ГЕМОДИНАМИКА И МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СТАТУС У БОЛЬНЫХ С АБДОМИНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ НА ЭТАПАХ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ Профессор К

Содержание

Слайд 2

Цель работы: определить качество интенсивной терапии в периоперационном периоде у больных с

Цель работы: определить качество интенсивной терапии в периоперационном периоде у больных с
острой абдоминальной инфекцией под контролем гемодинамического мониторинга, исследования водного обмена, кислотно-основного состояния и газов крови.

Слайд 3

НАМИ ПРОЛЕЧЕНО 54 БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, ИЗ НИХ 18 ПАЦИЕНТОВ

НАМИ ПРОЛЕЧЕНО 54 БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, ИЗ НИХ 18 ПАЦИЕНТОВ
С ОСТРЫМ ПЕРИТОНИТОМ И 36 С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ. СРЕДНИЙ ВОЗРАСТ ПАЦИЕНТОВ СОСТАВЛЯЛ 56,4±4,4 ГОДА. ИЗ НИХ МУЖЧИН БЫЛО 41, А ПАЦИЕНТОК – 13. ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРОВЕДЕНЫ ПОД ОБЩИМ ЭНДОТРАХЕАЛЬНЫМ НАРКОЗОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕЙРОЛЕПТИКОВ, АТАРАКТИКОВ, ФЕНТАНИЛА, НА ФОНЕ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ.

Методы исследования и характеристика больных

Слайд 4


Методы исследования и характеристика больных
Нами пролечено 54 больных с острой

Методы исследования и характеристика больных Нами пролечено 54 больных с острой абдоминальной
абдоминальной инфекцией, из них 18 пациентов с острым перитонитом и 36 с острым панкреатитом. Средний возраст пациентов составлял 56,4±4,4 года. Из них мужчин было 41, а пациенток – 13. Оперативные вмешательства проведены под общим эндотрахеальным наркозом с использование нейролептиков, атарактиков, фентанила, на фоне искусственной вентиляции легких

Слайд 5

ВСЕМ БОЛЬНЫМ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ С УЧЕТОМ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПРОВЕДЕНА КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ,

ВСЕМ БОЛЬНЫМ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ С УЧЕТОМ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПРОВЕДЕНА КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ,
ПРОВЕДЕНО ИСХОДНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ, КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ, СОСТОЯНИЕ ВОДНЫХ СЕКТОРОВ, В ПОСЛЕДУЮЩЕМ В РЕЖИМЕ ЭТАПНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ СРАЗУ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ В ПЕРВЫЕ МИНУТЫ И ЧЕРЕЗ 24 ЧАСА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. ИССЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИЛОСЬ В КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Г. ТУЛА И КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ № 4 Г. МОСКВЫ.

Слайд 6

ИССЛЕДОВАНИЕ ВОДНЫХ СЕКТОРОВ ПРОВОДИЛИСЬ НЕИНВАЗИВНЫМ МЕТОДОМ НА ОСНОВЕ ДВУХЧАСТОТНОЙ ИМПЕДАНСОМЕТРИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

ИССЛЕДОВАНИЕ ВОДНЫХ СЕКТОРОВ ПРОВОДИЛИСЬ НЕИНВАЗИВНЫМ МЕТОДОМ НА ОСНОВЕ ДВУХЧАСТОТНОЙ ИМПЕДАНСОМЕТРИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
АППАРАТНО-ПРОГРАММНОГО КОМПЛЕКСА «АНАЛИЗАТОР ОЦЕНКИ БАЛАНСА ВОДНЫХ СЕКТОРОВ ОРГАНИЗМА С ПРОГРАММНЫМ ОБЕСПЕЧЕНИЕМ «АВС - 01 - МЕДАСС».

Слайд 7

ИССЛЕДОВАНИЕ ПАРАМЕТРОВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ НА ЭТАПЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ, ВО ВРЕМЯ

ИССЛЕДОВАНИЕ ПАРАМЕТРОВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ НА ЭТАПЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ, ВО ВРЕМЯ
ОПЕРАЦИИ И НАРКОЗА ОСУЩЕСТВЛЯЛОСЬ ПРИ ПОМОЩИ АППАРАТНО – ПРОГРАММНОГО КОМПЛЕКСА «РЕОДИН – МЕДАСС» (РОССИЯ), ИСПОЛЬЗУЮЩЕГО МАТЕМАТИЧЕСКУЮ ПРОГРАММУ «ИМПЕКАРД» (РАЗРАБОТЧИК–БЕЛОРУССКИЙ НИИ КАРДИОЛОГИИ). ПРОГРАММА «ИМПЕКАРД» ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКИ СИГНАЛА ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ РЕОГРАММЫ С ЦЕЛЬЮ ОПЕРАТИВНОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЦГД.

Слайд 8

ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ГАЗОВЫЙ СОСТАВ КРОВИ, СДВИГИ КЩС, УРОВЕНЬ ЭЛЕКТРОЛИТОВ, МЕТАБОЛИТОВ

ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ГАЗОВЫЙ СОСТАВ КРОВИ, СДВИГИ КЩС, УРОВЕНЬ ЭЛЕКТРОЛИТОВ,
И ГЛЮКОЗЫ, А ТАКЖЕ ГЕМОГЛОБИН И ГЕМАТОКРИТ КРОВИ ОПРЕДЕЛЯЛИ С ПОМОЩЬЮ АППАРАТА «ABL - 800» ФИРМЫ «РАДИОМЕТР» (ДАНИЯ). ПРИ ЭТОМ ИСПОЛЬЗОВАЛИ АРТЕРИАЛЬНУЮ КРОВЬ, ВЗЯТУЮ ИЗ ЛУЧЕВОЙ ИЛИ ЛОКТЕВОЙ АРТЕРИИ И ЦЕНТРАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО ДОСТУПА.

Слайд 9

Динамические изменения водно-электролитного обмена на этапах периоперационного периода у больных с абдоминальной

Динамические изменения водно-электролитного обмена на этапах периоперационного периода у больных с абдоминальной хирургической патологией
хирургической патологией

Слайд 10

Динамические изменения метаболизма и газов крови на этапах периоперационного периода у больных

Динамические изменения метаболизма и газов крови на этапах периоперационного периода у больных с абдоминальной хирургической патологией
с абдоминальной хирургической патологией

Слайд 11

Динамические изменения гемодинамики на этапах периоперационного периода у больных с абдоминальной хирургической

Динамические изменения гемодинамики на этапах периоперационного периода у больных с абдоминальной хирургической патологией
патологией

Слайд 12

Показатели центральной гемодинамики в периоперационном периоде.

Показатели центральной гемодинамики в периоперационном периоде.

Слайд 13

С учетом полученных исхолных клинических, гемодинамических и волемически сдвигов нами разработана тактика

С учетом полученных исхолных клинических, гемодинамических и волемически сдвигов нами разработана тактика
инфузионно-трансфузионной терапии. Суточная программа рассчитывалась по формуле:
ООИТ= ФСПЖ+ДОЦК+ППП,где
ООИТ- общий объем инфузионной терапии;
ФСПЖ- физиологическая суточная потребность в хижкости;
ДОЦК- дефицит объема циркулирующей крови;
ППП- продолжающие патологические потери.

Слайд 14

При составлении ФСЛЖ- у мужчин назначали 35-40 мл/кг/сутки, а у женщин-30-35 мл/кг/сутки.

При составлении ФСЛЖ- у мужчин назначали 35-40 мл/кг/сутки, а у женщин-30-35 мл/кг/сутки.
Качественный состав регулировался следующим образом: при ДОЦК до 10% вся программа состояла из кристаллоидов, при ДОЦК от 10 до 15% кристаллоиды и кололиды, причем коллоиды в объеме 5 мл/кг/, а при ДОЦК более 15% - инфузия коллоидов составляла 10 мл/кг в сутки. Проводимая ИТТ терапия контролировалась в динамике исследованием водно-электролитного статуса больных.

Слайд 15

В комплексной терапии в послеоперационном периоде при сохраняющихся признаках эндотоксикоза, острой почечно-печеночной

В комплексной терапии в послеоперационном периоде при сохраняющихся признаках эндотоксикоза, острой почечно-печеночной
недостаточности в терапию включали плазмаферез и низкопоточную вено-венозную пролонгированную диализную терапию ( призма-технологии)
Имя файла: ГЕМОДИНАМИКА-И-МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ-СТАТУС-У-БОЛЬНЫХ-С-АБДОМИНАЛЬНОЙ-ПАТОЛОГИЕЙ-НА-ЭТАПАХ-ХИРУРГИЧЕСКОЙ-КОРРЕКЦИИ-Профессор-К.pptx
Количество просмотров: 226
Количество скачиваний: 2