Лимфатико-гипопластический диатез

Определение заболевания
Лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД) - это аномалия конституций, сопровождающаяся генерализованным увеличением узлов и вилочковой железы, дисфункций эндокринной системы, резким изменением реактивности организма и снижение иммунитета и адаптаций ребенка к условиям внешней среды

Этиология
Возникновение ЛДГ связывают с первичным повреждением коры надпочечников. Гипокортицизм приводит к развитию артериальной гипотензии и мышечной гипотонии, непереносимости стрессовых ситуаций.
В результате активации гипофиза возникает гиперпродукция АКТГ и СТГ.

Лимфатико-гипопластический диатез встречается у 10-12% детей.
Формируется к 2-3 годам, отчетливо обнаруживается в возрасте 3-7 лет и, как правило, заканчивается при половом созревании.
ЛДГ нередко обнаруживается у нескольких членов семьи и даже поколений

Факторы «риска» развития ЛГД
погрешности в диете беременной матери
патология ЖКТ беременной
токсикозы беременных
инфекционные заболевания матери
гипоксия плода
родовая травма
раннее искусственное или смешанное вскармливание
аллергическая предрасположенность
белковая перегрузка

АФО детей грудного и раннего возраста, предрасполагающие к ЛГД
высокие темпы роста, обуславливающие повышенную потребность в витаминах и минералах
высокая гидрофильность тканей
неустойчивость обменных процессов
сниженная барьерная функция кишечника и печени
повышенная проницаемость стенки кишечника
ферментные дисфункции
физиологическая недостаточность иммунного ответа
склонность к гиперплазии лимфоузлов

Патогенез
Лимфоцитоз, снижение тимического фактора (тимозина) в сыворотке крови, увеличение В-лимфоцитов, Т-супрессоров при снижении Т-лимфоцитов и Т-хелперов, увеличение вилочковой железы, лимфоидной ткани, нарушение гормонально-метаболического статуса

Клиника
Дети с ЛГД вялые, бледные, апатичные, быстро утомляются и плохо переносят длительные и сильные раздражения. Для таких детей характерна избыточная масса тела, тургор тканей и мышц снижены, кожа дряблая. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно, распределена неправильно (больше на животе и бедрах). для ЛГД характерна диффузная гиперплазия лимфоидной ткани: склонность к увеличению лимфатических узлов, вилочковой железы, миндалин, разрастание адеоидной ткани.

При выраженном увеличении тимуса возможно сдавление дыхательных путей:
осиплость, низкий тембр голоса
запрокидывание головы во время сна
шумное дыхание
смешанная отдышка, усиливающаяся во сне или горизонтальном положении ребенка
«беспричинный» кашель

Лечение
диета – необходимо исключить избыточное количество жира и легко-усвояемые углевода, соли и жидкости
Режим дня – достаточное пребывание на свежем воздухе, постепенное наращивание закаливающих процедур, массажа и гимнастики
Своевременно санировать зев, при наличии аденоидов 2-3 степени показана аденэктомия
при наличии симптомов сдавления тимусом жизненно важных органов назначают преднизолон 1