Госпитальная эпидемиология

Нозокомиальная инфекция-любая инфекция которая отсутствовала у больного (даже в инкубационном периоде) до поступления в больницу.

Зачем нужна госпитальная эпидемиология?
Больницы-учреждения со сложной структурой, в которые пациенты направляются для диагностики и лечения заболеваний.
Но госпитализация и терапевтические/хирургические вмешательства связаны с риском: здоровью пациента может быть нанесен вред.

Последствия ВБИ
Дополнительная заболеваемость
Увеличение продолжительности госпитализации
Долговременные физические и неврологические осложнения, нарушение развития.
Возрастание расходов на госпитализацию
Гибель пациентов

Задачи госпитального эпидемиолога
Сделать больницу безопасной: 1)Предупреждение вредного воздействия факторов госпитальной среды на пациентов и медицинский персонал. По началу упор на борьбе с инфекционными заболеваниями. В дальнейшем-внимание ко всем вредоносным факторам госпитальной среды.
Повышение эффективности работы больницы 1)Устранение лишних расходов. 2) Отказ от всех неизученных, неоправданных элементов лечебно-диагностического процесса.

Госпитальная Эпидемиология
Основные задачи это: 1)Выявление рисков. 2)Понять риски. 3) Устранить риск, или свести его к минимуму.

Роль госпитальной эпидемиологии
Выявление факторов риска для здоровья пациента.
Выявление нозокомиальных инфекций (эпидемиологическое наблюдение) Выявление и изучение факторов риска нозокомиальных инфекций (понимать эпидемиологические причины и методы)
Когортные исследования и исследование случай-контроль, предвзятость (систематическая ошибка)
Знать возбудители нозокомиальных инфекций
Понимать каким образом госпитализация повышает риск заражения.

Роль госпитальной эпидемиологии
Ликвидировать или свести к минимуму риск для здоровья больного.
Лечение и уход должны быть организованы таким образом чтобы риск для здоровья больного был минимальным: -Устранить факторы риска. –Постоянно помнить о факторах риска. –Совершенствовать алгоритмы лечебно-диагностических мероприятий.
Проводить обучение врачей и медсестер
Изучать факторы риска.

Задачи и программы инфекционного контроля.
Эпид наблюдения за ВБИ
Расследование вспышек
Разработка алгоритмов изоляции больных
Участие в мероприятиях по охране здоровья мед персонала.
Сотрудничество с программой повышения качества мед помощи.
Обучение персонала по вопросам инфекционного контроля.
Проведение и контроль асептических, санитарно-гигиенических и изоляционно-ограничительных мероприятий.
Мониторинг применения антибиотиков
Ликвидация устаревших методик лечения.

Организационные аспекты госпитальной эпидемиологии
Взаимосвязь больных и внешних учреждений и организаций
Персонал
Кому отчитывается госпитальный эпидемиолог
Полномочия
Ресурсы

Инфекционный контроль. Повышение качества. Регулирование.
Регулирование:
-Внешние организации устанавливают нормативы и правила.
-Сбор данных для сравнения с внешними стандартами.
-Инспекции (надзор за соблюдением правил)
-Штрафные санкции за нарушение правил

Повышение качества:
-Персонал больницы самостоятельно определяет цели и методы инфекционного контроля.
-Сбор данных для самостоятельного анализа
-Постоянные усилия по улучшению качества
-Неудачи это недостатки системы а не вина одного человека.

Организация инфекционного контроля
Требует сотрудничества с администрацией больницы, понимания и поддержки руководителей терапевтических, хирургических и медсестренских служб.
Нет единой формулы:
-каждая больница не похожа на другие
-в каждой больнице свои проблемы
-В каждой больнице свой персонал
Собственная программа инфекционного контроля в каждой больнице.

Основные компоненты эффективной программы инфекционного контроля.
На каждые 250 коек одна полная ставка специалиста по инфекционному контролю
Врач прошедший специальное обучение по инфекционному контролю
Эпид наблюдение с сообщением его результатов мед персоналу
Мероприятия по контролю (вмешательство, алгоритмы, обучение)

Организация программы инфекционного контроля
Создание эффективной системы эпид наблюдения
Правила способствующие снижению риска заражения
Программы непрерывного обучения мед персонала
Использование научных методов для исследования проблем и проверки гипотез

Основные элементы эпид наблюдения
Точное описание событий требующих изучения
Систематический, надежно организованный сбор необходимых данных
Группировка данных по отдельным категориям
Анализ и интерпретация данных
Использование информации в целях совершенствования методов лечения

Комитет инфекционного контроля.
-Госпитальные эпидемиолог
-Специалист по инфекционному контролю
-Председатель администрации
-Медсестры разных отделений
-Представители различных отделений
-Представитель центрального стерилизационного отделения
-Микробиолог

Проблемы которые помогает решить госпитальная эпидемиология
Инфекционный контроль
Улучшение качества мед обслуживания
Регулирование стоимости мед обслуживания.
Эффективная программа госпитальной эпидемиологии помогает решить эти проблемы

Разработка эффективных методов лечения больных.
Бригадный подход
Повышение квалификации медперсонала
Обмен информацией

Методы снижения расходов связанных с ВБИ
Снизить уровень заболеваемости
Снизить уровень смертности
Снизить сроки госпитализации
Уменьшить стоимость лечения инфекции
Сократить затраты на профилактику
Не использовать неэффективные меры контроля

Антибиотикопрофилактика в хирургии
Одна из основных мер профилактики хирургической раневой инфекции
Источник значительных расходов для больницы
Экономическая эффективность.

Организация и обеспечение
Обеспечение ИК в учреждении
-Инфекционный контроль как самостоятельное отделение
-Положение в организации
-Полномочия
-Персонал
Другие ресурсы

Комитет инфекционного контроля:
-Членство
-Поддержка медработников
-Участие других специалистов
-Ежегодное планирование

Программа инфекционного контроля:
-Оценка качества
-Информация для клиницистов
-Образовательные ресурсы
-Данные эпиднаблюдений
-Расследование вспышек
-Асептика, стерилизация, дезинфекция
-Минимизация риска связанного с инвазивными манипуляциями
-Изоляция
-Профессиональное здоровье