Корь. Эпидемиология

Корь – острое инфекционное заболевание , вызываемое вирусом кори, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся лихорадкой , нарастающим симптомом интоксикации, выраженным катаральным синдромом , поражением слизистых оболочек полости рта, наличием пятнисто-папулезной сыпи с переходом в пигментацию.

Этиология
Возбудитель –Polinosa morbillarum

Эпидемиология
Источник инфекции: только больной человек. Больной заразен с последних дней инкубац.периода (2 сут), в течении всего катарального периода (3-4сут), и период высыпания (3-4 сут).
Механизм передачи: аэрозольный.
Путь передачи: воздушно-капельный.

Клиническая картина
Инкубационный период от 9 до 17 суток
Катаральный период 3-4 суток
-Синдром лихорадки постепенное повышение до 39,0
-Синдром интоксикации
-Первые симптомы -сухой кашель , заложенность носа , иногда с необильным выделениями серозного характера.

Объективно :
Умеренная гиперемия
и разрыхленность
задней стенки глотки.
Слизистые оболочки щек гиперемированные, разрыхленные,
пятнистые
- на 2-3 сут состояние больного ухудшается, кашель усиливается , гиперемия конъюктивы ,
На мягком небе энантема

На 2-3 сут появляются пятна Бельского-Филатова-Коплика
Это мелкие серовато-беловатые точки, окруженные венчиком гиперемии, локализуются у корневых зубов на слизистой оболочек щек, губ , десен.

Период высыпания на 4-5 сутки и продолжаеться 3-4 суток. Первые элементы сыпи появляються за ушами , на переносице. В теч. 1-х суток на лице, шее, верхняя часть груди. В теч. 2-х сыпь полностью покрывает туловище. На 3-4 сут -дистальные части рук и нижние конечности.

Сыпь пятнисто-папулезная. Вначале мелкая, насыщенного розового цвета. Элементы сыпи через неск.часов увеличиваються в размерах, сливаються: неправильной формы, крупные,ярко-красные

Период пигментации 7-14 сут. Начинает темнеть, буреть, что свидетельствует о переходе ее пигментацию вследствие образования гемосидерина. Пигментация начинаеться уже с 3х суток и происходит этапно. Не исчезает при надавливании и растягивании кожи.

Диагностика
1.Вирусологический метод
2. Серологический метод: РН, РСК, РТГА, РНГА. Проводят дважды - в начале заболевания и через 10-14 дней. Диагностическим признаком являеться нарастание титра антител в 4 раза.
3. ОАК: в катаральном периоде-лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз.
В период высыпаний : лейкопения , эозинофилия, СОЭ не изменено.

Лечение
1.Постельный режим
2.Диета
3. Медикаментозная терапия
-Этиотропное лечение:РНКазы, рекомбинантные интерфероны
Симптоматическое лечение: жаропонижающие(ибупрофен,парацетамол), отхаркивающие, противокашлевые.
Поливитамины

Диспансерное наблюдение. Не менее 2 лет(невропатолог, педиатор-инфекционист)
Профилактика :
-неспецифическая ( изоляция до 5 сут от начала сыпи, дезинфекцию не проводят, карантин 17 сут с момента контакта.
-специфическая
Экстренная пассивная иммунизация
Экстренная активная иммунизация