Лекарственные препараты, влияющие на центральную нервную систему

Наркозные лекарственные препараты (НП)
План изложения
Общие понятия наркоза, стадий наркоза и видов наркоза
Определение и классификация наркозных средств
Характеристика осложнений до и после наркоза.

Наркоз - это временное функциональное (обратимое) угнетение ЦНС с выключением сознания, подавлением чувствительности, рефлексов (за исключением жизненно важных) и расслаблением скелетных мышц.
Наркозные препараты применяют для общей анестезии.

Характеристика стадий наркоза
(на примере эфира для наркоза)

1 стадия- анальгезия (оглушение)
Сознание и тактильная чувствительность сохранены, болевая чувствительность снижена, ориентация нарушена, слух обострен. Амнезия- потеря памяти. Рефлексы в норме.
Удаление зубов, вправление вывихов, вскрытие абсцессов, акушерские операции и др.
2 стадия – возбуждение
Сознание утрачено, болевая чувствительность отсутствует. Двигательное и речевое возбуждение. Зрачки расширены, АД колеблется, дыхание частое, Кашель и рвота из-за раздражения бронхов и желудка. Возможна рефлекторная остановка сердца и дыхания – атропин их предупреждает.
Стадия нежелательна. ЕЕ предупреждают быстрым и плавным углублением наркоза, комбинированным наркозом или премедикацией.

3 стадия - хирургический наркоз (4 уровня)
1-3 уровень – собственно наркоз.
Сознание и болевая чувствительность отсутствуют. Скелетные мышцы расслаблены. Рефлексы отсутствуют. Дыхание и АД снижены.
4 уровень – передозировка. Паралич центров продолговатого мозга.
1 -2 уровень- интубации трахеи
3 уровень – любые операции
4 уровень – смерть больного от удушья и остановки сердца
4 стадия - пробуждение
Восстановление функций организма в обратном порядке
Выход из наркоза.

Характеристика видов наркоза.

Классификация наркозных препаратов
По химическому строению.
Ингаляционные НП
Газообразные – закись азота, циклопропан
Пары летучих жидкостей - эфир для наркоза, фторотан (галотан)

2. Неингаляционные НП
Барбитураты - Гексенал, тиопентал- натрия
Производные ГОМК - натрия оксибутират
Стероидной структуры – виадрил
Прочей структуры – кетамин (кеталар, калипсол), пропанидид (сомбревин)
ИНП вводят при помощи специальной аппаратуры в дыхательные пути больного.
НИНП вводят в/в, в/м, струйно или капельно.

II . По длительности действия
Ультракороткого действия: 3-10 мин – пропанидид (сомбревин)
Короткого действия: до 15 мин – кетамин
Среднего действия: 20-30 мин - Гексенал, тиопентал- натрий
Длительного действия: 60 и более минут - натрия оксибутират.

Характеристика осложнений во время и после наркоза.