Хирургическое лечение зависимостей

Классические подходы к лечению наркомании:
Устранение физической зависимости (детоксикация, плазмофорез, гемосорбция, заместительная терапия);
Коррекция психической зависимости;
Поддерживающая терапия и реабилитация.

Стереотаксическое вмешательство

Преимущества:
высокая точность;
малая травматичность;
практическая безопасность;
проникновение в глубокие структуры мозга через небольшое трепанационное отверстие (15мм).

Стереотаксические вмешательства
нефункциональные
функциональные
основные виды нарушений:
двигательные нарушения,
неукротимые боли,
эпилепсия,
психические нарушения.

Принципы функциональной стереотаксии:
локальные дозированные деструкции нервной ткани
воздействия, не приводящие к анатомическим разрушениям (стимуляции или временные диагностические выключения)
трансплантация тканей.

Лимбическая система – Эмоциональный мозг

Таким образом,
снижая функциональную активность лимбической системы,
можно прежде всего влиять на выраженность (непреодолимость) влечения.

Билатеральная цингулотомия
Виды воздействия:
механические,
электрические,
термические (с помощью высокой температуры или локального замораживания)

Показания:
Желание больного избавиться
от наркотической зависимости.
2. Наличие выраженной психической зависимости
в виде обсессивно-компульсивного синдрома.
3. Длительность наркотической
зависимости не менее двух лет.
4. Неэффективность традиционных методов терапии.
Институт мозга человека РАН

Техника операции:
Местная анестезия
Разрез 2 см в точках Кохера справа и слева
Наложение фрезевых отверстий
Поочередное погружение криозонда а каждую цингулярную извилину
После извлечения криозонда удаление стереотаксического аппарата
Ушивание ран

Послеоперационное ведение
Больной помещается на 1 день в палату интенсивного наблюдения.
В течение 10-20 дней дважды в день проводят рациональную и суггестивную психотерапию.
Через 2-3 недели осуществляют контроль точности и полноты деструкции с помощью МРТ.

Результаты ИМЧ РАН:
Декабрь 1998 года - сентябрь 1999 года
было прооперировано 49 пациентов
К настоящему времени:
37 пациентов (76%) отказались от приема наркотиков
12 пациентов – (24%) вернулись к наркотикам.

Клинические наблюдения ИМЧ РАН
Субъективно: исчезновение тревоги, отсутствие тех эмоционально положительно окрашенных ощущений, возникающих при употреблении наркотиков.
При этом, больной испытывает безразличие к наркотику или считает неприемлемым для себя его употребление.
При клиническом наблюдении можно установить отчетливые изменения в аффективной сфере, выражающиеся в исчезновении тревоги и выравнивание настроения.