Физиотерапия в стоматологии

Введение
Физиотерапия- область медицины, изучающая физиологическое действие естественных (вода, воздух, солнечное тепло и свет) и искусственных (электрический ток, магнитное поле и др.) физических факторов, а также разрабатывающая методы их лечебного профилактического применения.

Физиотерапия активно используется для лечения многих заболеваний. Его назначают для лечения суставов, сосудов, травм и простуд. С достижениями науки и техники появляются все более новые методы и способы физиологического лечения, а также совершенствуются уже имеющиеся.
Терапия стоматологических заболеваний носит специфический характер, но и здесь успешно помогает применение физиотерапии. Такая терапия в основном направлена на устранение симптомов основного заболевания и тем самым способствует скорейшему выздоровлению. Физиотерапия в стоматологии в большей степени относится к восстановительной медицине, используемой, как после хирургических вмешательств, для реабилитации, восстановления и лечения поврежденных тканей.

В стоматологии физиотерапевтические процедуры назначают при следующих заболеваниях:

Боль после удаления зуба

Артрит, тризм

Катаральный гингивит

Гипертрофический гингивит

Пародонтит

Пародонтоз

Периодонтит

Пульпит

Боль после пломбирования

Физические факторы используются в комплексной терапии стоматологических заболеваний при любой форме, степени тяжести, как при хроническом течении, так и в период обострения, во всех случаях - при отсутствии противопоказаний, обусловленных общим состоянием организма. Такими противопоказаниями к назначению физических методов лечения являются: тяжелое состояние организма, резкое истощение, наклонность к кровотечениям, злокачественные новообразования, болезни крови, резко выраженная сердечно - сосудистая и дыхательная недостаточность, а также нарушения функции печени и почек.

Бальнеотерапия
Бальнеотерапия — это лечение с использованием целебных свойств минеральных вод.
Минеральные воды используются для внутреннего употребления, ирригаций, полосканий, ротовых ванночек.

Лекарственная орошение полости рта
Орошение — метод воздействия на слизистую оболочку лекарственными или дезинфицирующими веществами.
Широко используется при воспалительных заболеваниях тканей пародонта.

Парафинотерапия
Парафин — это смесь высокомолекулярных углеводородов, обладающая высокой теплоемкостью и малой теплопроводностью
Оказывает выраженный тепловой и компрессионный эффект.

Озокерит
Озокерит, или горный воск, температура плавления которого 52—68 °С, обладает компрессионным и тепловым свойствами.
Применяют в виде аппликаций на область патологического очага.
Оказывают рассасывающее, противовоспалительное, болеутоляющее и антиспастическое действие.

Пелоидотерапия
Лечебная грязь оказывает благоприятное влияние на ткани пародонта благодаря химическим, физическим и биологическим свойствам.
С лечебной целью применяются сульфидные (иловые) грязи, торф, сапропели.
Через слизистую оболочку всасываются биогенные стимуляторы и микроэлементы, воздействующие на чувствительные рецепторы, стимулируются сосудистые, обменные процессы.
Развивается активная гиперемия, ускоряется отток, изменяется рН среды в щелочную сторону.

Гидромассаж
Гидромассаж десен пульсируюшей струей воды или лекарственных растворов.
Оказывает химическое и рефлекторное действие на нейрососудистые компоненты пародонта, изменяет рН среды, стимулирует обменные процессы, регулирует капиллярный кровоток.

Вакуум-массаж
В участках разрежения образуются микрогематомы, тем самым активируются и улучшаются обменные процессы в тканях пародонта, ликвидируются застойные явления.
Улучшается кровоснабжение тканей пародонта.
Воздействие на нервные окончания и на вазомоторные рецепторы способствует улучшению трофики тканей пародонта.
В результате улучшается кровообращение в тканях пародонта, ликвидируются застойные явления и гипоксия, улучшаются обмен, окислительно-восстановительные процессы, активизируются процессы регенерации.

Аутомассаж
В участках разрежения образуются микрогематомы, тем самым активируются и улучшаются обменные процессы в тканях пародонта, ликвидируются застойные явления.
Улучшается кровоснабжение тканей пародонта.
Воздействие на нервные окончания и на вазомоторные рецепторы способствует улучшению трофики тканей пародонта.
В результате улучшается кровообращение в тканях пародонта, ликвидируются застойные явления и гипоксия, улучшаются обмен, окислительно-восстановительные процессы, активизируются процессы регенерации.

Светолечение-УФО
Ультрафиолетовые лучи проникают в ткани на глубину до 1 мм, вызывая активизацию и переход их атомов на более высокий уровень.
Прямое действие лучей вызывает денатурацию, а затем коагуляцию белков, что после их ферментативного расщепления приводит к образованию биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин и др.).
Ультрафиолетовое облучение оказывает противовоспалительное, гипосенсибилизирующее, стимулирующее обменные процессы и регенерацию действие.

Лазерная терапия
Использование излучаемых квантовыми генераторами электромагнитных волн, обладающих монохроматичностью, когерентностью.
Наиболее широко применяется излучение гелиево-неонового лазера (ИГНЛ).
Излучение оказывает лечебное действие широкого диапазона: противовоспалительное, так как нормализует нарушенные микроциркуляцию и проницаемость сосудистой стенки; болеутоляющее; тромболитическое; улучшает обменные и окислительно-восстановительные процессы в тканях; стимулирует процесс регенерации, факторы местной и общей иммунной зашиты организма и др.

Аэрозольная терапия
В результате измельчения лекарственного вещества значительно увеличиваются его активная поверхность и биологическое действие на слизистую оболочку полости рта.

Криотерапия
Преимущества криотерапии — безболезненность, ограниченное разрушающее действие, выраженный гемостатический эффект, благоприятное течение раневого процесса с образованием нежного рубца.
Метод лечения, основанный на применении низких температур.
Под их воздействием в очаге поражения уменьшается отечность тканей, замедляются распад белков и процессы всасывания продуктов распада тканей и микрорганизмов, снижаются болевая чувствительность, гипоксия и ацидоз, образование, выделение и всасывание медиаторов воспаления, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, стимулируются репаративные процессы.

Ультразвук
Под действием ультразвука в тканях происходит попеременное сжатие и растяжение частиц, что приводит их в колебательное движение.
Механические колебания тканевых частиц приводят к «клеточному массажу», сдвигам физико-химических процессов и образованию тепла.
Ультразвук усиливает обмен веществ, активирует деятельность ферментов, увеличивает проницаемость мембран, при этом освобождаются биологически активные вещества.
Он оказывает противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее, гипосенсибилизируюшее действие.

Чистка зубов ультразвуком – это профессиональный уход за полостью рта. Лечение зубов таким способом состоит не только в очищении поверхности зуба от образовавшегося налета и зубного камня. Этот метод широко применяется в хирургической стоматологии при лечении различных зубных структур.

Рефлексотерапия
Рефлексотерапия – стимуляция, воздействие на рефлекторные зоны нервной системы, при котором возникающие импульсы передаются в соответствующие нервные центры. А нервная система в свою очередь посылает к пораженному органу или органом импульсы, активизирующие системы самовосстановления.

Электрофорез
Метод введения лекарственных веществ в ткани организма с помощью постоянного электрического тока.
В тканях образуется тканевое ионное депо, которое медленно рассасывается и обеспечивает постоянное поступление препарата в кровь.
При электрофорезе возникает длительная гиперемия (1,5—2 ч), которая стимулирует процессы обмена, образование биологически активных веществ, служит источником длительных нервно-рефлекторных раздражений, усиливает процессы регенерации и рассасывания продуктов тканевого распада.

ДД токи Бернара
Использование с лечебной целью модулированного синусоидального импульсного тока.
В основе механизма физиотерапевтического действия диадинамического тока лежит перераспределение в тканях ионов, изменение проницаемости мембран и клеточных оболочек, улучшение кровообращения, трофики, обезболивание и др. При этом повышаются защитные свойства тканей, в них накапливаются биологически активные вещества.

Флюктуоризация
Использование с лечебной целью синусоидального переменного электрического тока с беспорядочно меняющимися силой, частотой и длительностью колебаний.
Она оказывает обезболивающее действие, ускоряет обменные процессы и течение раневого процесса, усиливает регенерацию тканей.
Для этих целей применяют аппарат АСБ-2 с набором вне - и внутри ротовых электродов.

Дарсонванизация
Применение импульсного переменного тока высокой частоты (100—300 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА).
Угнетает чувствительность периферических нервных рецепторов, оказывая болеутоляющее действие, уменьшают зуд в тканях, расширяет кровеносные сосуды, улучшает трофику тканей, снимает спазм сосудов, усиливает миграцию лейкоцитов.

УВЧ терапия
Под влиянием поля УВЧ расширяются капилляры, в них ускоряется кровоток, повышается активность макрофагов, уменьшается кислотность ткани, снижается отек, улучшаются обменные процессы, ускоряется рост молодой соединительной ткани, снижается чувствительность нервных рецепторов и др.
Таким образом, электрическое поле УВЧ оказывает противовоспалительное и противоболевое действие, стимулирует регенерацию тканей.
Поле слабой интенсивности стимулирует, а сильной — угнетает функциональную активность организма.

Микроволновая терапия (ЛУЧ-4)
Применение переменных электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты (2,38 ГГц) сантиметрового и дециметрового диапазона.
Микроволны способны проникать в ткани организма на глубину в несколько сантиметров. Здесь энергия поглощается структурами в соответствии с их плотностью и превращается в эндогенное тепло.
Под влиянием микроволн расширяются кровеносные сосуды, ускоряется кровоток, нормализуются трофика и обмен веществ, понижается чувствительность нервных окончаний, стимулируется процесс регенерации и др.
Применяется аппарат «Луч-4»

Диатермия, диатермокоагуляция
Применение переменного электрического тока высокой частоты (1—2 МГц), небольшого напряжения (150—200 В) и большой силы (2 А).
При диатермии в тканях образуется много тепла за счет колебательных перемещении ионов и молекул.
Диатермокоагуляция оказывает коагулирующее действие и способствует образованию микронекроза.

Физиотерапевтическое лечение при заболеваниях пародонта

Физиотерапевтическое лечение в хирургии и терапии
Анальгетические методы: диадинамо, амплипульстерапия.
Анестезирующий метод: флюктуоризация.
Метод, раздражающий свободные
нервные окончания: местная дарсонвализация, дэнас.
Противовоспалительные методы: инфракрасная лазеротерапия, низкоинтенсивная УВЧ-терапия,высокоинтенсивная УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, ОКУФ, ультразвуковая терапия.
Противоотечный метод: низкочастотная магнитотерапия
Бактерицидный метод: трансканальный электрофорез йода

Клинический опыт показывает высокую эффективность физиотерапии, что обусловливает её широкое применение в комплексном лечении стоматологических заболеваний.