Клинический случай лечения пациента с узлообразованием

Терминология:
Узлообразование: вид странгуляционной кишечной непроходимости, при котором в процесс ущемления вовлечены минимум 2 петли кишки.
Заворот кишки: в процессе участвует 1 петля кишки

Поступление пациента в ОЭМП:
Пациент Б 86 лет, поступил в НИИ СП им ИИ Джанелидзе 16.11.2018 с входным диагнозом ОКН?
В ОЭМП проведены все диагностичоеские процедуры, согласно чек-листу поступающего больного.
Установлен окончательный диагноз: Острая Кишечная Непроходимость, неуточненной локализации.
Пациент переведен в хирургическоеотделение под наблюдение дежурной смены

УЗИ органов брюшной полости

Обзорная рентгенография органов брюшной полости 16.11.18

Лечение и динамическое наблюдение на хирургическом отделении
С целью дифференциации типа непроходимости принято решение о проведении рентген-контроля пассажа сульфата бария.
Проводилась интенсивная инфузионная, спазмолитическая, аналгезирующая, антибактериальная консервативная терапия.
Назо-Гастральная интубация.

Принято решение о передаче пациента по смене.
Новой дежурной сменой принято решение о проведении экстренного оперативного вмешательства по жизненным показаниям. Объем вмешательства будет уточняться по ходу операции. Согласие получено, абсолютных противопоказаний нет. Начата предоперационная антибиотикопрофилактика.

Динамика лабораторных показателей

Оперативное вмешательство: Лапаротомия

Оперативное вмешательство:
Общее время операции – 160 минут.
На этапе ревизии визуализированы перерастянутые газом и содержимым (до 7см) петли тонкой кишки, петли толстой кишки в мпавшемся состоянии ущемленная петля тонкой кишки, ущемление произошло в результате узлообразования с червеобразным отростком. Ущемленная кишка признана жизнеспособной, принято решение о сохранении тонкой кишки, развязывании узла.
Произведена интраоперационная назо-гастро-интестинальная интубация тонкой кишки.