Как улучшить существующие практики: стратегия изменений

Содержание

Слайд 2

Что такое качество медицинской помощи?

Качество медицинской помощи - это использование медицинской

Что такое качество медицинской помощи? Качество медицинской помощи - это использование медицинской
науки и технологий с наибольшей пользой для здоровья человека без увеличения риска. Иначе говоря, уровень качества - это достижение баланса между выгодой и риском
Donabedian A, 1980

Слайд 3

Некоторые проблемы качества

Различный уровень качества помощи
Различия в медицинской практике (национальные, региональные, между

Некоторые проблемы качества Различный уровень качества помощи Различия в медицинской практике (национальные,
различными медицинскими учреждениями)
Недостаточная помощь
Отсутствие необходимой помощи
Чрезмерная помощь
Ненужное лечение
Неоправданно высокая стоимость
Неправильное оказание помощи
Инвалидность или смерть
Неравенство качества при оказании помощи
Для этнических и расовых меньшинств
AHRO, 2002

Слайд 4

Концепция непрерывного улучшения качества медицинской помощи

Непрерывное улучшение качества – это совокупность

Концепция непрерывного улучшения качества медицинской помощи Непрерывное улучшение качества – это совокупность
мероприятий по созданию стандартов и протоколов, последующему мониторингу их выполнения с целью обеспечения максимальной безопасности и улучшения качества медицинской помощи
Curtis P. McLaughlin, Arnold D. Kaluzny, 2006

Слайд 5

Определения

Стандарт ухода – формальное определение действия или практики, которой должны следовать

Определения Стандарт ухода – формальное определение действия или практики, которой должны следовать
медицинские работники в одинаковых (схожих) клинических ситуациях
Клинические руководства (протоколы) - «систематически разрабатываемые правила, которые помогают практикующему врачу и пациенту принять решение об использовании надлежащей медицинской помощи в определенных клинических обстоятельствах»
Государственный приказ - документ, подтверждающий законность руководств (протоколов)

Field MJ, Lohr KN, 1990

Слайд 6

Клиническое руководство (протокол)

Содержит рекомендации, основанные на доказательствах, для медицинских работников по вопросам

Клиническое руководство (протокол) Содержит рекомендации, основанные на доказательствах, для медицинских работников по
лечения и ухода
Используется для внедрения эффективных (в т.ч. низкозатратных) технологий в практику
Используется для оценки клинической практики медицинских работников
Используется для обучения медицинских работников
Помогает пациентам принять информированное решение
Способствует улучшению понимания между медицинскими работниками и пациентами
Используется при проведении внешнего аудита
Woolf SH, Grol R et al, 1999
Field MJ, Lohr KN, 1990

Слайд 7

«Для чего» – Цель
«Для кого» – Пользователь
«Кто» – Исполнитель
«Что» – Содержание
«Где» –

«Для чего» – Цель «Для кого» – Пользователь «Кто» – Исполнитель «Что»
Местонахождение
«Как» – Финансовые вопросы

Структура руководства (протокола)

Слайд 8

Определение барьеров, препятствующих внедрению
Внутренние и/или внешние
Мероприятия для внедрения
Группа преподавателей
Стратегия внедрения
Распространение
Бесплатное распространение

Определение барьеров, препятствующих внедрению Внутренние и/или внешние Мероприятия для внедрения Группа преподавателей

Активные мероприятия по обучению (учебные курсы, печатные материалы, СМИ и т.д.)
Мониторинг внедрения
Регулярное обновление
SIGN, 2004

Внедрение руководств (протоколов)

Слайд 9

Клинический аудит

“Клинический аудит – это процесс улучшения качества, целью которого является совершенствование

Клинический аудит “Клинический аудит – это процесс улучшения качества, целью которого является
ухода за пациентами и улучшение исходов лечения посредством систематического обзора лечения и его сравнения с четкими критериями и внедрением изменения. Аспекты структуры, процесса и исхода лечения выбираются и систематически сравниваются с четким критерием”
NHS/CGST, 2005
“Благодаря исследованию мы узнаем что нужно делать правильно, а аудит позволяет сделать это правильно.”
Smith R, 1992

Слайд 10

(1) Наблюдение за медицинской практикой

(2) Определение стандартов

(3) Сопоставление практики со стандартами

(4) Внедрение изменений

(1) Определение проблемы

(2) Выявление причин

(3) Реализация решения

(4) Оценка

(1) Наблюдение за медицинской практикой (2) Определение стандартов (3) Сопоставление практики со
результатов реализации решения

Спираль аудита

NICE, 2002

Слайд 11

Виды аудита

Базовый клинический аудит
Подборка документации
Проспективный аудит
Тематический аудит
Мониторинг нежелательных результатов
NICE,

Виды аудита Базовый клинический аудит Подборка документации Проспективный аудит Тематический аудит Мониторинг нежелательных результатов NICE, 2002
2002

Слайд 12

Уровни аудита

Местный
Региональный или национальный
Международный
NICE, 2002

Уровни аудита Местный Региональный или национальный Международный NICE, 2002

Слайд 13

Принципы/шаги аудита

Выбор темы/вопроса для аудита
Формирование команды для проведения аудита
Постановка задач и

Принципы/шаги аудита Выбор темы/вопроса для аудита Формирование команды для проведения аудита Постановка
стандартов аудита
Учет этических норм
Планирование и сбор данных
Анализ полученных данных
Подготовка отчета
Внедрение изменений и проведение повторного аудита
UBHT, 2005

Слайд 14

Сбор данных

Какие данные необходимо собрать?
Нужны только те данные, которые смогут ответить

Сбор данных Какие данные необходимо собрать? Нужны только те данные, которые смогут
на вопросы аудита
Источники данных:
Рутинно собираемые данные
Истории болезней
Прямое наблюдение
Анкетирование персонала или пациентов
Кто будет заниматься сбором данных?
Управление данными
Компьютерные программы Microsoft Access®, Epi Info®, Microsoft Excel®
Анализ данных
Общая статистика (проценты и средние величины)
Графики
NICE, 2002
RCOG, 2003

Слайд 15

Выводы (1)

Непрерывное улучшение качества направлено на сохранение самого лучшего в существующей системе

Выводы (1) Непрерывное улучшение качества направлено на сохранение самого лучшего в существующей
здравоохранения
Клинические руководства (протоколы) составляют неотъемлемую часть ведения пациента
Клинические руководства (протоколы) разрабатываются с учетом доказательств для улучшения ухода за пациентом и исхода лечения

Слайд 16

Выводы (2)

Аудит помогает улучшить качество работы
Без надлежащего контроля мы не можем быть

Выводы (2) Аудит помогает улучшить качество работы Без надлежащего контроля мы не
уверены в результатах наших индивидуальных и коллективных усилий

Слайд 17

Стратегия изменений

Что необходимо предпринять, чтобы улучшить качество лечения?

Стратегия изменений Что необходимо предпринять, чтобы улучшить качество лечения?

Слайд 18

Мы все!

Используем различные подходы к лечению пациентов
Привыкли проводить стандартный набор процедур
Рутинно и

Мы все! Используем различные подходы к лечению пациентов Привыкли проводить стандартный набор
непроизвольно исполняем свои обязанности, следуя устоявшейся схеме

Слайд 19

Вспомните случай, когда Вы пережили серьезное изменение

Каким было Ваше первое впечатление о

Вспомните случай, когда Вы пережили серьезное изменение Каким было Ваше первое впечатление
предлагаемых изменениях?
Какие трудности Вы испытывали на разных этапах внедрения?
Что помогло Вам внедрить эти изменения?
Было ли трудно осуществлять эти изменения?

Слайд 20

Почему люди сопротивляются изменениям?

Дополнительные расходы
Большой объем работы
Опасность
Конфликт интересов
Боязнь неудачи
Боязнь возникновения беспорядка

Почему люди сопротивляются изменениям? Дополнительные расходы Большой объем работы Опасность Конфликт интересов

Слайд 21

Какие стратегии могут помочь снизить сопротивление к изменениям?

Поддержка руководителей на разных уровнях
Заинтересованность

Какие стратегии могут помочь снизить сопротивление к изменениям? Поддержка руководителей на разных
участников
Совместная разработка единогласного решения
Обратная связь
Свобода мнений при пересмотре решений

Слайд 22

Трудно и опасно осуществлять
Могут повлиять на отношения между специалистами
Вызывают страх

Трудно и опасно осуществлять Могут повлиять на отношения между специалистами Вызывают страх
перед началом их внедрения
Необходимы для улучшения качества

Изменения:

Слайд 23

Инструмент для освоения новых практик и задач

Инструмент для освоения новых практик и задач
Имя файла: Как-улучшить-существующие-практики:-стратегия-изменений.pptx
Количество просмотров: 40
Количество скачиваний: 0