Ферменты как маркеры заболеваний зубочелюстной системы

Научно доказано, что многие заболевания, ассоциированные с компонентами систем метаболизма ферментов. Поэтому в настоящее время ферменты широко применяются в медицинской практике в качестве диагностических (энзимодиагностика) и терапевтических (энзимотерапия) средств

Принципы энзимодиагностики основаны на следующих позициях:
при повреждении клеток в крови или других биологических жидкостях (например, в моче) увеличивается концентрация внутриклеточных ферментов повреждённых клеток;
количество высвобождаемого фермента достаточно для его обнаружения;
активность ферментов в биологических жидкостях, обнаруживаемых при повреждении клеток, стабильна в течение достаточно длительного времени и отличается от нормальных значений;
ряд ферментов имеет преимущественную или абсолютную локализацию в определённых органах (органоспецифичность)
существуют различия во внутриклеточной локализации ряда ферментов.

На современном этапе развития биомедицинских технологий одним из приоритетных направлений является совершенствование методов неинвазивной диагностики за счет расширения возможностей лабораторно-клинических исследований, внедрения инновационных технологий, углубления фундаментальных медицинских знаний, модификации диагностических
Определение биомаркеров в биологических жидкостях стало важной частью лабораторной диагностики и прогнозирования заболеваний зубочелюстной системы.

Внутриротовые и панорамные рентгеновские снимки не дают четкого изображения состояния альвеолярного гребня, кровень мезиодистальной убыли костной ткани также заметить не всегода возможно, а отсутствие 3х мерного изображения приводит к суммации и наложению слоев тканей зубочелюстной системы.
В следствии, заболевание чаще всего обнаруживают при возникновении выраженных и необратимых изменений в кости
В связи с постоянным увеличением пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта среди лиц молодого возраста, наиболее актуальной можно считать проблему выявления и лечения пародонтальной патологии на ранних стадиях развития.
Так как пародонтит развивается незаметно и постепенно, первые признаки заболевания пропускаются как пациентами, так и врачами-стоматологами.

Для лучшего понимания патогенеза заболеваний твердых тканей полости рта наиболее актуальным является изучение таких ферментов как фосфотазы.
Фосфатазы, ферменты класса гидролаз, катализирующие гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты в организме животных, растений и в микроорганизмах.
Функция фосфатазы – поддержание уровня фосфата, необходимого для различных биохимических процессов, и, возможно, транспорт фосфата в клетку.
В зависимости от химической природы расщепляемого субстрата различают монофосфатазы, гидролизующие моноэфиры фосфорной кислоты, и дифосфатазы, расщепляющие диэфиры фосфорной кислоты.

Щелочная Фосфатаза
(pH 8,6‑10,1 )
Щелочная фостатаза- фермент, участвующий в транспорте фосфора через мембрану клеток, в процессах созревания матрикса и его минерализации и являющийся показателем фосфорно-кальциевого обмена. Значительное увеличение ее активности в сыворотке крови наблюдается при:
росте костей
при возобновлении движений после длительного постельного режима, переломах, деформирующем остите, болезни Педжета, рахите, гиперпаратиреозе.
Это характерно и для процессов остеомаляции (злокачественных опухолей костей, миеломы), а также костного туберкулеза и лейкозов.
Щф в большом количестве находится в остеобластах, однако этот фермент обнаружен также в печени, тонком кишечнике. Поэтому активность фермента, определяемая в крови, является суммой изоферментов из указанных источников.
Внимания заслуживает определение активности ЩФ в ротовой жидкости, как отражение процессов остеорепарации костей челюстно-лицевой области, что особенно актуально для стоматологии.

Кислая Фосфатаза
(pH 3,4-6,2)
Кислая фосфатаза – лизосомальный фермент, выявляемый в костной ткани, простате, тромбоцитах, эритроцитах и селезенке. В связи с наличием КФ в форменных элементах крови, даже в ротовой жидкости определение нескольких ее изоферментов не будет отражать процесса резорбции костей челюстно-лицевой области. Целесообразно определение тартратрезистентной КФ (ТРКФ).
Тартратрезистентная кислая фосфатаза — один из 6 изоферментов кислой фосфатазы, находится в большом количестве в остеокластах и секретируется ими во внеклеточную среду во время резорбции. Она присутствует и в других клетках, особенно макрофагах. Активность тартратрезистентной кислой фосфатазы в сыворотке крови возрастает при состояниях, характеризуемых усилением процесса резорбции кости, также имеется корреляция между ее активностью и данными гистоморфометрии.

Таким образом, целью нашего исследования был анализ литературных данных о зависимости активности тартратрезистентной кислой фосфатазы и щелочной фосфатазы в ротовой жидкости людей, страдающих одонтогенными воспалительными заболеваниями челюстей (хронический периодонтит, острый гнойный периостит), а так же затрудненным прорезыванием зубов мудрости до и после операции.

Основные этапы и методы исследования маркеров
Забор нестимулированной слюны в стерильные пробирки должен проводиться натощак и в одно и то же время суток (в 10 часов утра)
В ротовой жидкости активность ЩФ чаще всего определяют кинетически методом Бессея‑Лоури‑Брока
ТРКФ - кинетическим методом в соответствии с модифицированной реакцией Хиллмана [5] на биохимическом анализаторе с помощью коммерческих тест-систем до и после оперативного вмешательства (в течение 2-х недель).

Активность тартратрезистентной кислой фосфатазы

Активность щелочной фосфатазы

Выводы:
Щф, определяемая в ротовой жидкости, является недостоверным показателем, отражающим процессы формирования костной ткани на что указывает значительное повышение активности фермента у больных с одонтогенными воспалительными заболеваниями челюсти еще до операции, когда клинически и рентгенологически определялось нарушение ремоделирования костной ткани альвеолярного отростка.
Повышение активности ТРКФ до операции и сразу после произведенного оперативного вмешательства отражают наличие и нарастание воспалительных, деструктивных, резорбтивных явлений при патологии челюстно-лицевой области. Активность ТРКФ понижается по мере заживления, уменьшения воспалительных явлений и при активации процессов регенерации.