Кишечный шов. Виды, техника. Операция ушивания колотой и резанной раны кишки

План занятия
1. Входной контроль
2. Ушивание колото-резанной раны тонкой кишки
3. Формирование анастомоза конец в конец на тонкой кишке
4. Итоговый контроль

Входной контроль
Вариант 1. перечислите виды кишечного шва?
Вариант 2. перечислите виды межкишечных анастомозов?
Вариант 3. из каких рядов швов состоит шов Альберта?
Вариант 4. к какому виду кишечных швов относится шов Ламбера?
Вариант 5. к какому виду кишечных швов относится шов Шмидена?

Основные виды кишечных швов
Шов Альберта
Шов Бира
Шов Кирпатовского
Шов Ламбера
Шов Матешука
Шов Пирогова
Шов Тупе
Шов Черни
однорядные
двухрядные
Шов Шмидена
Сероза
Мышечный слой
Подслизистый слой
Слизистая

Ушивание раны тонкой кишки
Иссечение краев раны
Оперативный доступ
1 ряд шов Шмидена
2 ряд шов Ламбера
Проверка проходимости

Межкишечный анастомоз
конец в конец
Мобилизация , первый ряд швов на заднюю губу, на переднюю губу
Второй ряд швов, швы на брыжжейку
Шов Шмидена

Межкишечный анастомоз бок в бок
Формирование культи кишки

Анастомоз бок в бок- этапы
Наложение чистого
шва на заднюю губу
Вскрытие просвета
Наложение сквозного шва на заднюю губу
Наложение вворачивающего шва на переднюю губу

Анастомоз бок в бок- этапы
Наложение чистого шва на переднюю губу
Межкишечный анастомоз бок в бок в законченном виде

Операции на желудке
Оперативные доступы к желудку

Операция при перфоративной язве желудка и 12-перстной кишки

Операция при перфоративной язве желудка и 12-перстной кишки. Пластика сальником на ножке

Операция гастростомия по Витцелю

Операция гастростомия по Витцелю

Операция гастростомия по Витцелю
гастропексия

Резекция желудка

Ваготомия+ пилоропластика

Аппендэктомия (открытый способ)
Оперативные доступы:
Мак-Бюрнея- Волковича-Дьяконова
Ленандера

Аппендэктомия- оперативный доступ
1. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота
2. Раздвигание внутренней косой и поперечной мышц
3. Вскрытие брюшины
4. Выведение в рану отростка

Прошивание сосудов брыжейки и пересечение её
Наложение кисетного шва
Отсечение отростка
Погружение культи отростка
в кисет

1. Перевязка отростка
2. Наложение кисетного шва
3. Погружение культи
отростка в кисет
4. Мобилизация брыжейки

Лапароскопическая аппендэктомия- оперативный прием