Клинические формы хирургической инфекции. Острая гнойная инфекция

Виды хирургической инфекции
Местная
Ограниченная форма - очаг инфекции, ограниченный плотным фагоцитарно-гистиоцитарным клеточным барьером. Как правило, такой очаг имеет округлую форму и может располагаться в толще кожи, подкожной клетчатке или паренхиме внутренних органов.
Разлитая форма – очаг инфекции, распространение которой затормозила плотная ткань, обладающая барьерными свойствами – фасциальный футляр, слизистая, синовиальная или серозная оболочка полости или органа.
Общая
Общая хирургическая инфекция – форма, при которой наблюдается повсеместное распространение возбудителя и интоксикация организма, проявляется в виде сепсиса.

Местные проявления хирургической инфекции
Абсцесс (гнойное воспаление подкожной клетчатки)
Фурункул (гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей дермы) Фурункулу предшествует фолликулит (гнойное воспаление волосяного фолликула)
Карбункул (гнойно-некротическое воспаление группы волосяных фолликулов и сальных желёз с окружающими их тканями дермы и подкожной клетчатки)
Гидраденит (гнойно-некротическое воспаление потовых желез и окружающей ткани, также развивающееся в толще кожи и сопровождающееся расплавлением стенки железы)

Фурункул (лат. furunculus),
Фолликулит (folliculitis; лат. folliculus мешочек) — форма поверхностной пиодермии, развивающаяся в пределах волосяного фолликула. Фолликулит предшествует фурункулу.
Гнойно- некротическое воспаление волосяного фолликула, сальных желёз и окружающих тканей. В патогенезе важная роль принадлежит микротравмам, загрязнению кожи, а также снижению резистентности организма, обусловленной различными экзогенными (например, переохлаждение) и эндогенными (сахарный диабет, анемия, заболевания печени, неполноценное питание и др.) факторами.

Фурункул головы и шеи

Карбункул (лат. Carbunculus)
Гнойно- некротическое воспаление нескольких близлежащих волосяных фолликулов сальных желез и окружающих тканей

Карбункул (лат. carbunculus – уголек)
В процессе лечения

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв)
Диагностика абсцессов
Абсцесс – гнойно-некротическое ограниченное воспаление мягких тканей с их расплавлением и образованием полости, ограниченной плотным демаркационным валом. Образуется, как правило, в рыхлой соединительной ткани подкожной клетчатки или внутренних органов.

Дифференциальная диагностика абсцессов
Проводится от
Грыж
Гематом
Лимфоэкстравазатов
Новообразований
Бурситов

Абсцессы головы и шеи

Заболевания конечностей

Заболевания конечностей

Флегмона (греч. Phlegmonē - жар, воспаление)
Флегмона– разлитое распространяющееся острогнойное, реже гнилостное, воспаление рыхлой клетчатки с преобладанием некротических явлений над нагноительными.
Виды флегмон
по происхождению:
Первичная
Вторичная
Виды флегмон
по расположению:
подкожная
межфасциальная
межмышечная

Флегмоны тазовых конечностей

Специфическая инфекция
Некробактериоз – Bact. Necroforum
Мыт - Streptococcus eqvi
Актиномикоз (на рисунках)- лучистый грибок actinomycosis
Ботриомикоз – Micrococc. botriomices eqvi

Сепсис (греч. sēpsis гниение)
Сепсис— трудно обратимый инфекционно-токсический процесс, сопровождающийся глубокими нервно-дистрофическими сдвигами и резким ухудшением всех функций организма, возникших вследствие постоянного или периодического проникновения в кровеносное русло различных микроорганизмов и их токсинов в условиях неадекватной резистентности организма.
Нередко сепсису предшествует гнойно-резорбтивная лихорадка.
Виды сепсиса
Общая гнойная инфекция с метастазами (пиемия, септикопиэмия)
Общая гнойная инфекция без метастазов (септицемия)

Классификация сепсиса
По характеру возбудителя различают стрептококковый, стафилококковый, анаэробный и смешанный сепсис
По этиологии сепсис подразделяют на раневой; воспалительный, или гнойно-некротический; послеоперационный, гинекологический и криптогенный.
По локализации первичного септического очага сепсис может быть одонтогенный (при заболевании зубов), миогенный, артрогенный, унгулярный (копытный), послеродовой и др.
Отдельно выделяют хирургический сепсис.
Он включает перечисленные виды сепсиса, так как развивается в результате генерализации местной хирургической инфекции при ранениях, ожогах, отморожениях и др. При этом в комплекс его лечения обязательно входит хирургическая обработка септических очагов.

Синдромы, сопровождающие сепсис
Синдром системной воспалительной реакции – патологическое состояние с тахикардией, учащением дыхания, повышением температуры, увеличением числа лейкоцитов и высоким содержанием ПЯН.
Синдром полиорганной недостаточности - нарушение функций органов, при общем тяжелом состоянии организма, когда самостоятельное, без лечения поддержание гомеостаза невозможно.
Артерио-венозное шунтирование

Общие правила лечения хирургической инфекции
Борьба с возбудителем хирургической инфекции.
Прерывание патогенетических механизмов развития хирургической инфекции.
Создание условий для активного течения саногенетических процессов в организме пациента:
нормализация нейро-гуморальной регуляции и кровообращения в зоне воспаления,
восполнение дефицита жизненно необходимых веществ: витаминов, микро- и макроэлементов, жидкости, гормонов, белков и пр.
Нормализация самих саногенетических процессов: усиление ослабленных, уравновешивание разбалансированных, ослабление избыточных, включение отсутствующих.

Борьба с возбудителем хирургической инфекции
Антисептика – это комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией в живом организме, предупреждение или ликвидацию инфекционного воспалительного процесса.
Различают следующие виды антисептики:
механическая;
физическая;
химическая;
биологическая;
смешанная