Гемодинамика

Содержание

Слайд 2

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ

Q ОБЪЁМНАЯ СКОРОСТЬ КРОВОТОКА (л/мин, мл/мин)
Объём крови, который протекает через поперечное сечение

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ Q ОБЪЁМНАЯ СКОРОСТЬ КРОВОТОКА (л/мин, мл/мин) Объём крови, который
сосудов за 1 мин.
Является главным показателем гемодинамики. Отражает транспорт-ные функции крови
(например, уменьшение объёма притекающей крови приводит к уменьшению снабжения тканей кислородом)

Слайд 4

ОБЪЁМНЫЙ КРОВОТОК РАЗНЫХ ОРГАНОВ

ОБЪЁМНЫЙ КРОВОТОК РАЗНЫХ ОРГАНОВ

Слайд 5

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ

Р ДАВЛЕНИЕ КРОВИ (мм рт.ст.)
Сила, с которой кровь действует на единицу площади

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ Р ДАВЛЕНИЕ КРОВИ (мм рт.ст.) Сила, с которой кровь
стенки сосуда.
Р является движущей силой кровотока: кровь течёт из области с высоким Р в область с низким Р: (Р1 – Р2)
Р является движущей силой для фильтрации жидкости через стенку капилляра
(например, при снижении давления крови прекращается фильтрация в почечных клубочках)

Слайд 6

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ

V ЛИНЕЙНАЯ СКОРОСТЬ КРОВОТОКА (м/сек, мм/сек)
Скорость, с которой частицы крови движутся

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ V ЛИНЕЙНАЯ СКОРОСТЬ КРОВОТОКА (м/сек, мм/сек) Скорость, с которой
вдоль сосуда.
От линейной скорости зависит время контакта крови со стенкой капилляра (в норме 2,5 сек).
Если скорость движения крови увеличится, обмен не успеет произойти.

Слайд 7

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ

R ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ
Обусловлено трением между кровью и стенкой сосуда, а также между

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ R ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ Обусловлено трением между кровью и стенкой
слоями движущейся крови.
Зависит от вязкости крови, от радиуса сосуда, от характера течения крови (ламинарное или турбулентное)
Периферическое сосудистое сопротивление невозможно измерить, его можно только рассчитать, зная другие показатели гемодинамики.

Слайд 8

ЗАКОНЫ ГЕМОДИНАМИКИ

ЗАКОН ПОСТОЯНСТВА ПОТОКА – объём крови, протекающий через площадь поперечного сечения

ЗАКОНЫ ГЕМОДИНАМИКИ ЗАКОН ПОСТОЯНСТВА ПОТОКА – объём крови, протекающий через площадь поперечного
сосудов за минуту, одинаков во всех отделах сердечно-сосудистой системы.

Слайд 9

ЗАКОНЫ ГЕМОДИНАМИКИ

ОСНОВНОЙ ЗАКОН ГЕМОДИНАМИКИ – объём крови, протекающий за минуту через попереч-ное

ЗАКОНЫ ГЕМОДИНАМИКИ ОСНОВНОЙ ЗАКОН ГЕМОДИНАМИКИ – объём крови, протекающий за минуту через
сечение сосуда (Q), прямо пропорционален разнице давления на концах сосуда (Р1 – Р2) и обратно пропорционален величине перифери-ческого сопротивления (R).

Слайд 10

ДАВЛЕНИЕ В СИСТЕМЕ ЗАВИСИТ ОТ ОБЪЁМА ПРОТЕКАЮЩЕЙ ЖИДКОСТИ

Меньше объём, меньше давление

Больше объём,

ДАВЛЕНИЕ В СИСТЕМЕ ЗАВИСИТ ОТ ОБЪЁМА ПРОТЕКАЮЩЕЙ ЖИДКОСТИ Меньше объём, меньше давление Больше объём, больше давление
больше давление

Слайд 11

ДАВЛЕНИЕ В СИСТЕМЕ ЗАВИСИТ ОТ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ

Больше диаметр
Меньше сопротивление
Меньше давление

Меньше диаметр
Больше сопротивление
Больше

ДАВЛЕНИЕ В СИСТЕМЕ ЗАВИСИТ ОТ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ Больше диаметр Меньше сопротивление Меньше
давление

Слайд 12

ИЗМЕРИВ ДАВЛЕНИЕ И ОБЪЁМНЫЙ КРОВОТОК, МОЖНО РАССЧИТАТЬ ВЕЛИЧИНУ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ

Если разница давления

ИЗМЕРИВ ДАВЛЕНИЕ И ОБЪЁМНЫЙ КРОВОТОК, МОЖНО РАССЧИТАТЬ ВЕЛИЧИНУ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ Если разница
равна 1 мм рт.ст.,
а кровоток равен 1 мл/сек,
сопротивление составляет 1 единицу периферического сопротивления (1 ЕПС)
R большого круга кровообра-щения, где (Р1 – Р2) = 100 мм Hg, а кровоток 100 мл/сек, равно 1 ЕПС
R малого круга кровообраще-ния, где (Р1 – Р2) = 14 мм Hg, а кровоток 100 мл/сек, равно 0,14 ЕПС

Слайд 13

ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ

ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ
прямо пропорционально длине сосуда ( ),
а также вязкости крови

ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ прямо пропорционально длине сосуда ( ), а также
( )
и обратно пропорционально радиусу сосуда ( ).
Вязкость крови в организме зависит не только от состава крови, но и от калибра сосуда, характера и скорости течения крови в сосудах:
в сосудах диаметром меньше 200 мкм вязкость резко снижается (феномен Фареуса – Линдквиста);
при турбулентном течении вязкость повышается.

Слайд 14

ЛАМИНАРНОЕ (1) и ТУРБУЛЕНТНОЕ (2) ТЕЧЕНИЕ ЖИДКОСТИ В СОСУДЕ

1

2

ЛАМИНАРНОЕ (1) и ТУРБУЛЕНТНОЕ (2) ТЕЧЕНИЕ ЖИДКОСТИ В СОСУДЕ 1 2

Слайд 15

ЛАМИНАРНОЕ ТЕЧЕНИЕ ЖИДКОСТИ

Слой № 1
Слой № 2
Слой № 3
Слой

ЛАМИНАРНОЕ ТЕЧЕНИЕ ЖИДКОСТИ Слой № 1 Слой № 2 Слой № 3 Слой № 4 r
№ 4

r

Слайд 16

Число Рейнольдса (Re)

Отражает участие разных факторов, определяющих характер движения крови.
Re прямо пропорционально

Число Рейнольдса (Re) Отражает участие разных факторов, определяющих характер движения крови. Re

1) радиусу сосуда,
2) линейной скорости кровотока,
3) плотности крови
и обратно пропорционально 4) вязкости крови.
Если Re больше 200, то в местах разветвления и резких изгибов артерий образуются вихри. Если Re=1000-1200, ток крови становится полностью турбулентным.
В норме это происходит в начальной части аорты и лёгочной артерии во время изгнания крови из желудочков.
Во время мышечной работы (увеличение скорости кровотока), при резкой анемии (снижение вязкости крови) кровоток становится турбулентным во всех крупных артериях.

Слайд 17

ЗАКОНЫ ГЕМОДИНАМИКИ

СОПРОТИВЛЕНИЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО соединённых сосудов, равно сумме сопротивлений каждого отдельного сосуда.
R =

ЗАКОНЫ ГЕМОДИНАМИКИ СОПРОТИВЛЕНИЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО соединённых сосудов, равно сумме сопротивлений каждого отдельного сосуда.
R1 + R2 + R3 + …

R1 R2 R3

1-ый закон
Кирхгофа

Слайд 18

ЗАКОНЫ ГЕМОДИНАМИКИ

ПРОВОДИМОСТЬ (С = 1/ R) ПАРАЛЛЕЛЬНО соединённых сосудов равна сумме проводимостей

ЗАКОНЫ ГЕМОДИНАМИКИ ПРОВОДИМОСТЬ (С = 1/ R) ПАРАЛЛЕЛЬНО соединённых сосудов равна сумме
каждого отдельного сосуда: C = C1 + C2 + C3 + …
или 1/R = 1/R1 + 1/R2 + 1/R3 + …
Если сосуды одного калибра, то R = R1/n.
Это значит, что сопротивление всей параллельной системы меньше, чем сопротивление одного сосуда,
и чем больше сосудов в системе, тем меньше её сопро-тивление (например, в сети капилляров).

R1

R1

R1

R1

2-ой закон
Кирхгофа

Слайд 19

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ

АМОРТИЗИРУЮЩИЕ СОСУДЫ – аорта и крупные артерии.
Сосуды эластического типа.
Принимают

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ АМОРТИЗИРУЮЩИЕ СОСУДЫ – аорта и крупные артерии. Сосуды
на себя гидравлический удар и обеспечивают непрерывный ток крови.
СОСУДЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ – средние и мелкие артерии.
Сосуды мышечно-эластического типа.
Распределяют кровоток по органам и тканям.
СОСУДЫ СОПРОТИВЛЕНИЯ – артерии диаметром менее 100 мкм, артериолы, прекапиллярные сфинктеры.
Сосуды мышечного типа.
Контролируют капиллярный кровоток.

Слайд 20

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ

ОБМЕННЫЕ СОСУДЫ – капилляры. Стенка капилляра – базальная мембрана и

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ ОБМЕННЫЕ СОСУДЫ – капилляры. Стенка капилляра – базальная
слой эндотелия. Оптимальные условия для обмена.
ЁМКОСТНЫЕ СОСУДЫ – вены Растяжимость, прочность, пассивное и активное изменение ёмкости, депонирование крови.

Мелкие
Средние
крупные

Слайд 21

СООТНОШЕНИЕ ТОЛЩИНЫ СТЕНКИ И ВНУТРЕННЕГО ДИАМЕТРА СОСУДОВ

Аорта средняя артериола и

СООТНОШЕНИЕ ТОЛЩИНЫ СТЕНКИ И ВНУТРЕННЕГО ДИАМЕТРА СОСУДОВ Аорта средняя артериола и пре-
пре- капилляр венула вена полая вена
артерия капиллярный
сфинктер

Диаметр
24 мм 4 мм 30 мкм 6 мкм 20 мкм 5 мм 30 мм
Толщина
стенки
2 мм 1 мм 20-30 мкм 1 мкм 2 мкм 0.5 мм 1.5 мм

Слайд 22

СООТНОШЕНИЕ ОБЪЕМА И ДАВЛЕНИЯ КРОВИ В АРТЕРИИ И ВЕНЕ

СООТНОШЕНИЕ ОБЪЕМА И ДАВЛЕНИЯ КРОВИ В АРТЕРИИ И ВЕНЕ

Слайд 23

ОБЪЁМ КРОВИ В РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛАХ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

ОБЪЁМ КРОВИ В РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛАХ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Слайд 24

ИЗМЕНЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ КРОВИ ПО ХОДУ СОСУДИСТОГО РУСЛА

аорта артерии

30

60

90

Давление
мм рт.ст.

Периферическое
сопротивление:
19% 50%

ИЗМЕНЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ КРОВИ ПО ХОДУ СОСУДИСТОГО РУСЛА аорта артерии 30 60 90
25% 6%

артериолы

капилляры

венулы вены полые вены

Слайд 25

ИЗМЕНЕНИЕ ЛИНЕЙНОЙ СКОРОСТИ КРОВОТОКА ПО ХОДУ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

СКОРОСТЬ
( V )

суммарная
ПЛОЩАДЬ
поперечного
cечения

ИЗМЕНЕНИЕ ЛИНЕЙНОЙ СКОРОСТИ КРОВОТОКА ПО ХОДУ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ СКОРОСТЬ ( V
( S )

S

V

см2
S

10

20

30

40

см
сек

аорта артерии капилляры вены полые
4 см2 артериолы венулы вены

1 мм/сек

2800-
3000
см2

V = Q / S

Линейная скорость обратно пропорциональна суммарной
площади поперечного сечения сосудов

3000
2000
1200
400

V

S

Слайд 26

ЛИНЕЙНАЯ СКОРОСТЬ КРОВОТОКА

Малая площадь –
высокая скорость
(maximum)

Большая площадь –
малая скорость
(minimum)

V =

ЛИНЕЙНАЯ СКОРОСТЬ КРОВОТОКА Малая площадь – высокая скорость (maximum) Большая площадь –
Q / S

АОРТА артериолы капилляры

Слайд 27

ДВИЖЕНИЕ КРОВИ ПО АРТЕРИЯМ
ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТОКА:
(1) высокое кровяное давление
(2) пульсовые колебания
скорости

ДВИЖЕНИЕ КРОВИ ПО АРТЕРИЯМ ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТОКА: (1) высокое кровяное давление (2)
кровотока,
давления,
объёма

систола

диастола

Выброс крови
из желудочка

АОРТА, АРТЕРИИ

Вход в
артериолы

Аортальный клапан

Слайд 28

ЛИНЕЙНАЯ СКОРОСТЬ КРОВОТОКА В РАЗНЫХ ОТДЕЛАХ АРТЕРИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

аорта

артерии

Восхо- грудная брюшная бедрен- подкожная
дящая ная

См

ЛИНЕЙНАЯ СКОРОСТЬ КРОВОТОКА В РАЗНЫХ ОТДЕЛАХ АРТЕРИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ аорта артерии Восхо- грудная
/ сек

20

60

100

140

Обратный ток крови в начале диастолы

Слайд 29

ДАВЛЕНИЕ КРОВИ В РАЗНЫХ ОТДЕЛАХ АРТЕРИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

аорта артерии

Восхо- грудная брюшная бедренная подкожная
дящая

60

100

80

мм рт.ст.

ДАВЛЕНИЕ КРОВИ В РАЗНЫХ ОТДЕЛАХ АРТЕРИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ аорта артерии Восхо- грудная брюшная

Слайд 30

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Систолическое давление (Рс) –
максимальное
Диастолическое давление (Рд) – минимальное
Пульсовое давление

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ Систолическое давление (Рс) – максимальное Диастолическое давление (Рд) – минимальное
= Рс – Рд
СРЕДНЕЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ – движущая сила кровотока ( Рср ) –
это постоянный уровень давления, который обеспечивает такой же гемодинамический эффект (Q), как и реальное пульсирующее давление.
Рср = Рд + 1/3 (Рс- Рд)

аорта

плечевая
артерия

инцизура

Диаст.

Сист.

1/3

Слайд 31

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

ПРЯМОЙ (КРОВАВЫЙ) МЕТОД

1 – волны 1-го порядка (пульсовые) – 70-80

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРЯМОЙ (КРОВАВЫЙ) МЕТОД 1 – волны 1-го порядка (пульсовые)
в минуту
2 – волны 2-го порядка (дыхательные) – 12-16 в минуту
3 – волны 3-го порядка (связаны с изменением тонуса сосудодвигательного центра, например, при гипоксии) –
1-2 в минуту.

Слайд 32

НЕПРЯМЫЕ МЕТОДЫ ИЗМЕРЕНИЯ АД (ПАЛЬПАТОРНЫЙ И АУСКУЛЬТАТИВНЫЙ)

Пальпация
пульса
(метод Рива-Роччи)

Аускультация
(метод Короткова)

Ртутный
манометр

НЕПРЯМЫЕ МЕТОДЫ ИЗМЕРЕНИЯ АД (ПАЛЬПАТОРНЫЙ И АУСКУЛЬТАТИВНЫЙ) Пальпация пульса (метод Рива-Роччи) Аускультация (метод Короткова) Ртутный манометр

Слайд 33

АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПУЛЬС СФИГМОГРАФИЯ

Артериальный пульс – колебание стенки артерии, связанное с увеличением объёма и

АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПУЛЬС СФИГМОГРАФИЯ Артериальный пульс – колебание стенки артерии, связанное с увеличением
давления крови в ней.
Сфигмография – запись артериального пульса ( с помо-щью датчика, расположенного на поверхности кожи над пульсирующей артерией).
Датчик преобразует механические колебания в электрические.
Амплитуда и форма СФГ зависят от растяжимости артерии (эластичность, тонус) и величины систолического выброса.

Сонная а.
Лучевая а.
Пальцевая а.

Слайд 34

СФИГМОГРАММА

АНАКРОТА (а) – восходящая часть кривой
КАТАКРОТА (к) – нисходящая часть кривой
ИНЦИЗУРА –

СФИГМОГРАММА АНАКРОТА (а) – восходящая часть кривой КАТАКРОТА (к) – нисходящая часть
захлопывание аортального клапана
ДИКРОТИЧЕСКИЙ ПОДЪЁМ – колебание стенки сосуда, связанное с прохождением небольшого объёма крови, отражённого от аортального клапана

а

к

Инцизура
Дикротический подъём

Слайд 35

СФИГМОГРАММА ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ В РАЗНЫХ УСЛОВИЯХ ГЕМОДИНАМИКИ

Норма высокое низкое низкий
периферическое периферическое систолич.

СФИГМОГРАММА ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ В РАЗНЫХ УСЛОВИЯХ ГЕМОДИНАМИКИ Норма высокое низкое низкий периферическое
сопротивление сопротивление объём

Слайд 36

ПУЛЬСОВАЯ ВОЛНА

Пульсовые колебания кровотока, давления и оъёма распространяются в упругой жидкой среде

ПУЛЬСОВАЯ ВОЛНА Пульсовые колебания кровотока, давления и оъёма распространяются в упругой жидкой
(в потоке крови) в виде пульсовой волны.
Скорость распространения пульсовой волны выше, чем скорость кровотока.
Она зависит (1) от растяжимости стенки сосуда, (2) от отношения толщины стенки сосуда к радиусу.
Чем меньше растяжимость и толще стенка, тем больше скорость распрост-ранения пульсовой волны:
аорта – 4-6 м/сек
лучевая а. – 8-12 м/сек
С возрастом скорость увеличивается, т.к. развивается склероз сосудов.
При гипертонии напряжение сосудистой стенки (тонус) увеличивается, поэтому скорость распространения пульсовой волны также увеличивается.

аортальный клапан

Слайд 37

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ (С ПОМОЩЬЮ ДВУХ СФИГМОГРАФИЧЕСКИХ ДАТЧИКОВ)

L
V = м/с

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ (С ПОМОЩЬЮ ДВУХ СФИГМОГРАФИЧЕСКИХ ДАТЧИКОВ) L V = м/с t

t

Слайд 38

АРТЕРИОЛЫ – КРАНЫ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

АРТЕРИОЛЫ – микрососуды с толстой мышечной стенкой
Оказывают максимальное

АРТЕРИОЛЫ – КРАНЫ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ АРТЕРИОЛЫ – микрососуды с толстой мышечной стенкой
сопротивление кровотоку (R)
С одной стороны, поддерживают высокое давление в крупных артериях
С другой стороны, регулируют давление и кровоток в капиллярах
Артериолы при спазме могут полностью закрываться.
В таком случае кровь в капилляры не течёт, капилляры не действуют.

.

ОТКР ЗАКР

Слайд 39

МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО КАПИЛЛЯРЫ

Артериола

Венула

Сеть
капилляров

Прекапиллярный Шунт истинный
сфинктер капилляр

МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО КАПИЛЛЯРЫ Артериола Венула Сеть капилляров Прекапиллярный Шунт истинный сфинктер капилляр

Слайд 40

СТЕНКА КАПИЛЛЯРА

клетка клетка

межклеточная жидкость

Просвет капилляра

эпителий

Один слой
эпителия

Базальная
мембрана

СТЕНКА КАПИЛЛЯРА клетка клетка межклеточная жидкость Просвет капилляра эпителий Один слой эпителия Базальная мембрана

Слайд 41

ДИФФУЗИЯ ВОДОРАСТВОРИМЫХ МОЛЕКУЛ ЧЕРЕЗ МЕЖКЛЕТОЧНЫЕ ЩЕЛИ И ФЕНЕСТРЫ

Фенестра (окно)

ДИФФУЗИЯ ВОДОРАСТВОРИМЫХ МОЛЕКУЛ ЧЕРЕЗ МЕЖКЛЕТОЧНЫЕ ЩЕЛИ И ФЕНЕСТРЫ Фенестра (окно)

Слайд 42

ТРАНСПОРТ КРУПНЫХ МОЛЕКУЛ ПУТЁМ ЭНДО- ЭКЗОЦИТОЗА

ТРАНСПОРТ КРУПНЫХ МОЛЕКУЛ ПУТЁМ ЭНДО- ЭКЗОЦИТОЗА

Слайд 43

АРТЕРИАЛЬНЫЙ КОНЕЦ КАПИЛЛЯРА

ФИЛЬТРАЦИЯ
ВОДЫ
ФД = 35 – 25 = 10 мм рт.ст.
Фильтруется ~20

АРТЕРИАЛЬНЫЙ КОНЕЦ КАПИЛЛЯРА ФИЛЬТРАЦИЯ ВОДЫ ФД = 35 – 25 = 10
л воды за сутки

ГИДРОСТАТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ КРОВИ

ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ 25 мм Hg

35 мм Hg

Слайд 44

ВЕНОЗНЫЙ КОНЕЦ КАПИЛЛЯРА

РЕАБСОРБЦИЯ
ВОДЫ
РД = 25 – 15 = 10 мм рт.ст.
Реабсорбируется ~18

ВЕНОЗНЫЙ КОНЕЦ КАПИЛЛЯРА РЕАБСОРБЦИЯ ВОДЫ РД = 25 – 15 = 10
л за сутки

ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ

25 мм Hg

ГИДРОСТАТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ КРОВИ

15 мм Hg

Слайд 45

~2 л воды за сутки отводится из интерстициального пр-ва в составе лимфы

2

~2 л воды за сутки отводится из интерстициального пр-ва в составе лимфы
л / сутки

ЛИМФА

20 л / сутки 18 л / сутки

ФИЛЬТРАЦИЯ РЕАБСОРБЦИЯ

Слайд 46

ДВИЖЕНИЕ КРОВИ ПО ВЕНАМ

Градиент давления в венозной системе низкий: 15 мм Hg

ДВИЖЕНИЕ КРОВИ ПО ВЕНАМ Градиент давления в венозной системе низкий: 15 мм
0
Движению крови по направлению к сердцу способствуют дополнительные факторы:
Клапаны вен
Сокращение скелетных мышц («мышечный насос»)
Дыхательные движения («дыхательный насос») – так называемое присасывающее действие грудной клетки
Присасывающее действие сердца («сердечный насос»)

клапаны

клапаны

К
сердцу

Слайд 48

«ДЫХАТЕЛЬНЫЙ НАСОС»

Во время вдоха купол диафрагмы уплощается.
Внутрибрюшное давление увеличивается (а также давление

«ДЫХАТЕЛЬНЫЙ НАСОС» Во время вдоха купол диафрагмы уплощается. Внутрибрюшное давление увеличивается (а
в брюшной части полой вены).
Плевральное давление становится более отрицатель-ным (уменьшается давление в грудной части полой вены).
Дополнительный градиент давления увеличивает венозный возврат (ВВ).

Слайд 49

«ДЫХАТЕЛЬНЫЙ НАСОС»

Во время вдоха купол диафрагмы уплощается.
Внутрибрюшное давление увеличивается (а также давление

«ДЫХАТЕЛЬНЫЙ НАСОС» Во время вдоха купол диафрагмы уплощается. Внутрибрюшное давление увеличивается (а
в брюшной части полой вены).
Плевральное давление становится более отрицатель-ным (уменьшается давление в грудной части полой вены).
Дополнительный градиент давления увеличивает венозный возврат (ВВ).

Слайд 50

Присасывающий эффект во время сердечного цикла возникает
(1) в самом начале диастолы

Присасывающий эффект во время сердечного цикла возникает (1) в самом начале диастолы
предсердий и
(2) во время фазы быстрого изгнания крови из желудочков, когда атриовентрикулярная перегородка смещается к верхушке сердца.
Давление в предсердиях становится
отрицательным: - 2 мм рт.ст.
- 4 мм рт.ст.

«СЕРДЕЧНЫЙ НАСОС»

Слайд 51

ВЕНОЗНЫЙ ВОЗВРАТ (ВВ) – ПРИТОК ВЕНОЗНОЙ КРОВИ К СЕРДЦУ

Q - Венозный возврат

ВЕНОЗНЫЙ ВОЗВРАТ (ВВ) – ПРИТОК ВЕНОЗНОЙ КРОВИ К СЕРДЦУ Q - Венозный
(равен сердечному выбросу) ВВ = СВ = 5 л/мин (в покое)
Р1 = 7 мм рт.ст. = СДН (среднее давление наполнения)
Р2 = 0 = ЦВД (центральное венозное давление)
R = сопротивление притоку крови к сердцу по полым венам (в норме очень низкое)
СДН – ЦВД
ВВ =
R

Слайд 52

СРЕДНЕЕ ДАВЛЕНИЕ НАПОЛНЕНИЯ

СДН – давление, которое устанавливается во всех отделах сердечно-сосудистой системы

СРЕДНЕЕ ДАВЛЕНИЕ НАПОЛНЕНИЯ СДН – давление, которое устанавливается во всех отделах сердечно-сосудистой
сразу после остановки сердца.
СДН зависит от объема циркулирующей крови (ОЦК) и ёмкости сосудистого русла (С):
ОЦК
СДН =
С
5 л крови в сосудистом русле создают СДН = 7 мм рт.ст.
Если в результате кровопотери ОЦК падает до 4 литров, СДН = 0 (т.е. венозный возврат крови к сердцу прекращается, несмотря на усиленную работу сердца) – гиповолемический шок
В этой ситуации уменьшение ёмкости за счёт спазма сосудов (под влиянием симпатической нервной системы) способствует поддержанию некоторого СДН (но недолго).

Слайд 53

КОНЕЦ

КОНЕЦ

Слайд 54

ДАВЛЕНИЕ В СИСТЕМЕ ЗАВИСИТ ОТ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ

Q

Q

Больше диаметр
Меньше сопротивление
Меньше давление

Меньше диаметр
Больше сопротивление
Больше

ДАВЛЕНИЕ В СИСТЕМЕ ЗАВИСИТ ОТ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ Q Q Больше диаметр Меньше
давление
Имя файла: Гемодинамика.pptx
Количество просмотров: 34
Количество скачиваний: 0