Клиническая биохимия при нарушениях обмена липидов

Липиды - это разнообразные по химическому строению вещества. Они характеризуются способностью растворяться в эфире, хлороформе, других жировых растворителях и только незначительно (и не всегда) - в воде, а также формировать вместе с белками и углеводами основной структурный компонент живых клеток.

Роль липидов в организме:
форма депонирования энергии (триацилглицериды, свободные жирные кислоты);
структурные компоненты клеточных мембран (свободный холестерол и фосфолипиды);
липиды участвуют в процессах терморегуляции, предохранении жизненно важных органов (например, почек) от механических воздействий (травм), потери белка, в создании эластичности кожных покровов, защите их от избыточного удаления влаги;
некоторые из липидов являются биологически активными веществами, обладающими свойствами модуляторов гормонального влияния (простагландины) и витаминов (полиненасыщенные жирные кислоты).

Особенности метаболизма липидов:
наличие ресинтеза липидов в энтероцитах;
транспортировка по организму в виде липопротеинов - комплексов липидов с особыми алобелками, синтезируемыми в печени, и частично в кишечнике;
создание больших резервных запасов.

Нарушения поступления, всасывания и переваривания липидов
1. алиментарном дефиците или заболеваниях поджелудочной железы, печени и стенки кишечника - в данном случае наблюдается недостаток липидов в организме и блокируется энергетическая и структурные функции липидного обмена прежде всего, происходит истощение жировых депо.
2. алиментарном избытке - наблюдается накопление жиров в депо и органах;
3. алиментарном дисбалансе:
А)ограниченное потребление углеводов или инсулинозависимый сахарный диабет - когда жирные кислоты вовлекаются распад для покрытия энергодефицита, а следовательно увеличивается продукция кетокислот;
Б) при избытке углеводов липиды интенсивно откладываются в депо, за счет увеличения липолиза из метаболитов углеводов;

4. нарушении промежуточного обмена липидов:
наиболее значимые нарушения отмечаются при заболеваниях печени снижается синтез липопротеинов, желчных кислот и др.;
5. местные нарушения обмена липидов (жировая инфильтрация, декомпозиция и трансформация - как следствие избытка липидов).

Липемия - содержание общих липидов в плазме крови.
Группа «общих липидов»
1. нейтральные жиры (триацилглицерины)
2. фосфорилированные производные их основных предшественников (фосфолипиды)
3. свободный и эфиросвязанный холестерол
4. гликолипиды
5. неэстерифицированные (свободные) жирные кислоты.

Гиперлипидемия (гиперлипемия) - увеличение концентрации общих липидов плазмы как физиологическое явление может наблюдаться через 1 - 4 ч после кормления.

Гиперхолестеролемия первичная - алиментарные причины
Гиперхолестеролемия вторичная - она наблюдается при застое желчи, поражениях почек, злокачественных опухолях поджелудочной железы, эндокринных расстройствах, авитаминозе В.

Гипохолистеролемия. Снижение уровня холестерина плазмы наблюдается у больных животных при голодании, у страдающих синдромом мальабсорбции, при поражении центральной нервной системы, хронической недостаточности сердечно-сосудистой системы, острых инфекционных, остром панкреатите, острых гнойно-воспалительных процессах в мягких тканях, лихорадочных состояниях, легочном туберкулезе, пневмонии неспецифической, бронхите, анемии, гемолитической желтухе, остром гепатите, злокачественных опухолях печени, других онкологических заболеваниях (раке кишечника).