Слайд 2Гепари́н — кислый серосодержащий гликозаминогликан; впервые выделен из печени. В клинической практике известен как
![Гепари́н — кислый серосодержащий гликозаминогликан; впервые выделен из печени. В клинической практике](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1110911/slide-1.jpg)
прямой антикоагулянт, то есть как вещество, препятствующее свёртыванию крови. Применяется для профилактики и терапии тромбоэмболических заболеваний, при операциях на сердце и кровеносных сосудах, для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и гемодиализа, а также для предотвращения свертывания крови при лабораторных исследованиях. Синтезируется в тучных клетках, скопления которых находятся в органах животных, особенно в печени, лёгких, стенках сосудов.
Слайд 3Гепарин относится к семейству гликозаминогликанов; его молекула представлена несколькими полисахаридными цепями, связанными
![Гепарин относится к семейству гликозаминогликанов; его молекула представлена несколькими полисахаридными цепями, связанными](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1110911/slide-2.jpg)
с общим белковым ядром. Белковое ядро же включает в свой состав в основном остатки двух аминокислот: серина и глицина. Приблизительно две трети сериновых остатков как раз и связывается с полисахаридными цепями. В основе последних лежит цепочка из повторяющихся дисахаридов - α-D-глюкозамин и уровня кислоты, соединенные 1-4 гликозидными связями. Большинство остатков α-D-глюкозамина сульфатировано по амино- и гидроксильной группе; небольшая часть аминогрупп м. б. ацетилирована.
Слайд 4Фармакодинамика:
Гепарин, вводимый в человеческий организм, действует так же, как и эндогенный: активирует
![Фармакодинамика: Гепарин, вводимый в человеческий организм, действует так же, как и эндогенный:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1110911/slide-3.jpg)
антитромбин III и липопротеинлипазу.
Слайд 5Фармакокинетика:
Эффект после введения гепарина развивается довольно быстро, но продолжается в течение короткого
![Фармакокинетика: Эффект после введения гепарина развивается довольно быстро, но продолжается в течение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1110911/slide-4.jpg)
времени. Так, при однократном внутривенном введении, угнетение свертывания наступает сразу и продолжается ~4-5 часов, при внутримышечном введении действие гепарина проявляется спустя 15-30 минут и продолжается до 6 часов, при введении в подкожную клетчатку эффект наступает через 40-60 минут и длится 8 часов. За счет большой молекулярной массы плохо проникает через гемато-плацентарный барьер. Период полувыведения 30-60 минут.
Слайд 6Показания:
Профилактика и терапия тромбоэмболических заболеваний и их осложнений, тромбообразования при операциях на
![Показания: Профилактика и терапия тромбоэмболических заболеваний и их осложнений, тромбообразования при операциях](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1110911/slide-5.jpg)
сердце и кровеносных сосудах, при остром инфаркте миокарда. Также для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и гемодиализа, для предотвращения свертывания крови при лабораторных исследованиях, тромбоз глубоких вен.
Слайд 7Побочное действие:
Гепарин способен вызывать побочное действие со стороны различных систем организма:
Действуя на свертывающую
![Побочное действие: Гепарин способен вызывать побочное действие со стороны различных систем организма:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1110911/slide-6.jpg)
систему гепарин способен спровоцировать тромбоцитопению, желудочно-кишечные кровотечения, кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, а также кровоизлияния в других органах.
Со стороны пищеварительной системы отмечается тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.
Возможны также аллергические реакции: гиперемия кожи, кожный зуд, лихорадка, крапивница, ринит, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок.
При длительном применении побочное действие выявляется и со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, спонтанные переломы.
Слайд 8Противопоказания:
Различные заболевания, сопровождающиеся замедлением свертывания крови; геморрагические диатезы; геморрагический инсульт; кровотечения любой
![Противопоказания: Различные заболевания, сопровождающиеся замедлением свертывания крови; геморрагические диатезы; геморрагический инсульт; кровотечения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1110911/slide-7.jpg)
локализации (кроме геморрагий при эмболическом инфаркте легких и почек); тяжелые нарушения функций почек и печени.
Слайд 9Форма выпуска:
Выпускается гепарин в виде натриевой соли в герметически закрытых флаконах и
![Форма выпуска: Выпускается гепарин в виде натриевой соли в герметически закрытых флаконах](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1110911/slide-8.jpg)
ампулах по 5 мл с активностью 5000 ЕД в 1 мл. За рубежом производят также кальциевую соль гепарина – кальципарин. Последний выпускается в виде водного раствора, содержащего в 1 мл 25000 ЕД. Специальные шприцы содержат 0,2 мл раствора (5000 ЕД).