Гигиенические мероприятия по обеспечению лечебно-охранительного режима больнице

ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ - ЭТО КОМПЛЕКС ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ОБЕСПЕЧЕНИЕ МАКСИМАЛЬНОГО ФИЗИЧЕСКОГО И ПСИХИЧЕСКОГО ПОКОЯ ПАЦИЕНТА.

ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ ВКЛЮЧАЕТ:
- САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ МО
- САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
- КОМПЛЕКС МЕР ПО ДЕЗИНФЕКЦИИ ПРЕДМЕТОВ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ;
- МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ БОЛЬНЫХ И ПЕРСОНАЛА;
- ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ РЕЖИМ ДНЯ ПАЦИЕНТА;
- МЕДИЦИНСКУЮ ЭТИКУ И ДЕОНТОЛОГИЮ;
- БОЛЬНИЧНЫЙ РЕЖИМ.

ЭЛЕМЕНТЫ ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНОГО РЕЖИМА ОТДЕЛЕНИЯ:
-СОБЛЮДЕНИЕ ПРАВИЛ ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА ЛПУ И ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУР И МАНИПУЛЯЦИЙ;
-ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЛАГОПРИЯТНОГО ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РЕЖИМА (ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ);
-ОБЕСПЕЧЕНИЕ РЕЖИМА РАЦИОНАЛЬНОЙ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ПАЦИЕНТА ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА;
-СОБЛЮДЕНИЕ ПРАВИЛ БИОМЕХАНИКИ ДЛЯ БЕЗОПАСНОГО ПЕРЕДВИЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА И МЕДПЕРСОНАЛА.

СТРОГИЙ ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ.
ПАЦИЕНТУ НЕ РАЗРЕШАЕТСЯ ПОВОРАЧИВАТЬСЯ, ВСТАВАТЬ, САДИТЬСЯ, АКТИВНО ДВИГАТЬСЯ В ПОСТЕЛИ.ВСЕ ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНОЙ СОВЕРШАЕТ В ПОСТЕЛИ.
ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ.
ПАЦИЕНТУ РАЗРЕШАЕТСЯ ПОВОРАЧИВАТЬСЯ И САДИТЬСЯ В ПОСТЕЛИ, НО НЕ ПОКИДАТЬ ЕЕ. КОРМЛЕНИЕ И МЕРОПРИЯТИЯ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ ЕМУ ПОМОГАЕТ ВЫПОЛНЯТЬ МЕДСЕСТРА.

ПАЛАТНЫЙ РЕЖИМ.
ПАЦИЕНТУ РАЗРЕШАЕТСЯ ПЕРЕДВИГАТЬСЯ В ПРЕДЕЛАХ ПАЛАТЫ, СИДЕТЬ НА СТУЛЕ ОКОЛО КРОВАТИ. КОРМЛЕНИЕ ПРОИСХОДИТ В ПАЛАТЕ. МЕРОПРИЯТИЯ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ ПАЦИЕНТ МОЖЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО ИЛИ С ПОМОЩЬЮ МЕДСЕСТРЫ.
ОБЩИЙ РЕЖИМ. ПАЦИЕНТ САМОСТОЯТЕЛЬНО СЕБЯ ОБСЛУЖИВАЕТ, ОСУЩЕСТВЛЯЕТ МЕРОПРИЯТИЯ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ, СВОБОДНО ХОДИТ ПО ПАЛАТЕ, ПО КОРИДОРУ, В СТОЛОВУЮ, РАЗРЕШЕНЫ ПРОГУЛКИ ПО ТЕРРИТОРИИ МО.

ПАЦИЕНТ ЛПУ – ЭТО СТРАДАЮЩИЙ ЧЕЛОВЕК С НАРУШЕНИЕМ ФИЗИЧЕСКОГО, ДУШЕВНОГО И СОЦИАЛЬНОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ, РАССТРОЙСТВОМ БИОСОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ, ОЩУЩЕНИЕМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ БОЛЕЗНИ, ПЕРЕЖИВАНИЕМ СТЕСНЕННОЙ СВОБОДЫ. И САМА БОЛЕЗНЬ, И НОВАЯ ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА ВЫНУЖДАЮТ ЕГО ИЗМЕНИТЬ ПРИВЫЧНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ И ПО-НОВОМУ УДОВЛЕТВОРЯТЬ СВОИ ПОТРЕБНОСТИ.

ФАКТОРЫ РИСКА, НЕГАТИВНО ВЛИЯЮЩИЕ НА ПАЦИЕНТА В ЛПУ, МОЖНО УСЛОВНО РАЗДЕЛИТЬ НА ДВЕ ГРУППЫ:
1. ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ.
2. ФАКТОРЫ, УГРОЖАЮЩИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА
СРЕДИ ЭТОЙ ГРУППЫ ФАКТОРОВ РИСКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА В ЛПО СЛЕДУЕТ ВЫДЕЛИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ:
- СТРЕСС, В СВЯЗИ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ И ГОСПИТАЛИЗАЦИЕЙ;
- СТРАХ ПЕРЕД ВОЗМОЖНЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ И ЗА ИСХОД ЗАБОЛЕВАНИЯ;
- СТРАХ ПЕРЕД ВЫПИСКОЙ И ВОЗМОЖНОСТЬЮ ОСТАТЬСЯ С БОЛЕЗНЬЮ «ОДИН НА ОДИН»;
- НАРУШЕНИЕ ЧУВСТВА СОБСТВЕННОГО ДОСТОИНСТВА.

ПЕРИОД ФОРМИРОВАНИЯ ОТНОШЕНИЙ МЕЖДУ МЕДСЕСТРОЙ И БОЛЬНЫМ ИМЕЕТ 3 ЭТАПА.
1 ЭТАП - УСТАНОВЛЕНИЕ КОНТАКТА С ПАЦИЕНТОМ ПРИ ЕГО ПОСТУПЛЕНИИ В МО
БОЛЬНОЙ, ПОПАВ В СТЕНЫ ЛПУ, ЧУВСТВУЕТ СЕБЯ НЕУЮТНО. ВАЖНЕЙШИЙ МЕТОД УСТАНОВЛЕНИЯ КОНТАКТА – УМЕНИЕ ВЫСЛУШАТЬ БОЛЬНОГО, ПРИЧЕМ СЛУШАТЬ НАДО С ИНТЕРЕСОМ, РЕАГИРУЯ НА УСЛЫШАННОЕ. ЗДЕСЬ ВАЖНО ВСЕ – И ОБСТАНОВКА, В КОТОРОЙ ПРОИСХОДИТ РАЗГОВОР, И ТО, НАСКОЛЬКО ЕСТЕСТВЕННО СЕБЯ ВЕДЕТ МЕДСЕСТРА.

2 ЭТАП- ПРОЯВЛЕНИЕ ВНИМАНИЯ К ПАЦИЕНТУ НА ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ
ИЗМЕНЯЮЩАЯСЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ, ХОД ОБСЛЕДОВАНИЯ И ДР. МОГУТ ВЫЗВАТЬ У БОЛЬНОГО СТРАХ, НЕУВЕРЕННОСТЬ, ПРИДИРЧИВОСТЬ, КОТОРЫЕ МОЖНО УМЕНЬШИТЬ ИЛИ ВООБЩЕ УСТРАНИТЬ.
3 ЭТАП- ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА ПАЦИЕНТА ПРИ ЕГО ВЫПИСКЕ
НА КОНЕЧНОМ ЭТАПЕ НЕРЕДКО ВОЗНИКАЮТ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ТРУДНОСТИ ПРИ ВЫПИСКЕ ИЗ БОЛЬНИЦЫ. ОДНА КАТЕГОРИЯ БОЛЬНЫХ БОИТСЯ ПОКИНУТЬ ОТДЕЛЕНИЕ, ГДЕ БЫЛИ НАДЕЖНО ЗАЩИЩЕНЫ ОТ ОПАСНОСТИ, В ТО ВРЕМЯ КАК ДРУГИЕ СТРЕМЯТСЯ К СКОРЕЙШЕЙ ВЫПИСКЕ. ПАЦИЕНТЫ ЧАСТО СОМНЕВАЮТСЯ В ТОМ, ЧТО ДОМА СМОГУТ СОБЛЮДАТЬ ДИЕТУ, ПОДДЕРЖАТЬ ДОСТИГНУТЫЙ ЭФФЕКТ. НАДО БЕСЕДОВАТЬ С БОЛЬНЫМИ, УСПОКАИВАТЬ ИХ, ОБЪЯСНЯТЬ ОСОБЕННОСТИ ПОВЕДЕНИЯ ДОМА.

МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ:
1) ПОДДЕРЖИВАТЬ ТИШИНУ, СПОКОЙНУЮ И ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНУЮ ОБСТАНОВКУ В ЛЕЧЕБНОМ ОТДЕЛЕНИИ;
2) РАЗГОВАРИВАТЬ НЕГРОМКО, ИСПОЛЬЗУЯ ТОЛЬКО ПОЛОЖИТЕЛЬНУЮ ИНТОНАЦИЮ ГОЛОСА;
3) ПОЗАБОТИТЬСЯ ОБ ЭСТЕТИКЕ, ПРОДУМАННОМ ИНТЕРЬЕРЕ, УДОБНОМ РАЗМЕЩЕНИИ МЕБЕЛИ, НАЛИЧИИ ПОМЕЩЕНИЙ ДЛЯ ОТДЫХА И ДЛЯ ПОСЕЩЕНИЙ ПАЦИЕНТОВ БЛИЗКИМИ;
4) ОБЕСПЕЧИТЬ ОРГАНИЗАЦИЮ ДОСУГА ПАЦИЕНТОВ, ПРЕДОСТАВИТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ ЗАНЯТЬСЯ КАКОЙ-ЛИБО ДОСТУПНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ, НАПРИМЕР, ЧТЕНИЕМ, ВЯЗАНИЕМ, ПРОСМОТРОМ ТЕЛЕПЕРЕДАЧ;

5) УСТРАНИТЬ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ЭМОЦИИ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ВЫЗВАНЫ У ПАЦИЕНТОВ ВИДОМ МЕДИЦИНСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ, ПРЕДМЕТОВ УХОДА, ИСПАЧКАННЫХ КРОВЬЮ И ВЫДЕЛЕНИЯМИ;
6) НЕ ПРОЯВЛЯТЬ РАЗДРАЖЕНИЯ ПО ПОВОДУ СТРАХОВ И СТЕСНИТЕЛЬНОСТИ ПАЦИЕНТА. ОБЕСПЕЧИВАТЬ СООТВЕТСТВУЮЩУЮ ОБСТАНОВКУ И ПСИХОЛОГИЧЕСКУЮ ПОДДЕРЖКУ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КАЖДОЙ МАНИПУЛЯЦИИ;
7) НЕ СЛЕДУЕТ РАЗРЕШАТЬ ПАЦИЕНТАМ ГРОМКО ВКЛЮЧАТЬ РАДИО И ТЕЛЕВИЗОР, УСТРАИВАТЬ ШУМНЫЕ ДИСКУССИИ;
8) ПОЗАБОТИТЬСЯ О РАЦИОНАЛЬНОМ ЗАПОЛНЕНИИ ПАЛАТ: ЭТО ПОМОЖЕТ ВСЕМ ПАЦИЕНТАМ БОЛЕЕ ПОЛНОЦЕННО УДОВЛЕТВОРИТЬ СВОЮ ПОТРЕБНОСТЬ В ОБЩЕНИИ;
9) НЕ ДОПУСКАТЬ НАРУШЕНИЯ ТИШИНЫ ВО ВРЕМЯ ДНЕВНОГО ОТДЫХА И НОЧНОГО СНА ПАЦИЕНТОВ.

ФАКТОРЫ, УГРОЖАЮЩИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПАЦИЕНТА:
- СНИЖЕНИЕ ЗАЩИТНЫХ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА;
- ВЫСОКИЙ РИСК ОСЛОЖНЕНИЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ;
- ВЫСОКИЙ РИСК РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ;
- ВЫСОКИЙ РИСК ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ;
- ВЫСОКИЙ РИСК ТРАВМ, ПОВРЕЖДЕНИЙ;
- ВЫСОКИЙ РИСК ОЖОГОВ, ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЙ;
- ВЫСОКИЙ РИСК ПОРАЖЕНИЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУР;
- ПОНИЖЕННАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ;
- ОБЕССИЛИВАНИЕ (ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ);
- НЕДОСТАТОЧНАЯ САМОГИГИЕНА.

БОРЬБА С БОЛЬЮ – ОДНА ИЗ ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТОВ И ПРАВИЛЬНОЕ ЕЕ РАЗРЕШЕНИЕ ИМЕЕТ ОСОБОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ВСЕХ ОТДЕЛЕНИЙ, ОСОБЕННО ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ. БОЛЬ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ, ПЕРЕВЯЗКАХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ И ДРУГИХ МАНИПУЛЯЦИЯХ, ТРАВМИРУЕТ БОЛЬНОГО. КРОМЕ ТОГО, ПРОЦЕДУРЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ БОЛЬ, НЕ ДАЮТ ТОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ, КОТОРУЮ МОЖНО БЫЛО БЫ ОТ НИХ ЖДАТЬ. ПОЭТОМУ ВСЕ МАНИПУЛЯЦИИ (ПЕРЕВЯЗКИ, ИНЪЕКЦИИ И ДР.) – ДОЛЖНЫ ПРОИЗВОДИТЬСЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНО ОСТОРОЖНО, С ПРИМЕНЕНИЕМ ВО ВСЕХ ВОЗМОЖНЫХ СЛУЧАЯХ СОВРЕМЕННЫХ СПОСОБОВ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ И С ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКОЙ БОЛЬНОГО.