Лекция 4,5 эпидемиология

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
(от греч.epi— в, demos — народ, logos — наука)
Это наука, изучающая условия возникновения и механизмы распространения эпидемического процесса, а так же совокупность противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение инфекционных заболеваний в обществе.

ИНФЕКЦИЯ
Это внедрение и размножение микроорганизмов в макроорганизмы, с последующим развитием форм их взаимодействия – от носительства возбудителей, до клинически выраженной болезни.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС
(это возникновение и распространение инфекций среди населения)
Для возникновения и непрерывного течения эпидемического процесса необходимо взаимодействие трех факторов:
Источник инфекции
Механизм передачи инфекции
Восприимчивый организм
Выключение любого из этих звеньев приводит к прерыванию эпидемического процесса.

1.ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ
(это живой зараженный организм, который является естественной средой обитания и размножения патогенных микробов)
Больной человек, или носитель
Больное животное, или носитель
Объекты внешней среды

Классификация болезней в зависимости от источника инфекции:
АНТРОПОНОЗЫ
(болезни, при которых источником инфекции является человек)
ЗООНОЗЫ
(болезни, при которых источником инфекции является животное)
САПРОНОЗЫ
(болезни, при которых источник инфекции является микроб, который размножается в окружающей среде)

2.МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ
(это способ перемещения возбудителя болезни из зараженного организма в восприимчивый)
Выделяют:
Аэрогенный; Контактный;
Фекально-оральный (алиментарный);
Вертикальный;
Трансмиссивный;
Артифициальный (искусственный).
В рамках механизма передачи могут действовать разные ПУТИ передачи

АЭРОГЕННЫЙ
(Инфицирование происходит при вдыхании воздуха вместе с возбудителем)
Пути передачи:
Воздушно-капельный (возбудитель поступает в воздушную среду при кашле, чихании)
Воздушно-пылевой (возбудитель попадает в макроорганизм с частицами пыли)

КОНТАКТНЫЙ
(При контакте организма с источником инфекции)
Пути передачи:
Прямой контактный
Контактно-бытовой
(инфицирование происходит через попадание микроорганизмов на предметы – полотенца, посуда, постель и т.д.)
Половой
(заражение возможно при контакте слизистых половых органов)

ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНЫЙ
(заражение посредством инфицирования через ЖКТ)
Пути передачи:
Водный
Пищевой
(заражение происходит при употреблении пищи, обсемененной возбудителем: через больное животное, от которого получено мясо, молоко; через человека, при приготовлении и обработке продуктов

ВЕРТИКАЛЬНЫЙ
(от матери к ребенку)
Путь передачи:
Трнсплацентарный
(заражение плода от крови матери через плаценту, во время родов, при кормлении грудным молоком)

ТРАНСМИССИВНЫЙ
(через укусы кровососущих насекомых со слюной)

АРТИФИЦИАЛЬНЫЙ
(искусственный)
Связан с медицинскими инвазивными процедурами
Связан с НЕмедицинскими инвазивными процедурами

АРТИФИЦИАЛЬНЫЙ
(связан с парентеральными диагностическими или лечебными медицинскими процедурами)
При переливании крови и её компонентов, пересадке органов и тканей, оперативных вмешательствах, родах, использование донорского грудного молока, при парентеральных вмешательствах - забор крови для исследований, инъекции; катетеризация, стоматологическое лечение, пункции, эндоскопическое исследование и др.

АРТИФИЦИАЛЬНЫЙ
(связан с парентеральными немедицинскими процедурами)
Введение наркотиков (использование шприцев, игл и других материалов), нанесение татуировок, при проведение косметических, маникюрных, педикюрных процедур нестерильным инструментарием и др), пирсинг.

3. ВОСПРИИМЧИВЫЙ ОРГАНИЗМ
(это организм, способный реагировать на внедрение в него возбудителя – заболеванием или носительством)
Восприимчивость — свойство организма отвечать инфекционным процессом (болеть заболеваниями) на внедрение возбудителя.
Развитие инфекции и тяжесть клинических проявлений зависят не только от свойств возбудителя но и от некоторых факторов организма:
возраст;
сопутствующие заболевания;
вредные привычки;
предшествующая иммунизация (вакцинация);
наличие иммунодефицита;
питание;
стресс,
плохой сон и др.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС
1. Источник инфекции
2. Механизм передачи инфекции
3. Восприимчивый организм

Эпидемический процесс на примере коронавирусной инфекции (COVID-19)
Источник инфекции - больной человек, в том числе в инкубационном периоде заболевания.
Механизм передачи инфекции – аэрогенный (пути передачи – воздушно-капельный, воздушно-пылевой), контактный (прямой, контактно-бытовой), алиментарный (пищевой – через пищевые продукты, контаминированные вирусом).
Ведущим путем передачи является воздушно-капельный, который реализуется при кашле, чихании и разговоре на близком (менее 2 метров) расстоянии.
Контактный путь передачи осуществляется во время рукопожатий и других видах контакта с инфицированным человеком, а также через поверхности и предметы, контаминированные вирусом.
Восприимчивый организм – человек.

ИНТЕНСИВНОСТЬ
эпидемического процесса
Это частота возникновения инфекционных состояний на определенной территории за определенное время.
Различают три степени интенсивности эпидемического процесса.
Спорадическая заболеваемость – заболеваемость, которая является обычной для данного коллектива, данной территории.

ИНТЕНСИВНОСТЬ
эпидемического процесса
2. Эпидемия - уровень заболеваемости данной нозологической формой на данной территории в конкретный отрезок времени, резко превышающий уровень спорадической заболеваемости.
Эпидемия чумы в России (1654—1655), количество погибших около 100тыс. человек.

ИНТЕНСИВНОСТЬ
эпидемического процесса
3. Пандемия - уровень заболеваемости данной нозологической формой на данной территории в конкретный отрезок времени, резко превышающий уровень эпидемий.
Такой высокий уровень заболеваемости трудно удержать в рамках региона, и заболеваемость быстро распространяется, захватывая новые и новые географические зоны (города и страны).

ПАНДЕМИЯ COVID-19
Вспышка впервые была зафиксирована в Ухане, Китай, в декабре 2019 года (31 декабря - госпитализированы около 27 человек).
30 января 2020 года ВОЗ объявила эту вспышку (эпидемию) чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. Подтверждено более 9тыс случаев заболевания, скончались – более 200 человек.
11 марта — пандемией (в мире подтверждено свыше 119тыс. случаев заболевания, скончались более 4,2 тыс. человек. Случаи заболевания вне Китая зафиксированы более чем в 100 странах).
(текущая глобальная пандемия коронавирусной инфекции COVID-19, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2)

Статистика коронавирусной инфекции в мире за 2020-2022 год): случаев заболевания – более 249,748,813млн. человек, смертельных случаев – 2,082,936 млн. человек.

ПАНДЕМИЯ Испанского гриппа (испанка)
Самая массовая пандемия гриппа за всю историю человечества как по числу заразившихся, так и по числу умерших.
Пандемия длилась с января 1918 года по 1920 год; во всём мире испанкой было заражено не менее 550 миллионов человек. Число умерших оценивают от 17млн до 100млн человек.

ПАНДЕМИЯ Испанского гриппа (испанка)
Считается, что развитию пандемии способствовали тяготы войны — антисанитария, плохое питание, скученность военных лагере. Испания первой из европейских стран публично объявила о пандемии заболевания в мае — июне 1918 года.

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Это комплекс мер по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний и ликвидации, в случае их появления. Противоэпидемические мероприятия включают:
Изоляция инфекционного больного (госпитализация в инфекционное отделение).

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Заполнение экстренного извещения в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»
Санитарная обработка очага (дезинфекция)

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Наблюдение за контактными (на максимальный инкубационный период).
Иммунизация по показаниям. Санитарно просветительная работа, витаминизация.