Методы диагностики в урологии

Оценка жалоб больного и сбор анамнеза

Исследования мочи.
Нормы и интерпретация отклонений.
Общеклиническое исследование мочи включает
определение физических свойств , химического состава и микроскопического изучения осадка.
Количество. У здоровых людей суточное количество мочи составляет от 0,8 до 2 л. Выраженное снижение диуреза-это олигурия (<600мл/сут); отсутствие мочи или её количество не более 50 мл/сут-анурия (в соответствии с причиной может быть преренальная , ренальная, постренальная).
Цвет. В норме соломенно-желтый.
Прозрачность. В норме- прозрачная
Плотность. В норме колебания в течение суток составляют 1,008-1,015 г/л.

Микроскопическое исследование осадка мочи

Анализ мочи по Нечипоренко

Биохимические показатели крови
Почечный профиль- набор специфических биохимических тестов, который позволяет получить обирную информацию о функциональном состоянии почек.
Мочевина . У взрослых 2,5-8,3 ммоль/л. У лиц старше 60 лет до 11 ммоль/л. Азот мочевины (BUN)= мочевина * 0,46
Креатинин. У жен: 44-97 мкмоль/л, у муж: 62-132 мкмоль/л
Здесь будет таблица

Мочевая кислота. Для жен: 155-476 мкмоль/л , для муж: 268-518 мкмоль/л.
Калий. 3,5-5,5 ммоль/л.
Натрий. 136-145 ммоль/л
Хлор. 98-107 ммоль/л
Магний. 0,8-1,0 ммоль/л.
Кальций . Общий кальций: 2,15-2,5 ммоль/л, ионизированный: 1,15-1,27 ммоль/л.
Фосфор. У жен: 0,9-1,32 ммоль/л , у муж: 0,74-1,2 ммоль/л.

Скорость клубочковой фильтрации
Вычесление СКФ по концентрации креатинина - Формула CKD-EPI
СКФ = а* (креатинин крови (мг/л)/b) c * (0,993) возраст
а-переменная, имеющая следующие значения: чернокожие женщины=166, мужчины=164; представители других рас: женщины=144, мужчины =141;
b-женщины=0,7; мужчины=0,9;
С-у женщин уровень креатинина в крови< 0,7мг/дл=-0,329; >0,7мг/дл=-1,209; у мужчин :< 0,7мг/дл =-0,411; >0,7 мг\дл=-1,209
Вычесление СКФ по концентрации цистатина С
СКФ=100*1/ цистатин С (мг/л)
Экзогенные маркеры для определения СКФ: инулин («золотой стандарт»), йогексол, радиоизотопы 51CrEDTA

Биомаркеры повреждения почек
Интерлейкин -18 –значительно повышается при остром повреждении почек.
KIM-1(kidney injury molecule-1-молекла повреждения почек)-рання диагностика ОПП,ОПН
NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin)
Уромодуллин
B2-микроглобулин
CYR61 (обогощенный цистеином ангиогенный индуктор 61)
Кластерин
Белок теплового шока (HSP72)
Ретинолсвязывающий белок (РСБ)
L-тип белка (Liver), связываающий жирные кислоты (L-FABP)
Глутатион-S-трансфераза
NAG (N-ацетилглюкозаминидаза)

Исследование эякулята
Спермограмма-это качественное и количественное визуальное физико-химическое и микроскопическое исследование спермы (эякулята) мужчин репродуктивного возраста.
Объем эякулята
рН эякулята
Вязкость
Жизнеспособность сперматозоидов
Определение общего количества / концентрации сперматозоидов
Подвижность сперматозоидов
Морфология сперматозоидов
Агрегация сперматозоидов
Агглютинация сперматозоидов
Лейкоциты
Эритроциты
Антиспермальные антитела
Биохимические параметры семенной жидкости
-Цинк
-Фруктоза
-Альфа-глюкозиды

Онкомаркеры в урологии
Онкомаркеры рака предстательной железы
Простатспецифический антиген (ПСА)
Прочие онкомаркеры РПЖ
PCA3 (специфический антиген РПЖ-3)
TMPRESS2:ERG-химерный белок
SelectMDx-выделяемые из мочи
ConfirmMDX-тканевой белок
4K-тест, MiPS

Онкомаркеры рака мочевого пузыря
Антиген рака мочевого пузыря (МП/ UBC)
BTA (Bladder tumor antigen)
NMP22 (Nuclear Matrix Protein Number 22)( белок ядерного матрикса )
CYFRA 21-1 (растворимый фрагмент цитокератина 19)
тест ImmunoCyt (высокомолекулярные карциоэмбриональные антигены и муцины)
FDP-тест (fibrin/fibrinogen degradation products)
Онкомаркеры рака яичка
Альфа-фетопротеин (АФП)-гликопротеин вырабатываемый желточным мешком эмбриона
В-хорионический гонадотропин
Онкомаркеры костных метастазов
Тартрат-резистентная кислая фосфатаза (TRAP5b)

Исследование гормонального профиля
Гонадотропины
Фолликулостимулирующий гормон
Лютеинезирующий гормон
Пролактин
Половые стероидные гормоны
Эстрогены
Гестагены
Андрогены
Тестостерон
Свободный тестостерон
Стероидсвязывающий глобулин в сыворотке крови
Гормоны щитовидной железы-Т3,т4
Паратгормон-кальцитонин-витамин D
Вазопрессин

Эндоскопические методы исследования.
Цистоскопия

Цистометрия

Обзорная урография

Экскреторная урография

Ретроградная уретеропиелография

Цистография

КТ

Магнитно-резонансная томография

УЗИ

Радиоизотопная сцинтиграфия