лекция 2 - патология костно-суставной системы

Это трансформация картины рентгеновского теневого изображения в симптомокомплекс морфологических изменений.
Рентгенографию используют для постановки диагноза, контроля во время лечения и после него.
Рентгеновская семиотика

Костно-суставной аппарат
Опорно-двигательная функция
Кроветворный орган
Депо солей кальция и фосфора
Защитный каркас для жизненно важных органов (грудная клетка, череп)

Анатомия кости (рентгенологическая)
А
Б
В
А – диафиз
Б – эпифиз
В - метафиз

Анатомия сустава
Рентгенологическая суставная щель

Рентгенограмма костей при патологии:
1.Изменения величины, формы, положения костей.
2.Изменение контуров костей.
3.Изменение структуры костей.
4.Изменения в суставной щели.

Изменение величины кости
Уменьшение - при атрофии, лизисе.
Увеличение - при опухолевых процессах, за счёт образования костной мозоли.

Изменение величины кости
Перелом грифельной кости (костная мозоль)
Хронический ламинит (лизис)

Изменение величины кости
Неоплазия костей

Изменение величины кости
Атрофия кости

Изменение формы кости
Аномалии развития
Снижение прочности

Изменение формы кости
Хронический ламинит
Врождённое уродство позвоночника у жеребёнка

Изменение формы кости
Искривление костей запястья

Изменение положения костей
При переломах и вывихах

Изменение положения костей
Вывих локтя
Вывих тазобедренного сустава

Изменение положения костей
Перелом Мантеджи

Изменение контуров костей
За счёт патологических процессов в надкостнице – периостит и периостоз
За счёт изменения наружного слоя самой кости – экзостозы и остеофиты

Изменения контуров костей
Периостит
Остеофиты

Изменение структуры кости
Переломы
Нарушение питания
Нейродистрофические процессы
Деструкция
Остеопороз

Изменение структуры костей
переломы

Изменения структуры костей
Склероз копытной кости при хроническом ламините

Изменения структуры костей
нейродистрофия
Костная киста
Пародонтоз

Изменения структуры костей
Деструкция кости
кератома
Синовиальная саркома

Изменение в суставной щели
Сужение
Расширение

Изменения в суставной щели

Общие признаки заболевания костей и суставов
Метаплазия
Остеопороз
Костная атрофия
Деструкция кости
Остеонекроз. Секвестры
Остеосклероз
Периостит
Экзостозы и остеофиты
Анкилоз
Костные «губы»

Общие признаки заболевания костей и суставов
Изменения рентгеновской суставной щели
Внутрисуставные включения
Деформация суставных концов костей
Нарушение пространственных соотношений

Метаплазия
Метаплазия – превращение одной ткани в другую, генетически сходную.
В костях метаплазия носит только патологический характер и замещается фиброзной соединительной тканью.

Метаплазия
Фиброзная остеодистрофия

Метаплазия
Фиброзная остеодистрофия

Остеопороз
Остеопороз – патологическая перестройка кости, при которой происходит уменьшение количества костных балок в единице объёма кости.

Остеопороз

Остеопороз
1. остеопороз 2. норма

Костная атрофия
Костная атрофия – процесс, при котором уменьшается толщина кости, вплоть до полного исчезновения.
Причины: бездеятельность, давление на кость, нейродистрофические нарушения, гормональная дисфункция.

Костная атрофия
Атрофия при параличе
Атрофия от давления

Костная атрофия
Роговой столбик
Пародонтоз

Деструкция кости
Деструкция кости – разрушение кости на ограниченном участке, с заменой её на патологическую субстанцию.
По характеру патологического процесса деструкция может быть: воспалительной, опухолевой, дистрофической и от замещения чужеродным веществом.

Деструкция кости
Периапикальный остеомиелит
Киста копытной кости (при дегенеративно-дистрофических процессах)

Деструкция кости
Неоплазия

Деструкция кости
Неоплазия
Костная киста

Деструкция кости
Костный туберкулёз у лошади

Остеонекроз.
Некроз (омертвение участка кости) – наступает в результате прекращения питания кости и является частным случаем деструкции.
Остеонекроз бывает асептический и септический.

Остеонекроз
Некроз головки бедренной кости (болезнь Легга – Пертеса)
Перелом шейки бедра

Остеомиелит
Остеонекроз

Секвестр.
Секвестр – некротизированный участок кости, который потерял связь с окружающей его костью.

Секвестр

Остеосклероз
Остеосклероз – это процесс противоположный остеопорозу. Происходит увеличение костного вещества в единице объёма.
В зависимости от причин бывает: посттравматическим, воспалительным, реактивным при опухолях и дистрофиях, токсическим, функциональным

Остеосклероз
Паностит

Остеосклероз
Нормальный сустав
Вторичный остеоартроз

Остеосклероз
Фрагментированный медиальный венечный отросток

Периостит (периостальная реакция)
Периостит – реакция надкостницы на воспалительный процесс. Периостальная реакция – это реакция надкостницы на то или иное раздражение.

Периостит
Гипертрофическая остеопатия (акропахия)

Периостит
Гипертрофическая остеопатия (акропахия)

Периостит
Метастатический процесс в лёгких

Периостит
Дегенеративная болезнь суставов
Стресс-перелом

Периостит
Ятрогенный периостит при переломах

Периостит
Ятрогенный периостит при переломах

Экзостозы и остеофиты
Экзостозы и остеофиты – представляют собой костные выступы патологического происхождения.

Экзостозы
Остеохондрома лучевой кости

Остеофиты
Дегенеративная болезнь суставов

Остеофиты
Дегенеративная болезнь венечного сустава в результате подвывиха

Остеофиты
Вторичный остеоартроз

Остеофиты
Остеоартроз локтевого сустава

Анкилоз
Анкилоз – патология сустава, при которой происходит сращение суставных концов костей.

Анкилоз
Травма сустава

Костные «губы»
Костные «губы» - образование краевых костных выступов в малонагруженных участках суставного хряща (частный случай остеофитов).

Костные «губы»

Изменение рентгеновской суставной щели
Изменение рентгеновской суставной щели может выражаться в её сужении или расширении.

Изменение суставной щели
Костный шпат скакательного сустава
Норма

Внутрисуставные включения
Внутрисуставные включения представляют собой осколки кости или кусочки хряща, отделившиеся от кости.

Внутрисуставные включения
Перелом разгибательного отростка

Внутрисуставные включения

Деформация суставных концов костей
Деформация суставных концов костей происходит при гнойных артритах как следствие деструкции и остеолиза.

Деформация суставных концов костей
Инфекционный артрит

Деформация суставных концов костей
Абсцесс позвонка при спондилите

Деформация суставных концов костей
Остеолизис позвонков у человека при бруцеллёзе

Нарушение пространственных соотношений
Вывих
Подвывих
Угловые деформации

Нарушение пространственных соотношений сустава
вывихи

Нарушение пространственных соотношений суставов
подвывихи

Нарушение пространственных соотношений суставов
Угловые деформации

Требования к рентгенограммам костей
1.Исследуемая область располагается в центре
2.При исследовании диафиза должен быть
виден хотя бы один из суставов
3.При переломах трубчатых костей должны быть
видны оба сустава
4.Необходымы снимки в двух взаимно
перпендикулярных проекциях
5.При повреждении позвоночника необходимы
прицельные рентгенограммы
6.В некоторых случаях нужны снимки
симметричного участка
7.Отличное качество рентгенограмм
8.Правильная укладка