Пациент: Айбекқызы Фарида , 8 лет

Пациент : Айбекқызы Фарида , 8 лет.

Пациент : Айбекқызы Фарида , 8 лет.
Жалобы при поступлении:(09.10.2018г)
утренние боли на коленных суставах и суставы кисть ( пальцев рук) ;
отечность фаланг кистей;
сыпь на лице по типу "бабочки“;
зуд по телу;
выпадение волос;

Анамнез жизни.
Ребенок родилась от 1 беременности , 36-37 неделе, естественным путем. Росла и развивалась в соответствии с возрастом. Перенесенные заболевании : ОРВИ,острый цистит. В возрасте 7 лет заболела с ветряной оспой. На «Д» учете не состоит.

Анамнез заболевания
Вышеуказанные жалобы беспокоят в течении 3-х месяцев, когда впервые повысилась температура до 38С, держалась в течении 2-х дней, снизился аппетит, появилась сыпь на лице в виде мелкого пятна.
Обратились к уч. врачу, дерматологу, выставлен диагноз: Дерматит.
Назначено лечение:
-тагансорбент по ¼ таб*2 р/д №6,
-диазолин по 1 таб*2 р/д №5,
-адвантан мазь ну без эффекта. Далее со слов мамы сыпь на лице стала нарастать, появились высыпания в области декольте, на руках.

06.10.218 г. снова обратились к дерматологу. Диагноз: Атопический дерматит неуточненный .
Назначено:
- ксизал по 1 таб*1 р/д - 20 дней;
- монтигет по 1 таб*1 р/д – 28 дней;
- адвантан крем – 10 дней;
- топикрем цинка;
- энтеросгель;
- лацидофил по 1 кап*1 р/д – 2 дней. . Неделю назад присоединились боли в межфаланговых суставах кистей рук. Самостоятельно обратились к кардиоревматологу в ДГКБ №2, госпитализированы в отделение кардиоревматологии в экстренно порядке, для дообследования и коррекции терапии.

Объективные данные при поступлении
Отмечалась: Кожные покровы эритематозные высыпания по типу "бабочки" на скулах, гиперпигментация в области декольте, после высыпании, эритематозные высыпания на мочках ушей, мелкоточечные высыпания на тыльной стороне кистей рук. Отмечает зуд по телу.

Лабараторные данные :
ОАК : СОЭ – 23 мм/ч.
ОАМ : норма
БАК : норма
Коагулограмма от : АКТ-14-11-8 сек, АПТВ –25,8 сек, МНО-0,89, фибриноген А – 2,3 г/л, ПТИ -10,2 сек-129,6%, тромбиновое время – 19,3 сек..
Кровь на LE-клетки : 20:1000.
ИФА на аутоиммунные антитела : ANA – 5,1 (положительно), ANCA – 0,1 (отрицательно).
ИФА на H. Pylori : 3,50 (положительно).
ИФА на аскариды : положительно (0,614).
Мазок из зева на флору от : St. epidermitis 10/3, Candida albicans 10/3.

Инструментальные данные :
УЗИ ОБП : Заключение: Эхострукттурных изменений не определяется.
Рентгенография ОГК : Заключение: Кардиомегалия-кардит?
ЭКГ : Заключение: Умеренная синусовая тахикардия, ЧСС – 117 уд/мин. вертикальное положение ЭОС.
ФГДС : Заключение: Гиперпластический эрозивный гастрит, гиперпластический дуоденит. Катаральный рефлюкс-эзофагит.
ЭхоКГ : Заключение: МАРС: Открытое овальное окно. Дополнительная хорда ЛЖ. Сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная.

Консультации узких специалистов:
Гастроэнтеролог : Диагноз: Хронический эрозивный гастрит, обострение. Хронический дуоденит, H. p. ассоциированный, обосрение. Катаральный рефлюкс-эзофагит

На основании вышеперечисленных данных выставляется окончательный диагноз: Системная красная волчанка.

Лечение:
Диклофенак-ратиофарм® 25 таблетки покрытые оболочкой Таблетки 25 мг (25мг, Орально)
Супрастин® Таблетки 25 мг (25мг, Орально)
Трентал® Концентрат 20 мг/мл (3мл, Внутривенно)
Урсодекс® Капсулы 250 мг (250мг, Орально)
Омез® Капсулы 20 мг (2мг, Орально)
Амоксициллин Таблетки 500 мг (500мг, Орально)
Клабел® 250 Таблетки 250 мг (250мг, Орально)
Флунол® 50 Капсулы 50 мг (50мг, Орально)
Де-Нол® Таблетки 120 мг (120мг, Орально)
Преднизолон Раствор 30 мг/мл (350мл, Внутривенно(капельно)) + Натрия хлорид Раствор 0,9 % (100мл, Внутривенно(капельно))
Пирантел Таблетки 250 мг (500мг, Орально)
Преднизолон Таблетки 5 мг (25мг, Орально)
Эндоксан Порошок 500 мг (250мг, Внутривенно) + Натрия хлорид Раствор 0,9 % (100мл, Внутривенно)