Слайд 2В настоящее время имеется два принципиальных подхода к выбору метода операции: первый
![В настоящее время имеется два принципиальных подхода к выбору метода операции: первый](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/483879/slide-1.jpg)
основывается на принципе сохранение мочевого пузыря, а второй предполагает полное удаление пораженного опухолью пузыря с его последующей реконструкцией.
Слайд 3Наиболее радикальным вариантом оперативного лечения рака мочевого пузыря является цистэктомия.
![Наиболее радикальным вариантом оперативного лечения рака мочевого пузыря является цистэктомия.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/483879/slide-2.jpg)
Слайд 4Частота рецидивов после операций
![Частота рецидивов после операций](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/483879/slide-3.jpg)
Слайд 5Продолжительность жизни после различных видов операций
![Продолжительность жизни после различных видов операций](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/483879/slide-4.jpg)
Слайд 6Отдаленные результаты радикальной цистэктомии
![Отдаленные результаты радикальной цистэктомии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/483879/slide-5.jpg)
Слайд 7Распределение больных по видам операций и стадии заболевания
![Распределение больных по видам операций и стадии заболевания](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/483879/slide-6.jpg)
Слайд 8Показания к радикальной цистопростатэктомии
Стадии Т2 и выше
Поверхностный рак с мультицентричным ростом
Рецидивный рак
![Показания к радикальной цистопростатэктомии Стадии Т2 и выше Поверхностный рак с мультицентричным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/483879/slide-7.jpg)
G2-3
Инвазия шейки и уретры
Неэффективность предыдущих методов комплексного лечения
Слайд 9Примененные методы континентной деривации мочи
Hemi-Косk
Модифицированная Studer-а.
![Примененные методы континентной деривации мочи Hemi-Косk Модифицированная Studer-а.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/483879/slide-8.jpg)
Слайд 10Физико-математические основы цистопластики
V=R2h
P=T/r (закон Лапласа)
При наполнении давление резервуара Р растет медленнее,чем тонус
![Физико-математические основы цистопластики V=R2h P=T/r (закон Лапласа) При наполнении давление резервуара Р](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/483879/slide-9.jpg)
стенки Т
Чем более резервуар похож на сферу,тем больше тонус стенки и меньше внутрирезервуарное давление
Слайд 11Этапы кишечной пластики мочевого пузыря
Отходя 20-25 см от илеоцекального угла выкраивается сегмент
![Этапы кишечной пластики мочевого пузыря Отходя 20-25 см от илеоцекального угла выкраивается](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/483879/slide-10.jpg)
подвздошной кишки длиной 40-60 см
Слайд 12Модифицированная W-образная кишечная пластика по Studer-у
![Модифицированная W-образная кишечная пластика по Studer-у](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/483879/slide-11.jpg)
Слайд 13Этап формирования резервуара
Заранее сформированный резервуар вскрывается по антимезентериальному краю-производится детубуляризация
![Этап формирования резервуара Заранее сформированный резервуар вскрывается по антимезентериальному краю-производится детубуляризация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/483879/slide-12.jpg)
Слайд 14Окончательный этап формирования резервуара и уретрально-резервуарного анастомоза
![Окончательный этап формирования резервуара и уретрально-резервуарного анастомоза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/483879/slide-13.jpg)
Слайд 17Фиксация нипельного механизма к внутренней стенке резервуара
![Фиксация нипельного механизма к внутренней стенке резервуара](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/483879/slide-16.jpg)
Слайд 18Создан резервуар по типу
Hemi-Kock-pouch
![Создан резервуар по типу Hemi-Kock-pouch](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/483879/slide-17.jpg)
Слайд 19Уровень континентности в зависимости от метода создания резервуара
![Уровень континентности в зависимости от метода создания резервуара](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/483879/slide-18.jpg)
Слайд 20Рис.1. Выбор сегмента подвздошной кишки для резекции. На держалку взят мочевой пузырь.
![Рис.1. Выбор сегмента подвздошной кишки для резекции. На держалку взят мочевой пузырь.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/483879/slide-19.jpg)
Слайд 21Рис. 2. Резецированный сегмент подвздошной кишки перемещен к резецированному мочевому пузырю.
![Рис. 2. Резецированный сегмент подвздошной кишки перемещен к резецированному мочевому пузырю.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/483879/slide-20.jpg)
Слайд 22Рис. 3. Сформирован детубуляризированный резервуар из подвздошной кишки (в просвет введен катетер).
![Рис. 3. Сформирован детубуляризированный резервуар из подвздошной кишки (в просвет введен катетер).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/483879/slide-21.jpg)
Слайд 23Рис. 4. Детубуляризированный сегмент кишки
анастомозирован с культей мочевого пузыря.
![Рис. 4. Детубуляризированный сегмент кишки анастомозирован с культей мочевого пузыря.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/483879/slide-22.jpg)