Сестринский уход за детьми после ожоговой аутодермопластики

Актуальность:
Ожоговый травматизм у детей остаётся одной из актуальных проблем здравоохранения, что обусловлено высоким уровнем данного вида повреждений, тяжёлым клиническим течением, сопровождающимся развитием осложнений (сепсис, и д.р.), угрожающих жизни пациента.
Так же влечёт психологические и эмоциональные проблемы такие как шок, стеснение, стыд, злость, также психологические нарушения восприятия окружающего мира.

Цель исследования:
Изучить сестринский уход за детьми после ожоговой
аутодермопластики. Улучшить результаты лечения
больных с ожогами и ее последствия путем выбора
эффективной и оптимальной хирургической тактики
лечения.
Опеределить функциональные обязанности
медицинской сестры по уходу, лечению,профилактики и
реабилитации больных.

Задачи исследования:
Изучить литературные источники по проблеме сестринского ухода после ожоговой аутодермапластики.
Оценить сестринский уход за детьми после ожоговой аутодермопластики.
Изучить микробиологические и цитологические изменения при ожогах
Разработать комплекс реабилитационных мероприятии на этапах леченния пострадавших от ожогов
Будут даны практические рекомендации для среднего медицинского персонала ЦДНМП г.Алматы по сестринскому уходу за пациентами после ожоговой аудермопластики.

Методы исследования:
1. Анкетирование больных - метод сбора данных используемых в рамках конкретного медицинского исследования и предполагающий самостоятельное заполнение анкет целевыми группами поциентов.
2. Аналитическая работа с литературой- целостный анализ изученной литературы, применение в практике.
3. Составление алгоритмов и планов - пошаговый протокол для решения задач врачебной практики. Использование алгоритма постановки диагноза и правильности алгоритма лечения больного.
4. Наблюдение за пациентами ожогового профиля. Запись и контроль проведения осмотра с определенной периодичностью в зависимости от этапа лечения.
5. Анализ полученных данных. Составление плана лечения в зависимости от вида ожога и восстановительных процессов после проведения аутодермопластики. Контроль записей результатов анализов, результатов медецинского осмотра, прием лекартсвенных препаратов и антибиотиков.
Качественный метод - изучение сестринского ухода за пациентами-детьми после ожоговой аутодермопластики.Наблюдение и анализ годовых отчетов и статистики отделения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ:
Использование методов сестринского ухода за детьми после ожоговой аутодермопластики способствовало развитию эффетивного восстановления пациентов. Результаты исследования внесли огромный вклад в стационарное лечение пациентов после аутодермопластики.

Практическая значимость:
Применение предложенных способов и подготовки больных с ожоговой травмой, а также предложенный инструмент для подготовки ожоговых ран к аутодермопластике, рационально использовать донорский ресурс кожи, улучшить приживляемость пересаженного аутотрансплантата, уменьшить степень аутоинтоксикации и улучшить клинические результаты лечения ожоговых больных.
Будут даны практические рекомендации для среднего медицинского персонала данной клинической базы по сестринскому уходу за пациентами после ожоговой аутодермопластики.

Показания для проведения аутодермопластики:
Ожоговые повреждения полученные под влиянием высоких температур;
Под влиянием химических веществ;
Под влиянием электричества;
Под влиянием инфракрасного или ультрафиолетового облучения (термический, химический, лучевой ожоги).

пациенты ожогового отделения ЦДНМП г.Алматы
Объект исследования:

Методы аутодермопластики разработаны с учетом характеристик ран и наличия достаточной донорской возможности.
Свободная аутодермопластика, которая разделяется на техники:
васкуляризированные – осуществляются при помощи больших лоскутов с собственной сетью сосудов, которые соединяются с сосудами у края раны;
неваскуляризированные – данный метод подразумевает трансплантацию небольших кусочков кожи.
Несвободная аутодермопластика проводится:
при закрытии повреждения прилежащей кожей. При этом может осуществляться отделение кожи у краев раны и их натяжение с наложением швов;
закрытие может осуществляться лоскутом на ножке от отдаленных или близлежащих участков тела. При этом разделяют три вида лоскутов: плоские, островковые и трубчатые.

Обязаности медицинской сестры
Медицинские сестры выполняют лечебные мероприятия, планируют и осуществляют квалифицированный уход за тяжелообожженными пациентами.
Медицинская сестра ожогового отделения должна уметь осуществлять специализированный уход за обожженными в разные периоды ожоговой болезни, знать особенности подготовки пациента к операции некрэктомии и аутодермопластики, а также особенности ухода в послеоперационном периоде.

40 пациентов ожогового отделения
(20 мальчиков и 20 девочек в возрасте от 1 до 5 лет)
верхние конечности
(15 больных)
нижние конечности
(35 больных)
42,8% превышает более 200см²
57,1% превышает более 100см²
Сестринский уход
Подготовка ран к пластическому закрытию осуществлялась частой сменой повязок с различными лекарственными препаратами
Для подавления патогенной микрофлоры проводилась ежедневная смена повязок с антисептическими растворами.
Эксперимент

Результаты исследования

Эксперимент
Было исследовано 40 пациентов, которые подвергались двумя методами лечения после аутодермопластики.
1-ый метод заключался в лечении антибиотиками и антисептическими растворами.
2-ой метод заключался в лечении антисептическими растворами и перевязкой.

Результаты 1-го метода лечения
Лечению подвергались 20 пациентов в возврасте от 1 до 5 лет.
Метод лечения показал удовлетворительный результаты уже на 5-ый день лечения.
Наблюдалось уменьшение зоны отечности подвергающеся после аутодермопластики.
Уменьшение болевых ощущении у пациентов которые подверглись лечению антибиотиками.
На 10-ый день лечения 1-ым методом показал положительные результаты восстановления кожного покрова

Результаты 2-го метода лечения
Лечению подвергались 20 пациентов в возврасте от 5 до 13 лет.
Метод лечения показал отрицательные результаты на 5-ый день лечения.
Не наблюдалось изменение зоны отечности подвергающеся после аутодермопластики.
Пациенты жаловались на местную боль, местную температуру, наблюдалось гнойное воспаление. Пациенты жаловались на плохой сон и уменьшение аппетита.

Анализу подвергнуты результаты наблюдения пациентов 765 больных (514-мальчиков и 261-девочек) ожогового отделения за период 2020 года.
Всем пациентам для закрытия послеоперационных ран был использован 1-ый метод лечения после аутодермопластики.
Классификация детей по возрасту за последние 3 года (таблица 1):
Анализ результатов наблюдаения

Анализ результатов наблюдения

Классификация ожогов по районам (таблица 2):

Классификация ожогов по районам (таблица 2):

Классификация детей по типу ожогов

*

Выводы:
На основании проведенного научного исследования можно сделать вывод, что применение антибиотиков при стационарном восстановительном лечении пациентов более результативно и показывает положительные результаты в динамике улучшения общего состояния пациента.
1-ый метод лечения антибиотиками и антисептическими растворами является применимым как методическое руководство для медицинских работников среднего звена.