Классификация возбудителей внутрибольничных инфекций

История
Игнац Филипп Земмельвайс
Австро венгерский акушер. Первый врач, внедривший
практику мытья рук хлорсодержащим раствором
при работе с роженицами
Джозеф Листер
крупнейший английский хирург и учёный, создатель
хирургической антисептики.

Эпидемиология
Уровень заболеваемости ИСМП является важной социально-экономической характеристикой развития современного общества и в значительной степени отражает качество оказываемой медицинской помощи населению. Является важной составляющей экономического ущерба в практическом здравоохранении.
Ежегодно, с момента ввода в России официального учета и регистрации в 1990 году ВБИ (ИСМП) уровень заболеваемости составляет (1,5-1,9 на 1000). По данным официальной статистики среди пациентов ЛПУ в Российской Федерации регистрируется около 25-30 тыс. случаев ИСМП, однако реальное их количество составляет не менее 2-2,5 млн. случаев

Эпидемиология
Для ВБИ характерны свои особенности эпидемиологии, отличающие её от классических инфекций.
К ним относятся: своеобразие механизмов и факторов передачи, особенности течения эпидемиологического и инфекционного процессов, важная роль медицинского персонала ЛПУ в возникновении, поддержании и распространении очагов ВБИ.
Многие типы инфекций трудно поддаются лечению по причине антибиотикорезистентности, которая постепенно начинает распространяться и среди грамотрицательных бактерий, опасных для людей во внебольничной сред

Эпидемиология
Госпитальный штамм — это микроорганизм, изменившийся в результате циркуляции в отделении по своим генетическим свойствам, в результате мутаций или переноса генов (плазмид) обретший некоторые несвойственные «дикому» штамму характерные черты, позволяющие ему выживать в условиях стационара.
Основные черты приспособления — это устойчивость к одному или нескольким антибиотикам широкого спектра действия, устойчивость в условиях внешней среды, снижение чувствительности к антисептикам.
Госпитальные штаммы очень разнообразны, в каждой больнице или отделении возможно появление своего характерного штамма со свойственным только ему набором биологических свойств

Классификация
В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ:
Воздушно-капельные (аэрозольные);
Вводно-алиментарные;
Контактно-бытовые;
Контактно-инструментальные;
Постинъекционные;
Постоперационные;
Послеродовые;
Посттрансфузионные;
Постэндоскопические;
Посттрансплантационные;
Постдиализные;
Постгемосорбционные;
Посттравматические инфекции;
Другие формы.

Классификация
От характера и длительности течения:
Острые;
Подострые;
Хронические.

Классификация
По степени тяжести:
Тяжелые;
Средне-тяжелые;
Легкие формы клинического течения.

Классификация
В зависимости от степени распространения инфекции:
Генерализованные инфекции: бактериемия (виремия, микемия), септицемия,
Септикопиемия, токсико-септическая инфекция (бактериальный шок и др.).
Локализованные инфекции
Инфекции кожи и подкожной клетчатки (ожоговых, операционных,
травматический ран, постинъекционные абсцессы, омфалит, рожа, пиодермия,
абсцесс и флегмона подкожной клетчатки, парапроктит, мастит, дерматомикозы и др.);
Респираторные инфекции (бронхит, пневмония, легочный абсцесс и гангрена, плеврит, эмпиема и др.);
Инфекции глаза (конъюнктивит, кератит, блефарит и др.);
ЛОР-инфекции (отиты, синуситы, ринит,мастоидит, ангина, ларингит,
фарингит, эпиглоттит и др.);

Классификация
В зависимости от степени распространения инфекции:
Стоматологические инфекции (стоматит, абсцесс, др.);
Инфекции пищеварительной системы(гастроэнтероколит, энтерит,
колит, холецистит, гепатиты, перитонит, абсцессы брюшины и др.);
Урологические инфекции (бактериурия, пиелонефрит, цистит, уретрит, др.);
Инфекции половой системы (сальпингоофорит, эндометрит, др.);
Инфекции костей и суставов (остеомиелит, инфекция сустава или суставной сумки, инфекция межпозвоночных дисков);
Инфекции ЦНС (менингит, абсцесс мозга, вентрикулит и др.);
Инфекции сердечно-сосудистой системы (инфекции артерий и
вен, эндокардит, миокардит перикардит,постоперационный медиастини)

Классификация
По способу передачи:
Экзогенная; (возбудители передаются через людей из внешней, не больничной среды)
Эндогенная (за счет своей микрофлоры) источником становятся органы человека, в норме содержащие собственную микрофлору, при выполнении на этих органах оперативных вмешательств. Инфекции, вызываемые госпитальными штаммами, которые в условиях стационара приобретают повышенную устойчивость к антибактериальным препаратам и дезинфицирующим средствам.

Профилактика ВБИ
Основные направления профилактики инфекций, связанных с
профессиональной деятельностью
Оптимизация системы эпидемиологического надзора за ИСМП.
Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ИСМП.
Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий.
Повышение эффективности стерилизационных мероприятий.
Разработка стратегии и тактики применения антибиотиков и химиопрепаратов.
Оптимизация мер борьбы и профилактики ИСМП с различными путями передачи.
Рационализация основных принципов госпитальной гигиены.
Оптимизация принципов профилактики ИСМП медперсонала.
Оценка экономической эффективности мероприятий по профилактике ИСМП.

Контроль
1.Инфекционное заболевание, которым пациент заражается в результате получения медицинской помощи, а персонал – в процессе профессиональной деятельности, называется:
А) инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи
Б) карантинное
В) особо опасное
Г) конвенционное
2. Госпитальные инфекции – это
А) внутрибольничные инфекции
Б) занос инфекции
В) любые инфекционные заболевания, приобретенные или проявившиеся в условиях стационара (сумма
заносов и внутрибольничных инфекций)
3. Причины роста исмп:
А) снижение иммунитета у населения
Б) нерациональное применение антибиотиков
В) недостаточный контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом
Г) увеличение инструментальных манипуляций и обследований
Д) сложность дезинфекции и стерилизации медицинской аппаратуры.
4. Распространению исмп способствуют
А) формирование госпитальных штаммов
Б) снижение иммунитета у населения
В) слабая материально-техническая база ЛПУ
Г) хорошее снабжение лекарствами
Д) инвазивные лечебные и диагностические процедуры
Е) низкая асептическая дисциплина персонала
5. Характерные свойства госпитальных штаммов микроорганизмов
А) способность вызывать связанные случаи заболеваний
Б) устойчивость к используемым дезинфектантам
В) повышенная вирулентность
Г) устойчивость к широкому спектру антибиотиков
Д) способность выживать во внешней среде отделения