Гломерулонефрит

Жоспар
Кіріспе
Негізгі бөлім
Анықтамасы
Этиопатогенезі
Клиникасы мен диагностикасы
Емі
Пайдаланылған әдебиеттер

Кіріспе

Жиі 5-15 жас аралығында кездеседі

2:1

Анықтама
Гломерулонефрит дегеніміз бүйрек шумақшаларының, басымырақ, иммунды-қабынулық патологиясы.

Этиологиясы
Этиологиясы
Инфекциялық
Инфекциялық
емес
Бактерия;
Вирус;
Микоза;
Паразиттер.
Васкулиттер;
Коллагендік патологиялар.

Патогенезі

Клиникасы
Ісіну;
Гематурия;
Артериальды гипертензия;
Дизуриялық бұзылыстар;
Қабыну белгілері;
Бел тұсындағы ауырсыну.

Диагностикасы
Шағымы мен анамнез
Физикалық тексеру
Лабораториялық тексеру
Аспаптық тексеру

Шағымы
Ісінуге;
Несеп түсінің өзгеруіне;
Артериялық гипертензияға;
Құлақтағы шу, шүйде тұсындағы ауырсыну;
Жалпы әлсіздік, шаршағыштық;
Кіші дәреттің азаюы, сиреп шыға бастауы;
Дене қызуының жоғарылауына және т.б.

Анамнез
Ауру белгілері қашан басталды?
Осы күнге дейін осы белгілер болды ма?
Бірер апта алдын тамақ, немесе бір іріңді аурумен ауырмадыңыз ба?
Қосымша басқа бір ауруыңыз бар ма?
Қызылша жеген жоқсыз ба? және т.б. сұрақтар

Физикалық тексеру

Қорытынды

АҚҚ өлшеу

Лабораториялық тексеру
ЖҚА(ЭТЖ жоғарылауы, лейкоцитоз, эритроцитопения, гемоглобиннің азаюы);
ЖЗА(протеинемия, макро/микрогематурия, бактерияурия);
ҚанБХА(креатининемия, мочивананың жоғарылауы, диспротеинемия, гиперлипедемия, цилиндрурия, электорлиттер дисбалансы);
СРБ жоғарылауы;
АСЛО жоғарылауы;
Бүйрек фильтрациясын есептеу, http://mdrd.com, Кокрофт-Голт формуласы;
Ничепаренко, Зимницкий әдістері.

Аспаптық зерттеу
УДЗ;
Биопсия;
Уретрография.

Дифференциальды диагностика

Емі
Режим: төсектік;
Диета №7;
Тұздың көлемін шегеру;
Судың көлемін шегеру, алдыңғы диурезге + 300мл;

Бүйрек циркуляциясын жақсарту мақсатында антиагрегациялық препараттар; дипиридамол 75мг/тәу. ; пентоксифиллин 100 мг/тәу.
Антигипертензивті және нефропротективті мақсатта, ААФ ингибиторы фозиноприл 20 мг/тәу, эналаприл 20 мг/тәу, рамиприл 10 мг/тәу., кальций каналдарының блокаторы амлодипин 10 мг/тәу., нифедипин 40 мг/тәу., бета адреноблокаторлары бисопролол 10 мг/тәу., альфа-,бетаадреноблокаторлары карведилол 25 мг/кг., АГ II рецепторының ингибиторы лозартан 100 мг/тәу., телмисартан 80 мг/тәу.;
Ісіну мен гипергидратациямен күресу үшін, диуретиктер тағайындалынады. Фуросемид ерітіндісі 2-3 мг/кг, гидрохлортиазид 50-100 мг/тәу. Пайда болмаса ультрафильтрация;
Антибактериальді ем, бактериологиялық егу жасалғаннан кейін, АСЛО және басқа да антигендер мөлшері анықтағаннан кейін сол қоздырғышқа қарсы препараттар тағайындалады – бензилпенициллин по 1,0 млн ЕД 6 р/тәу. 10 күн бойы);
Синусит, пневмония болса амоксициллин, клавулан қышқылы таблеткасы 500 мг ішке 2 р/тәу. 7-10 күн, суспензия дайындау үшін цефаклор ұнтағы 125мг/5мл, 250-500 мг/тәу 2 қабылдағанға 7-10 күн бойы;
β-лактам тобының антибиотиктеріне аллергиясы болса, макролид тобының препараттары тағайындалады: азитромицин 500 мг 1 р/тәу. 5 күн, спирамицин таблеткасы,1,5 млн МЕ және 3,0 млн МЕ, 6 млн МЕ/тәу. 7 күн бойы;
Айқын азотемия мен гиперкалиемия кезінде диализ жасалынады.

Қорытынды
Қорытындылай келе, көптеген адамдар тамақ ауруын «өзі кетеді» деген желеумен немқұрайлы қарау арқылы асқындырып алып жатады. Осындай жағдайларды болдырмас үшін түсіндіру жұмыстарын жасап, аурудың алдын алу керек. Себебі, ауру асқынуларының бірі бүйрек жеткіліксіздігі, ал ол одан ары қарай бүйрек транплантациясы мұқтаждығына дейін алып келуі мүмкін.