Содержание
- 2. Грыжи живота Заболева-ние встре-чается у 2-4% людей
- 3. Определение Грыжа - выхождение брюш-ных органов, покрытых па-риетальной брюшиной, через дефекты в брюшной стенке (грыжевые ворота),
- 4. Классификация грыж 1) по происхождению – врожденные и приобретенные (травматические, послеоперационные, невропатичес-кие) 2) по локализации –
- 5. врожденные грыжи Врожденные грыжи – результат недораз-вития или пороков развития. При них к моменту рождения имеется
- 6. Врожденные грыжи Схема опус-кания яичка
- 7. вопрос Врожденная грыжа слева или справа?
- 8. Локализация паховые – 72% бедренные – 10% белой линии – 11% пупочные – 4%, все остальные
- 9. Локализация паховые бедренные пупочные белой линии поясничные промежностные седалищные запирательные спигеллиевой линии внутренние
- 10. ОСЛОЖНЕНИЯ ГРЫЖ ЖИВОТА ущемление невправимость копростаз воспаление
- 11. Этиология При приобретенных грыжах различают два основных фактора их происхождения: 1) слабость брюшной стенки – фактор,
- 12. Слабость – не только анатомическое понятие. Появление грыжи может быть признаком быстро-го похудения, злокачест-венных новообразова-ний, туберкулеза
- 13. Слабые места вход и выход се-менного канатика (паховая грыжа), пупочного канати-ка, сосудов, нер-вов (пупочная и белой
- 14. Слабые места Бедрен-ные сосу-ды–стен-ка бед-ренной грыжи
- 15. Сосуды и грыжи
- 16. Составные части грыжи 1.Ворота грыжи – дефекты 2.Грыжевое содержимое – органы 3.Грыжевой мешок – брюшина
- 17. Составные части грыжи Что означает цифра 3, если она показыва-ет “воду”, се-розный или гнойный вы-пот с
- 18. Грыжевой мешок По форме: цилиндрические, грушевидные, шаровидные, в виде "песочных часов» Однокамерный и многокамерный Устье, шейку,
- 19. Скользящая грыжа Рядом с грыже-вым мешком в грыжевые ворота выходит орган, частично покры-тый брюшиной (слепая кишка,
- 20. Если... Орган частично покрыт брюшиной – скользящая грыжа
- 21. Скользящая грыжа – опасность! Во время операции можно рассечь вме-сто грыжевого меш-ка полый орган (кишка, мочевой
- 22. Если нет... Грыжево-го мешка – эвентра-ция
- 23. Грыжевое содержимое любой орган брюшной по-лости, чаще всего сальник и тонкая, реже толстая кишки, червеобразный от-росток,
- 24. Грыжевые ворота Врожденные и приоб-ретенные дефекты в апоневротических, мы-шечных, костных, руб-цовых тканях
- 25. Паховая грыжа
- 26. Бедренная грыжа
- 27. Промежностная грыжа
- 28. Промежностная грыжа
- 29. Внутренняя грыжа
- 30. Надпузырная грыжа Грыжа средин-ной пахо-вой (над-пузырной) ямки
- 31. Грыжа белой линии живота
- 32. Поясничная грыжа
- 33. Если нет... Грыже- вых во- рот – пролапс
- 34. Диагностика
- 35. Диагностика Общеклиническое исследование Жалобы общие: похудение, лихорадка местные: локальная боль (“грызение”), видимые выпя-чивания и деформации, нару-шения
- 36. Объективное иследование Осмотр припухлость, выпячива-ние, изменяющееся или нет при повышении внутри-брюшного давления, в вер-тикальном или горизон-тальном
- 37. вопросы Что означает, если: выпячивание не изменяет своих размеров? цвет кожи красный? цвет кожи черный?
- 38. осмотр
- 39. осмотр
- 40. осмотр
- 41. Пальпация выпячивания Болезненность Плотность Вправимость
- 42. Пальпация грыжевых ворот Определение грыжевых ворот Феномен кашле-вого толчка
- 43. Исследование при паховой грыже Указательный па-лец или мизинец врача скользит вдоль яичка и семенного канатика, попадает
- 44. Исследование пахового канала
- 45. Исследование при паховой грыже Определяется каш-левой толчок и гры-жевое выпячивание При закрытии кольца пальцем вы-пячивание не
- 46. перкуссия тимпанит, если в грыжевом мешке кишка тупость, если саль-ник или выпот
- 47. аускультация урчание, особенно в момент вправления кишки шум плеска
- 48. Специальные методы исследования диафаноскопия УЗИ КТ рентгенография герниография лапароскопия
- 49. Специальные методы исследования КТ
- 50. Рентгеновское исследование
- 51. Лечение грыжи Консервативное лечение – бандажи - применяются крайне редко. Из книги Амбруаза Паре
- 52. Противопоказания к операции Абсолютные – острая инфекция, тяже-лые заболевания: туберкулез, злокаче-ственные опухоли, выраженная дыха-тельная и сердечная
- 53. Лечение грыжи Исключение сос-тавляют пупоч-ные грыжи у де-тей первых лет жизни
- 54. Оперативное лечение Традиционные операции с использованием эндопро-тезов (сеток) и без них Внебрюшинные операции Лапароскопические вмешательства
- 55. Операция складывается из двух этапов 1) выделение грыжевого мешка, вскрытие его, вправление внутренностей, прошивание и перевязка
- 56. Выделение грыжевого мешка
- 57. Вскрытие мешка
- 58. Вправление содержимого мешка
- 59. прошивание и перевязка мешка в области шейки с отсечением его
- 60. Пластика грыжевых ворот
- 61. Пластика без натяжения onlay
- 62. Пластика без натяжения inlay
- 64. ОСЛОЖНЕНИЯ ГРЫЖ ЖИВОТА ущемление, в т.ч. лож-ное невправимость копростаз воспаление, изъязвле-ние травма
- 65. Ущемление грыжи Ущемление – вне-запное сдавление грыжевого содер-жимого в грыжевых воротах или руб-цово измененной шейке грыжевого
- 66. Признаки ущемления 1. Сильная боль в области грыжевого выпячивания, вплоть до шока; редко боли незначительные 2.
- 67. Механизмы ущемления Каловое – при обильном поступле-нии кишечного содер-жимого в петлю, лежащую в грыжевом мешке Эластическое
- 68. Пристеночное (рихтеровское) ущемление 1) малый раз-мер выпячи-вания; 2) нет признаков не-проходимости кишечника; 3) вначале мо-жет быть
- 69. Ретроградное ущемление Ошибка во время опера-ции: некроти-зирована пет-ля кишки в брюшной по-лости
- 70. Дополнительные признаки 1.Симптомы непроходимости ки-шечника – рвота, переходящая в каловую, неотхождение газов и кала, вздутие живота
- 71. Дифференциальный диагноз невправимая грыжа воспаление грыжи копростаз аппендицит в грыже паховый лимфаденит острый орхоэпидидимит непроходимость кишечника
- 72. Лечение Экстренная опе-рация (противо-показаний нет)
- 73. Грыжа вправилась самостоятельно При самопроизвольном вправле-нии грыжи и полном выздоровле-нии – наблюдение в стационаре с последующей
- 74. Осложнения при насильственном вправления грыжи а-вправле- б-разрыв в-отрыв ние ущем- ущемлен- грыжевого ленного ленного мешка органа
- 75. Особенности операции Вскрытие грыжевого мешка, в этот момент выделяются грыжевые воды
- 76. Особенности операции Грыжевой мешок вскрыт, ущемлен-ная петля кишки выведена в рану и фиксирована сал-феткой. После этого
- 77. Признаки жизнеспособности кишки Розовый цвет Отчетливая перистальтика Отчетливая пульсация мелких сосу-дов
- 78. Особенности операции При нежиз-неспособ-ной кишке выполняют ее резекцию
- 79. Флегмона грыжевого мешка Производится сре-динная лапаротомия с резекцией кишки со стороны брюшной полости, затем воз-вращаются к
- 80. Сколько удалять кишки? От странгуляционных борозд 40 см приводя-щей петли, некротизи-рованный участок и 20 см отводящей
- 81. Копростаз Копростаз – каловый застой в грыжевом мешке, наблюдается у лиц с атонией кишечника, чаще при
- 82. Воспаление Воспаление начина-ется чаще всего вто-рично, с грыжевого содержимого – грыже-вой аппендицит, вос-паление придатков матки и
- 83. Невправимые грыжи Невправимая грыжа – хронически про-текающее осложнение – ре-зультат образования сращений грыжевого содержимого с грыже-вым
- 85. Скачать презентацию