Физиология дыхания

ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ
Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости при нарушении целостности плевры ( повреждение легкого или стенки грудной клетки). При этом воздух давит на легкие, отсюда появляется одышка (удушье).
Виды:
1) Открытый (при ранениях снаружи, со стороны грудной клетки)
2) Закрытый (со стороны висцеральной плевры)
3) Клапанный (формируется клапанный механизм, пропускающий воздух в плевральную полость и препятствующий выходу его наружу).
4) Искусственный пневмоторакс. Применяют иногда при туберкулезе легких, при этом создаются благоприятные условия для спадения каверн.

ДЫХАНИЕ- ЭТО СЛОЖНЫЙ НЕПРЕРЫВНЫЙ ПРОЦЕСС, В РЕЗУЛЬТАТЕ КОТОРОГО ПОСТОЯННО ОБНОВЛЯЕТСЯ ГАЗОВЫЙ СОСТАВ КРОВИ. ТРИ ЗВЕНА ПРОЦЕССА ДЫХАНИЯ:
1)ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ – ЭТО ГАЗООБМЕН МЕЖДУ ВНЕШНИМ ВОЗДУХОМ И КРОВЬЮ, ПРОИСХОДИТ В ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ.
2)ТРАНСПОРТ ГАЗОВ КРОВЬЮ.
КИСЛОРОД ДОСТАВЛЯЕТСЯ КРОВЬЮ К ТКАНЯМ И КАЖДОЙ КЛЕТКЕ .
СОЕДИНЕНИЕ ГЕМОГЛОБИНА С КИСЛОРОДОМ – ОКСИГЕМОГЛОБИН.
СОЕДИНЕНИЕ ГЕМОГЛОБИНА С УГЛЕКИСЛОТОЙ – КАРБГЕМОГЛОБИН.
УГЛЕКИСЛЫЙ ГАЗ ДОСТАВЛЯЕТСЯ КРОВЬЮ ИЗ ТКАНЕЙ К ЛЕГКИМ.
3) ВНУТРЕННЕЕ ДЫХАНИЕ (ТКАНЕВОЕ): ГАЗООБМЕН МЕЖДУ КРОВЬЮ И ТКАНЯМИ (КЛЕТКАМИ). В РЕЗУЛЬТАТЕ ИЗ КРОВИ В КЛЕТКИ ПОСТУПАЕТ КИСЛОРОД, А В КРОВЬ ИЗ КЛЕТОК- УГЛЕКИСЛЫЙ ГАЗ.

ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ЦИКЛ
Дыхательный цикл: вдох – выдох - пауза.
Дыхательные движения совершаются с определенным ритмом и частотой.
Частота дыхания:
В норме у взрослых - 16-18 в минуту.
У новорожденного - 60 в минуту.

НА ИЗМЕНЕНИЕ ЧАСТОТЫ ДЫХАНИЯ ВЛИЯЮТ РАЗЛИЧНЫЕ ФАКТОРЫ – ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ, УМСТВЕННАЯ НАГРУЗКА, ИЗМЕНЕНИЕ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА КРОВИ, ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА.
УЧАЩЕНИЕ ДЫХАНИЯ – ТАХИПНОЭ.
УРЕЖЕНИЕ – БРАДИПНОЭ.
ОДЫШКА (ДИСПНОЭ)- НАРУШЕНИЕ РИТМА, ЧАСТОТЫ, ГЛУБИНЫ ДЫХАНИЯ, НЕХВАТКА ВОЗДУХА, ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ.
ОДЫШКА МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНА НЕ ТОЛЬКО С ЛЕГКИМИ.

МЕХАНИЗМ ВДОХА (ИНСПИРАЦИЯ)
При вдохе увеличивается объем грудной полости, сокращаются дыхательные мышцы, опускается диафрагма , легкие расширяются – это активный процесс

МЕХАНИЗМ ВЫДОХА (ЭКСПИРАЦИЯ)
Грудная полость уменьшается в объеме, мышцы расслабляются, диафрагма поднимается, легкие сжимаются – происходит выдох.
Это пассивный процесс.

ТИПЫ ДЫХАНИЯ
- грудной (у женщин), больше работают межреберные мышцы
- брюшной (у мужчин), диафрагма.
- смешанный(у детей)

ЛЕГОЧНЫЕ ОБЪЕМЫ
Для исследования функционального состояния аппарата внешнего дыхания, используются легочные объемы:
- Дыхательный объем – это количество воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого при спокойном дыхании. 300-700 мл воздуха.
- Резервный объем вдоха – объем дополнительного вдоха, после спокойного вдоха, 1500 мл воздуха.
Резервный объем выдоха – объем дополнительного выдоха вслед за спокойным выдохом. 1500 мл воздуха.
Остаточный объем - объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха – 1000 мл воздуха.
Мертвое пространство- воздух в дыхательных путях, 100 мл.
ЖЕЛ - сумма объемов. Максимальный объем воздуха, который может быть набран в легкие после максимально полного выдоха. Измеряется на практике с помощью спирометра как максимальный объем воздуха, который человек может выдохнуть после самого глубокого вдоха.

ЛЕГОЧНЫЕ ОБЪЕМЫ

СПИРОМЕТРИЯ

ЛЕГОЧНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ

РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ

РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ

ЗАЩИТНЫЕ РЕФЛЕКСЫ

МЕХАНИЗМ ПЕРВОГО ВДОХА НОВОРОЖДЕННОГО
В организме матери обмен газов плода происходит через пупочные сосуды, тесно контактирующие с кровью матери. У новорожденного эта связь нарушается, обмен веществ в организме приводит к накоплению СО2 в крови; гиперкапния раздражает дыхательный центр.
Другой механизм первого вдоха – возбуждение экстеро- и проприорецепторов в связи с новыми условиями существования ребенка.