Функциональная анатомия мочевыделительной системы

Мочевыделительная система
Включает в себя группу органов, которые отвечают за формирование, накопление и выделение мочи из организма.
Является одной из наиболее важных
систем организма.
Контролирует:
баланс биологических жидкостей;
кислотно-щелочной баланс в организме, путем фильтрации крови;
- выделения продуктов отхода
жизнедеятельности клеток в мочу.

Осуществляет контроль кровяного
давления через почки, контролирующие уровень жидкости в крови.
Выделение - это совокупность процессов, обеспечивающих поддержание
оптимального состава внутренней среды организма путем удаления чужеродных веществ (ксенобиотики), конечных продуктов метаболизма (мочевина,
мочевая кислота), избытка воды и других веществ.

Включает следующие органы:
почки;
мочеточники;
мочевой пузырь;
мочеиспускательный канал.
Почки образуют мочу.
За сутки через почки проходит около
180 л крови, при этом образуется около 2 л мочи.
Выводят мочу из организма:
мочеточники;
мочевой пузырь;
мочеиспускательный канал.

Почка (ren)
Является парным, паренхиматозным, органом;
Топография почек:
Расположены в почечном ложе, на уровне поясничной области, забрюшинно.
Почечное ложе образовано:
квадратной мышцы поясницы;
поперечной мышцы живота;
большой поясничной мышцы;
диафрагмой.
Функциональная анатомия почки

Почки располагаются под небольшим углом друг к другу: расстояние между
верхними полюсами составляет 7 - 9 см, а между нижними полюсами – 11 см.
Правая почка расположена несколько ниже левой:
верхний полюс левой почки - середина тела T 11;
верхний полюс правой почки - нижний край T 11;
нижний полюс левой почки - верхний край L3;
нижний полюс правой почки – середина L 3.

Синтопия почек:
На верхнем полюсе почек
располагаются надпочечники.
Правая почка, cпереди:
к верхней половине прилежит печень;
к нижней половине - ободочная кишка;
к медиальному краю - нисходящая часть
12-перстной кишки.
Левая почка, cпереди:
к верхней трети прилежит желудок;
к средней трети – поджелудочная железа;
к нижней трети – тощая кишка.

Почки являются малоподвижным органом за счет:
такого соседства с органами;
внутрибрюшного давления;
наличия почечной ножки;
почечной фасции;
жировой капсулы.

Наружное строение почки
Бобовидная форма.
Размеры:
длина – до 13 см;
ширина - 6 - 7см;
толщина паренхимы - 5 см.
Средняя масса - около 180 г.
Снаружи покрыта:
почечной фасцией - состоит из двух листков;
жировой капсулой;
фиброзной капсулой.

Наружное строение почки
Имеют гладкую поверхность
темно-красного цвета.
Различают:
две поверхности,
переднюю (более выпуклую)
и заднюю;
два края, медиальный
(вогнутый) и латеральный (выпуклый);
два полюса, верхний и нижний.

Наружное строение почки
На медиальном крае есть углубление - ворота почки, через которые в почку направляются почечная артерия и нервы, а выходят мочеточник, почечная вена и лимфатические сосуды.
Совокупность образований, входящих
и выходящих из ворот почки, называют почечной ножкой.
Ворота почки переходят в углубление - почечной пазухой.
В почечной пазухе находятся почечные чашки и лоханка, нервы, лимфатические и кровеносные сосуды, а также жировая ткань.

Внутреннее строение почки
Различают:
корковое вещество (cortex renalis);
мозговое вещество (medulla renalis).
Корковое вещество почки:
образует поверхностный слой почек;
имеет толщину от 0,5 до 2,5 см;
имеет негомогенную структуру:
лучистую часть (pars radiata)
(светлые участки коркового слоя);
свернутую часть (pars convoluta)
(темные участки коркового слоя).
В мозговом веществе образует почечные столбы;

Внутреннее строение почки
В лучистой части располагаются прямые почечные канальцы и начальные отделы собирательных трубочек.
В свернутой части располагаются проксимальные и дистальные
участки извитых почечных
канальцев и почечные тельца.
Функциональная анатомия почки

5
Внутреннее строение почки
Мозговое вещество почки:
располагается под корковым веществом и имеет более светлый цвет;
состоит из почечных пирамид;
количество пирамид - от 8 до 1 в каждой почке;
Почечная пирамида имеет:
основание и верхушку, или почечный сосочек.
Почечная пирамида состоит из:
прямых канальцев;
собирательных трубочек;
сосочковых протоков
(около 20 в каждой пирамиде).

Внутреннее строение почки
Сосочковые протоки открываются
на верхушке пирамиды сосочковыми отверстиями.
Каждая верхушка пирамиды окружена малой почечной чашечкой;
Несколько малых почечных чашечек – образуют большую почечную чашечку;
Три большие чашечки - образуют почечную лоханку (pelvis renalis).
В стенке малой и большой чашечки, а также в лоханке выделяют три
оболочки: слизистую, мышечную и адвентицию.

Функциональная анатомия почки
В каждой почке выделяют пять сегментов:
верхний;
верхний передний;
нижний;
нижний передний;
задний.

Внутреннее строение почки
Почечная доля (lobus renalis)
имеет в своем составе почечную пирамиду с прилежащей к ней
участком коркового вещества (состоит более чем из 500
корковых долек).
Корковая долька (lobulus corticalis)
ограничена междольковыми
артериями и венами и включает в себя лучистую часть, вокруг
которой располагается свернутая часть.

Нефрон (nephron)
Является морфо - функциональной
единицей почки.
В каждой почке около 1 млн нефронов.
В состав нефрона входят:
- почечное тельце
(двустенная капсула клубочка, внутри нее находится клубочек капилляров);
проксимальный извитой каналец;
петля Генле (нисходящая и восходящая части);
дистальный извитой каналец.

Конечный отдел нефрона впадает
в собирательную трубку.
Собирательная трубка
(проходит через мозговое вещество и открывается в полость малых чашечек.

В почке различают несколько типов нефронов:
Поверхностные - 1 % и располагается в корковом веществе);
Интракортикальные - 80 % -
имеют короткую петлю Генле, которая опускается лишь в
наружную часть мозгового вещества;
Юкстагломерулярные - 20 % нефронов
- имеют длинную петлю Генле и опускаются в мозговом веществе.

Образование мочи
Первичная моча - в результате ультрафильтрации:
Жидкая часть крови
(т.е. все, кроме клеток крови
и крупных белков) фильтруется в клубочке нефрона;
За минуту через клубочек нефрона проходит примерно 1/4 часть крови
- 1-1,5 л.
Состав первичной мочи:
плазма крови (без белков)
глюкоза
аминокислоты
витамины.

Образование мочи
Вторичная моча – в результате реабсорбции:
Обратно всасывается в канальцах нефрона и в петле Генле необходимые организму
вещества:
вода;
глюкоза;
аминокислоты;
витамины.
Состав вторичной мочи:
мочевина;
мочевая кислота;
небольшое количество воды.

Это комплекс функционально взаимосвязанных структур,
обеспечивающих выведение мочи из интраренальных мочевыводящих путей почки в малую чашечку.
Поступление мочи из сосочковых проточков в чашечки является не пассивным процессом, а
результатом работы форникального аппарата.

Он включает:
свод, fornix, с его эпителиальным покровом;
клетчатку почечного синуса, окружающую свод;
Клетчатка содержит эластические волокна, сосуды и нервы;
почечный сосочек, papilla renalis;
венозное сплетение свода;

Он включает:
m. levator fornicis, -
расширяет полость малой чашечки, способствуя поступлению и
накоплению мочи;
m. sphincter fornicis - суживает чашечку и опорожняет ее;
m. longitudinalis calycis – расширяет полость малой чашечки, способствуя поступлению и накоплению мочи;
m. spiralis calycis - располагается вокруг чашечки, суживая и опорожняя ее;
m. sphincter calycis - способствует накоплению мочи в малую чашечку.

Функциональная анатомия мочевыводящих путей
Мочевыводящие пути - это ряд соединенных между собой полых структур, выводящих мочу из организма несколько раз в день в процессе мочеиспускания:
почечные чашечки и лоханки;
мочеточники и мочевой пузырь;
мочеиспускательный канал.
Строение этих органов в общих чертах сходно, т.к. их стенка состоит из: слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки и наружной оболочки.
Эпителий этих путей называется переходным (он относится к эпителиям кожного типа).

Мочеточник (ureter)
Тонкая длинная трубочка, которая отходит от лоханки почки и впадает в мочевой пузырь соединяя их и создавая условия для оттока мочи.
Находится в забрюшинном пространстве.
Его длина варьирует от 28 до 34 см.
Правый немного короче, так как правая почка в норме находится на пару см. ниже левой.
Имеет два изгиба: брюшной и тазовый.

Мочеточник
Имеет 4 части:
брюшную и тазовую;
интрамуральную;
внутрипузырную.
Имеет 3 анатомических сужения:
в месте перехода лоханки почки в мочеточник;
в месте перехода брюшной части в тазовой;
- в месте перехода тазовой части
в мочевой пузырь.
Камни чаще всего «застревают» именно в этих сужениях.

Мочевой пузырь
Представляет собой полый орган, выполняющий накопительную
функцию и функцию выделения мочи.
Располагается в малом тазу, позади лобкового симфиза.
У мужчин:
позади находится прямая кишка и семенные пузырьки;
под ним - предстательная железа.
У женщин:
позади находится влагалище;
под ним мочеполовая диафрагма.

Мочевой пузырь
Верхняя часть органа покрыта брюшиной.
Имеет стенки: передняя, задняя, боковые.
Имеет 4 части:
верхушку;
тело;
дно;
шейку.
На задней стенке симметрично
расположены 2 отверстия, через
которые в пузырь открываются мочеточники.
Продолжением шейки мочевого пузыря
является мочеиспускательный канал.

Аномалии развития мочевыделительной системы
Аномалии форм почек:
Потковообразная почка;
Галетообразная почка.
Аномалии строения почек:
Дольчатое строение почки;
Кистозная почка;
Дивертикул чашечки или лоханки.

Аномалии количества мочеточников
Агенезия (аплазия);
Удвоение (полное и неполное);
Утроение.
Аномалии положения мочеточников
Ретрокавальный;
Ретроилиакальный;
Эктопия устья мочеточника.

Аномалии формы мочеточников
Спиралевидный (кольцевидный) мочеточник.
Аномалии структуры мочеточников
Гипоплазия;
Нейромышечная дисплазия (ахалазия, мегауретер, мегадолихоуретер);
Врожденное сужение (стеноз) мочеточника;
Дивертикул мочеточника;