Шинирование зубов современными волоконными материалами

Воспалительные заболевания пародонта по распространенности занимают 2 место после кариеса у лиц до 30 лет, а среди лиц старше 30 лет выходят на 1 место, достигая 90 %.
Совместное действие пародонтита и травматической окклюзии усиливает друг друга по типу синдрома взаимного отягощения.
Основным методом устранения травматической окклюзии является шинирование зубов.
ВВЕДЕНИЕ

Шинирование — комплекс мероприятий, направленных на соединение патологически подвижных зубов в единый блок, перераспределяя тем самым жевательное давление на большую площадь.

Сильное нарушение зубного ряда и смещение зубов;
Нестандартное положение зубов;
Заболевания десен, в особенности пародонтит;
Кровоточивость десен;
Быстрое скопление зубных отложений вокруг корня зуба;
Ярко выраженные десневые карманы;
Обнаженные корни зубов;
Показания к шинированию:

Самые распространенные материалы для шинирования – это стекловолокно, полиэтилен и шелк. Главное преимущество этих материалов – это их незаметность на зубах. Также нередко применяется арамидная нить, отличающаяся особой прочностью.

Шины
Съемные Несъемные

Съемные

ШИНИРОВАНИЕ ФРОНТАЛЬНОЙ ГРУППЫ ЗУБОВ

ШИНИРОВАНИЕ БОКОВЫХ ЗУБОВ

Максимально ограничивать подвижность зубов во всех направлениях
Обладать достаточной жесткостью
Не травмировать окружающие ткани
Не блокировать движения нижней челюсти
Не препятствовать другим видам лечения
Не мешать гигиене полости рта
Не нарушать внешний вид пациента, речь, прием пищи
Минимальная инвазивность для твердых тканей зуба
Требования к шинам

Кольцевая шина - представляет собой набор спаянных металлических колец, которые, фиксируются на зубы и обеспечивают их прочную фиксацию.
Колпачковая шина - набор спаянных между собой колпачков, надевающихся на зубы, покрывающих его режущий край и оральную поверхность.
Коронковая и полукоронковая шина
Шина Мамлока - Состоит из пластины, плотно прилегающей к оральной поверхности и режущему краю передних зубов. Пластинка фиксируется на штифтах.
Несъемные шины

Шина из ортодонтической проволоки (d = 0.36мм)

Вантовое шинирование зубов полиамидной нитью

Шина из стекловолоконной ленты
(GlasSpan, FiberSplint)

Шина из полиэтиленового шнура
(Ribbond, Connect)

Шина-каппа
Съемные шины

Бюгель с шинирующим многозвеньевым кламмером

Пример шинирования зубов при помощи стекловолоконной ленты

1. После проведения адекватного обезболивания и изоляции рабочего поля производится препарирование зубов на уровне середины коронки с лингвальной поверхности на глубину 1.0 - 1.5 мм.
Этапы :

2.Для предотвращения попадания материала в межзубные промежутки обязательно устанавливаются клинья.

3. Производится примерка и при необходимости коррекция длины стекловолоконной ленты.

4. Проводится кондиционирование эмали 37% ортофосфорной кислотой и нанесение адгезива с последующей фотополимеризацией.

5. Внесение низкомодульного композита для лучшей адаптации ленты.

6. Адаптация и фиксация стекловолоконной ленты.

7. Покрытие микронаполненным композитом, финишная обработка.

Шинирование - это не слишком сложная процедура, однако она может вызвать некоторые осложнения:
Обострение заболеваний зубов, в основном из-за ошибок стоматолога;
Пульпит, если бороздка сделана слишком близко к пульпе или даже вскрывает пульповую камеру;
Повышение чувствительности зубов;
Перелом шины из-за ее деформации или перегрева при изготовлении;
Возникновение заболеваний зубов под шиной, если края конструкции плохо отполированы.
Осложнения после шинирования зубов

Спасибо за внимание!!!!