Эпидемический паротит

Эпидемический паротит
острое контагиозное инфекционное заболевание, протекающее эпидемически, с характерной локализацией в слюнных железах, главным образом околоушной («заушница»).

Возбудитель
фильтрирующийся вирус из группы РНК- геномных вирусов, род Paramyxovims
(впервые был выделен в 1934 г. Джонсоном и Э. Гудпасчером).

Пути передачи и инкубационный период:
Воздушно-капельный
Инкубационный период 11 - 23 дней.

Формы
Легкая
средней тяжести
тяжелая
Выделяют неосложненные и осложненные клинические формы течения процесса.

Клиника
Увеличивается одна железа
Температура до 39 градусов
Температура снижается
Через 1-2 дня припухает вторая железа
Температура вновь поднимается
Боль в припухших железах
Симптомы интоксикации
Снижение саливации
Боль при жевании,разговоре

Симптомы
симптом Хетчкока (Hatchcock) - болезненность при надавливании в области угла нижней-челюсти
симптом Тресильяна - Мурсона (Tresilian - Mourson) - гиперемированная кайма слизистой оболочки вокруг устья выводного протока околоушной железы.

Дифференциальный диагноз
цитомегалия слюнных желез
гриппозный сиаладенит
острые бактериальные сиаладениты

Цитомегалия слюнных желез
вирусное заболевание (вирус проникает в организм ребенка через плаценту), которое поражает преимущественно новорожденных и детей грудного возраста. Проявляться поражением только слюнных желез или с преобладанием в клинической картине общих изменений (со стороны легких, почек, печени и желудочно - кишечного тракта). Проявляется воспалением и образованием мелких кист (из-за закупорки мелких слюнных протоков гигантскими эпителиальными клетками). Прогноз неблагоприятный. Больные погибают от последствий вирусной токсемии.

Гриппозный сиаладенит -
возникает, как последствие гриппа. Характеризуется припухлостью околоушной железы (или других больших слюнных желез). Может наблюдаться воспалительная их инфильтрация, а иногда и развитие гнойно - некротического сиаладенита.

Лечение
Симптоматическое:
соблюдение постельного режима на срок от 7 до 10 дней частые полоскания полости рта для ее очищения от пищи;
тепловые повязки на пораженную область (согревающие компрессы, ватно - марлевые повязки и др.);
тепловые процедуры (УВЧ- терапия, соллюкс)
анальгетики
отказ отприема жиров и углеводов, из-за опасности возникновения панкреатита, следует временно отказаться.
При нагноении показано вскрытие гнойного очага.

Диета
Рекомендуется употреблять молочно - растительную богатую витаминами пищу. От приема жиров и углеводов, из-за опасности возникновения панкреатита, следует временно отказаться.

Профилактика.
Изоляция дома или госпитализация (по показаниям) в инфекционное отделение больницы.
Срок изоляции - 9 дней от начала клинических проявлений заболевания.
Детей, которые были в контакте с больными и ранее не болевших эпидемическим паротитом изолируют на 21 день, а при точном установлении времени контакта дети в первые 10 дней инкубации допускаются в детские учреждения, а с 11 по 21 день - изолируют от других детей.

Профилактика
С целью предупреждения распространения заболевания применяется активная иммунизация детей противопаротитной вакциной.
.

Осложнения
поражения нервной системы (менингит, энцефалит, невриты и др.)
орхит
заболевания желудочно - кишечного тракта (панкреатит )
органов дыхания (пневмонии),
сердечно - сосудистой системы, органов зрения, слуха

Гнойно-некротический паротит
Больным проводят оперативное раскрытие гнойно-некротического очага внеротовым доступом (разрез по Г.П. Ковтуновичу) с последующей некротомией и дренированием очага трубчатыми дренажами.