Лихорадка западного Нила (энцефалит)

ЛЗН (энцефалит Западного Нила) — острая вирусная зоонозная природно-очаговая болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется острым началом, выраженным лихорадочно-интоксикационным синдромом и поражением ЦНС.
Возбудитель: однонитевой РНК-вирус рода Flavivirus семейства Flaviviridae.

Особенности возбудителя.
Обладает выраженной способностью к изменчивости.
Наибольшая изменчивость характерна для генов, кодирующих белки оболочки (АГ-свойства).
Штаммы, выделенные в разных странах и в разные годы, не имеют генетического сходства и обладают различной вирулентностью.
Группа «старых» штаммов (до 1990 г.) не связана с тяжёлыми поражениями ЦНС.
Группа «новых» штаммов связана с массовыми и тяжёлыми заболеваниями человека.

Эпидемиология.
Природный резервуар - птицы водно-околоводного комплекса.
Переносчик — комары (Culex).
Сезонность — с июня по октябрь.
Ареал распространения ЛЗН — от экваториальной зоны до регионов с умеренным климатом.
Восприимчивость человека — высокая.
Иммунитет — нестойкий, специфичен для определенного штамма.

Клиническая картина.
Инкубационный период от 2 дней до 3 недель.
Начало острое с повышения Т тела до 38–40 °С, которое сопровождается выраженным интоксикационным синдромом.
ЛЗН, вызванная «старыми» штаммами: + склерит, конъюнктивит, фарингит, полиаденопатия, сыпь, гепатолиенальный синдром, энтерит. Поражение ЦНС - редко. Течение болезни доброкачественное.

ЛЗН, вызванная «новыми» штаммами

Лечение.
Эффективность противовирусных препаратов для лечения ЛЗН не доказана, поэтому рекомендуют синдромальную терапию.
Отёк–набухание мозга: маннитол 0,5 г/кг в 10% р-ре, затем фуросемид 20-60 мг/сут в/в.
В тяжёлых случаях (кома, нарушения дыхания, генерализованные судороги): дексаметазон 0,25–0,5 мг/кг/сут.
Дезинтоксикация и регидратация: полиионные р-ры.
По индивидуальным показаниям: противосудорожные, седативные, антиоксиданты; ср-ва, улучшающие мозговой кровоток (пентоксифиллин).