают М-холиноблокирующим влиянием, действующее вещество - доксиламин.
Показания для назначения:
впервые выявленная, эпизодическая, бессонница,
кратковременные нарушения сна.
Побочные действия связаны с холиноблокирующим влиянием:
ощущение сухости в ротовой полости,
нарушения зрения,
запор,
задержку мочеиспускания,
повышение температуры тела.

Мелатонин
Мелаксен - синтетический аналог гормона мелатонина, вырабатываемого эпифизом, активное образование которого происходит только в ночное время.
Применение:
как адаптогенное средство,
при нарушении цикла сон-бодрствование.
Снотворным действие мелатонина можно назвать только условно, т.к.
он обеспечивает мягкий седативный эффект,
способствует общему расслаблению,
снижает реактивность в ответ на внешние раздражители, что приводит к плавному засыпанию.

Циклопирролоны
обеспечивают наиболее продолжительный эффект,
обладают последействием в виде утренней и дневной сонливости (не рекомендуются к применению у пациентов, управляющих автомобилем).

Имидазопиридины
ЗОЛПИДЕМ
отличается наименьшей токсичностью,
не вызывает привыкания, синдрома отмены,
не ухудшает параметры дыхания во сне,
не нарушает дневного бодрствования;
хорошо переносится,
укорачивает время засыпания и нормализует фазы сна,
обладает наиболее оптимальным по длительности снотворным эффектом, что наиболее отвечает продолжительности физиологического сна.
На сегодняшний день является стандартом в лечении бессонницы.

Классификация снотворных средств по длительности действия

Основные особенности снотворных средств:
Слабо угнетают нервную систему, понижают её возбудимость, в результате чего способствуют засыпанию.
Подавляют реакции на внешние раздражители с одновременным сохранением движений, рефлексов, ощущений, боли.

Отрицательные стороны применения снотворных средств:
- - сон после приёма снотворного более продолжительный и требует длительного пробуждения;
- снотворные средства не выводятся из организма после ночи и, как следствие, снижение умственной работоспособности, возникновение сонливости весь день (чувство «разбитости»);
при вторичных приёмах происходит накопление препарата, а длительное применение приводит к привыканию;
снотворные препараты – сильнодействующие средства, влияние которых не ограничивается регуляцией функций сна.

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
План темы:
Виды судорог, понятие и краткая характеристика эпилепсии.
Определение термина «противосудорожные препараты» (ПСП) и их классификация.
Применение противоэпилептических препаратов (ПЭП).
Принципы назначения.

Классификация противосудорожных препаратов (ПСП)
по характеру действия и применению