История возникновения ВБИ и борьба с ними

ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ВОЗНИКНОВЕНИЕМ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ ВОЗНИКЛИ В ДРЕВНИЕ ВРЕМЕНА. ОДНАКО, ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВОЗНИКАВШИЕ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА, ВПЕРВЫЕ ОБРАТИЛИ НА СЕБЯ СЕРЬЕЗНОЕ ВНИМАНИЕ В ХIХ ВЕКЕ. МИРОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОБЩЕСТВЕННОСТИ ХОРОШО ИЗВЕСТНО КАТАСТРОФИЧЕСКОЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНИЦ В КОНЦЕ ХVIII ВЕКА. В ЭТО ВРЕМЯ ОТМЕЧАЛСЯ РОСТ ПОСЛЕРОДОВОЙ ГОРЯЧКИ, ВОЗНИКАЮЩЕЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, ОТМЕЧАЛОСЬ РЕЗКОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ СЛУЧАЕВ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЕПСИСА, УЧАСТИЛИСЬ СЛУЧАИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, КОТОРЫЕ ОСОБЕННО ТЯЖЕЛО ПРОТЕКАЛИ У ДЕТЕЙ.

В 1843 ГОДУ ОЛИВЕР ХОЛМС ВПЕРВЫЕ ВЫНЕС НА ОБСУЖДЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОБЩЕСТВЕННОСТИ ВОПРОСЫ, СВЯЗАННЫЕ С ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫМ ЗАРАЖЕНИЕМ ПАЦИЕНТОВ. ОН ПРИШЕЛ К ВЫВОДУ, ЧТО МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ ЯВЛЯЕТСЯ ОДНИМ ИЗ ОСНОВНЫХ ИСТОЧНИКОВ ЗАРАЖЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ «ПОСЛЕРОДОВОЙ ЛИХОРАДКОЙ». ДАЛЕЕ ПОСЛЕДОВАЛИ РАБОТЫ ВЫДАЮЩИХСЯ ВРАЧЕЙ, ИЗУЧАВШИХ ПРИЧИНУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ, ПРОФИЛАКТИКУ И МЕРЫ БОРЬБЫ С НЕЙ.
СМЕРТНОСТЬ В БОЛЬНИЦАХ БЫЛА ОЧЕНЬ ВЫСОКОЙ, ПРИМЕРОМ ТОМУ В 1850 ГОДУ THOMAS LIGHTFOOL В ГАЗЕТЕ «LONDON MEDICAL TIMES» ПИСАЛ, ЧТО БОЛЬНИЦЫ СТАЛИ «ВРАТАМИ, ВЕДУЩИМИ ЖЕНЩИН К СМЕРТИ». ПРИМЕРНО В ЭТО ВРЕМЯ БЫЛИ ВЫСКАЗАНЫ ПЕРВЫЕ ПРЕДПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОЧАГОВОЙ КОНТАГИОЗНОСТИ ПОСЛЕРОДОВОГО СЕПСИСА ИЛИ РОДОВОЙ ГОРЯЧКИ. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭТОГО ВОПРОСА ПОДТВЕРДИЛО МНЕНИЕ, ЧТО ПОСЛЕРОДОВОЙ СЕПСИС ЯВЛЯЕТСЯ ИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ.

ДАЛЕЕ ПОСЛЕДОВАЛИ РАБОТЫ БЛИСТАТЕЛЬНОГО ВРАЧА, ПРОФЕССОРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ, ИССЛЕДОВАТЕЛЯ ЗЕММЕЛЬВЕЙСА. ОН ИЗДАЛ МОНОГРАФИЮ «ЭТИОЛОГИЯ, КОНЦЕПЦИЯ И ПРОФИЛАКТИКА РОДОВОГО СЕПСИСА» В ОСНОВУ КОТОРОЙ ПОЛОЖИЛ СВОИ НАБЛЮДЕНИЯ О ТОМ, ЧТО ПОСЛЕРОДОВОЙ СЕПСИС ЯВЛЯЕТСЯ ИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, КОТОРОЕ ПЕРЕДАЕТСЯ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО, МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ ЧЕРЕЗ РУКИ. ТАКИМ ОБРАЗОМ, ОН ПЕРВЫЙ СДЕЛАЛ ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ, ЧТО ДЕЗИНФЕКЦИЯ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, ПРИВЕДЕТ К СНИЖЕНИЮ ЧАСТОТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ.

ЗАТЕМ ПОСЛЕДОВАЛИ РАБОТЫ ФЛОРЕНС НАЙТИНГЕЙЛ РЕЗУЛЬТАТЫ КОТОРЫХ УБЕДИТЕЛЬНО ДОКАЗЫВАЛИ, ЧТО ПРИЧИНОЙ РЕЗКОГО СНИЖЕНИЯ УРОВНЯ СМЕРТНОСТИ В ГОСПИТАЛЯХ ЯВЛЯЕТСЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ПИЩА И ВОДА, НЕЗАГРЯЗНЕННАЯ ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВОДИМЫХ ЕЮ ИССЛЕДОВАНИЙ И РАБОТЫ У. ФАРРА (НАЧАЛЬНИК СТАТИСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕГИСТРАЦИИ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АНГЛИИ ПО АНАЛИЗУ СМЕРТНОСТИ В КРЫМСКИХ ВОЕННЫХ ГОСПИТАЛЯХ) БЫЛИ ОПУБЛИКОВАНЫ В 1863 ГОДУ В КНИГЕ «ЗАМЕТКИ О БОЛЬНИЦАХ». ВЫВОД СДЕЛАННЫЙ ЭТИМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ ГЛАСИЛ, ЧТО «ПО ВСЕЙ ВОЗМОЖНОСТИ, БОЛЬНЫЕ ИМЕЛИ БЫ БОЛЬШЕ ШАНСОВ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДОМА». РЕЗУЛЬТАТЫ ИХ РАБОТ ПОКАЗАЛИ, ЧТО ИМЕЕТСЯ ПРЯМАЯ СВЯЗЬ МЕЖДУ САНИТАРНЫМИ УСЛОВИЯМИ В БОЛЬНИЦАХ И ВОЗНИКНОВЕНИЕМ ЧИСЛА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ. Н.И. ПИРОГОВ, КОГДА ПОДВОДИЛ ИТОГИ ОПЫТА РАБОТЫ ВОЕННЫХ МЕДИКОВ ВО ВРЕМЯ КРЫМСКОЙ ВОЙНЫ, ПОКАЗАЛ, ЧТО УСЛОВИЯХ ВОЕННЫХ ДЕЙСТВИЙ, С УЧАСТИЕМ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ВОЙСК, КОНЦЕНТРАЦИИ ОГРОМНОГО КОЛИЧЕСТВА РАНЕНЫХ НА МЕДИЦИНСКИХ ПУНКТАХ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ, БЕЗ САНИТАРНОГО КОНТРОЛЯ НА ПИЩЕБЛОКАХ ВБИ РАЗВИВАЛАСЬ ОСОБЕННО БУРНО.

В 1860 ГОДУ ПРОФЕССОР ХИРУРГИИ В АНГЛИИ ЛИСТЕР РАЗРАБОТАЛ ГИПОТЕЗУ О МЕХАНИЗМЕ ИНФИЦИРОВАНИЯ РАН И МЕТОДЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ. РЕЗУЛЬТАТЫ ЕГО РАБОТ ЕЩЕ РАЗ ПОДТВЕРДИЛИ, ЧТО МИКРООРГАНИЗМЫ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЧИНОЙ НАГНОЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАН И ЧТОБЫ СНИЗИТЬ ПРОЦЕНТ СМЕРТНОСТИ ОТ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ НЕОБХОДИМО ДОБИТЬСЯ УНИЧТОЖЕНИЯ ИНФИЦИРОВАНИЯ РАН ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ, РАЗОРВАВ КОНТАКТ МЕЖДУ ЗАРАЖЕННЫМ ВОЗДУХОМ И РАНОЙ. ОН ВПЕРВЫЕ СТАЛ ИСПОЛЬЗОВАТЬ КАРБОЛОВУЮ КИСЛОТУ ДЛЯ СМАЗЫВАНИЯ РАН ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ, ДОКАЗАВ ТЕМ САМЫМ НЕОБХОДИМОСТЬ ВВЕДЕНИЯ АСЕПТИЧЕСКОГО МЕТОДА ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ НАГНОЕНИЙ.
Таким образом, проблема возникновения ВБИ во все времена связана с социально-экономической обстановки в обществе, проведением санитарно-гигиенических мероприятий, проведением эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий, влиянием антибиотикотерапии и формированием «госпитальных» штаммов микроорганизмов.

В 1908 ГОДУ П. ГЕЛЬМО СИНТЕЗИРОВАЛ АМИД СУЛЬФАНИЛОВОЙ КИСЛОТЫ, КОТОРЫЙ ЯВИЛСЯ РОДОНАЧАЛЬНИКОМ КЛАССА ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ (СТРЕПТОЦИД, НОРСУЛЬФАЗОЛ, СУЛЬФАДЕМИЗИН И ДР.) С 1935 ГОДА НАЧАТО ИХ ПРИМЕНЕНИЕ В МЕДИЦИНЕ, ЧТО ЯВИЛОСЬ ПОИСТИНЕ РЕВОЛЮЦИОННЫМ ПЕРЕВОРОТОМ В ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ЭТИ ПРЕПАРАТЫ ОКАЗАЛИСЬ ОЧЕНЬ ЭФФЕКТИВНЫМИ СРЕДСТВОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ТАКИХ КАК ПНЕВМОНИЯ, ДИЗЕНТЕРИЯ И ДР. ЗАТЕМ В КОНЦЕ 20-Х НАЧАЛЕ 40-Х ГОДОВ ХХ ВЕКА ПОСЛЕДОВАЛО СЛЕДУЮЩЕЕ ВЕЛИКОЕ ОТКРЫТИЕ, СВЯЗАННОЕ С ИМЕНЕМ АНГЛИЙСКОГО УЧЕНОГО А. ФЛЕМИНГА И АМЕРИКАНСКИХ УЧЕНЫХ Р. ДЮБО И С. ВАКСМАНА – ОТКРЫТИЕ НОВОГО КЛАССА ПРЕПАРАТОВ, ОБЛАДАЮЩИХ СПЕЦИФИЧЕСКИМ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ И ПРОТИВОГРИБКОВЫМ ДЕЙСТВИЕМ – АНТИБИОТИКОВ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ В МЕДИЦИНЕ ПРОИЗВЕЛИ ОЧЕРЕДНОЙ РЕВОЛЮЦИОННЫЙ ПЕРЕВОРОТ В ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ПРИВЕЛИ К ЗНАЧИТЕЛЬНОМУ СНИЖЕНИЮ ИХ УРОВНЯ. БЛАГОДАРЯ ВНЕДРЕНИЮ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ И ВАКЦИНАЦИИ ИСЧЕЗЛИ ЭПИДЕМИИ ТАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КАК СЫПНОЙ ТИФ, МАЛЯРИЯ, ПРАКТИЧЕСКИ БЫЛА ЛИКВИДИРОВАНА ДИФТЕРИЯ, ЗНАЧИТЕЛЬНО РЕЖЕ СТАЛИ РЕГИСТРИРОВАТЬСЯ БРЮШНОЙ ТИФ, ПОЛИОМИЕЛИТ, СТОЛБНЯК.