Нарушение кровообращения - шок (С)

НА ВТОРОМ ЭТАПЕ СОРТИРОВКИ
ВЫЯВЛЯЕТСЯ «С 1»- ШОК

Оценка и ведение «С1» (шока)
Любой положительный признак

Оцените состояние кровообращения
(с целью диагностики шока)
Проверьте, не холодные ли у ребенка руки? Если это так, то:
Проверьте, не превышает ли время капиллярного наполнения 3 сек. Для этого надавите в течение 5 сек на ноготь большого пальца руки или ноги так, чтобы он побелел. Определите время с того момента, как Вы отпустите палец, до полного восстановления розового цвета
Если время наполнения капилляров > 3 секунд, проверьте пульс

Оценка шока:
Проверка времени капиллярного наполнения

Оценка шока:
Проверка пульса на плечевой артерии у младенца

Ребенок до 1 года – лучевая, плечевая, бедренная артерия
Ребенок старше 1 года – лучевая, сонная артерия
Если пульс на лучевой артерии нормального наполнения и не очень частый, у ребенка нет шока.
Определение пульса

Шок

Тактика ведения шока
Если есть кровотечение - вначале ОСТАНОВИТЕ НАРУЖНОГО КРОВОТЕЧЕНИЕ (путем прямого и твердого надавливания на участок кровотечения)
Дайте КИСЛОРОД!
Обеспечьте внутривенный доступ
Начните введение жидкостей (по схеме 6)
Держите ребенка в ТЕПЛЕ!

Остановка кровотечения

Начальная скорость дачи кислорода 1-2 л/мин
Правильно установленная и закрепленная назальная вилка
Правильное расположение назального катетера (вид на разрезе)

Поставьте в/в катетер (и возьмите кровь для срочных лабораторных исследований)
Начните в/в введение раствора Рингера или физиологического раствора; убедитесь в том, что инфузия протекает нормально
Введите 20 мл/кг раствора струйно (как можно быстрее)
Как вводить в/в жидкости ребенку с шоком

Введение в/в жидкости при шоке ребенку без тяжелого нарушения питания
Необходимо ввести 20 мл/кг раствора Рингера лактата или физиологического раствора струйно (как можно быстрее)