Лабораторные показатели липидного обмена

Метаболиты липидного обмена
Триглицериды
Холестерин
Липопротеины низкой плотности
Липопротеины высокой плотности
Коэффициент атерогенности

Триглицериды
- нейтральные жиры, источник энергии
Экзогенные ТГ – из пищи
Эндогенные – синтезируются в печени
В норме уровень ТГ - <1,7 ммоль/л

Холестерин
Экзогенный (с пищей)
Эндогенный – синтезируется в печени
Структурный компонент мембран, предшественник желчных кислот, стероидных гормонов (андрогенов, эстрогенов, МКК, ГК, прогестагенов), витамина D
В норме уровень Х – 3,0-5,0 ммоль/л

Гиперхолестеринемия
Семейная гиперлипидемия
Ожирение
Сахарный диабет
ИБС
Холестатические з-я печени
Гломерулонефрит, нефротический синдром
Гипотиреоз
Подагра

Гипохолестеринемия
Гипертиреоз
Цирроз печени
Синдром мальабсорбции
Дефицит питания
Прием статинов

Холестерин липопротеинов высокой плотности
- оставшийся Х в сыворотке крови после осаждения апо-В-содержащих липопротеидов (ЛПНП и ЛПОНП)
ЛПВП транспортируют холестерин из органов и тканей в печень, защищая сосуды от избытка холестерина
В норме уровень ЛПВП >1,2 ммоль/л у женщин, >1,0 у мужчин

ЛПВП
Повышение:
Холестатические заболевания печени
Понижение:
Сахарный диабет
Заболевания почек и печени
ГЛП IV типа
Острые бактериальные и вирусные инфекции

Коэффициент атерогенности
КА = (Х – ЛПВП)/ЛПВП
В норме = 2,5
Высокий КА – риск развития атеросклероза (коронарной болезни сердца, ишемической болезни мозга, облитерирующего атероск лероза сосудов нижних конечностей…)

Холестерин липопротеинов низкой плотности
-основная транспортная форма холестерина
В норме уровень<3,0 ммоль/л
Ответственный за развитие атеросклероза, легко проникает в стенку сосуда, образуя бляшки

Развитие атеросклеротической бляшки

Электрофорез липопротеинов
Хиломикроны - самые крупные ЛП, содержат триглицериды и малое количество белка
Альфа-липопротеины - ЛПВП, содержат 50% белка, 20% ХС, 30% - ФЛ, мало ТГ. Синтезирует печень
Бета-липопротеины – ЛПНП, 25% белка, 50% ХС, 20%- ФЛ, 10% ТГ
Пре-бета-липопротеины - ЛПОНП

Липопротеины разной плотности

Структура липопротеина

Типы дислипопротеинемий. Тип I
– гиперхиломикронемия:
Высокий уровень ТГ, нормальный или слегка повышенный уровень ЛПОНП
Возникает в детстве
Ксантомы, липоидная дуга роговицы
Гепатоспленомегалия
Панкреатит
Атеросклероз не характерен
Генетический дефицит липопротеидной липазы

Тип II
- гипербета-липопротеинемия
Вариант А – высокий уровень ЛПНП, повышен Х, в норме ТГ.
ИБС, ИМ, ранняя смертность
Дефицит рецепторов ЛПНП
Вариант В – высокий уровень ЛПНП и ЛПОНП, Х, реже – ТГ
ИБС, ИМ
Бугорчатые ксантомы

Тип III
- гипер-бета и гипер-пре-беталипопротеинемия – высокий уровень ЛПОНП, высокий Х, ТГ
Атеросклероз коронарных артерий, артерий н. конечностей
Легко поддается диете и медикаментозной терапии

Тип IV
– гипер-пре-беталипопротеинемия - высокий уровень ЛПОНП, нормальный ЛПНП, нет хиломикронов, ТГ увеличен при нормальном или слегка увеличенном Х
ИБС
Атеросклероз сосудов н. конечностей
Усилен липолиз

Тип V
– гипер-пре-беталипопротеинемия и гиперхиломикронемия – увеличен уровень ЛПОНП, ТГ, Х
Панкреатит
Гепатомегалия
Возникает у взрослых
ССС поражается редко
Генетический дефект липопротеиновой липазы