Нефротикалық синдром

Жоспар:
Анықтамасы
Этиологиясы
Патогенезі
Клиникасы
Диагностикасы
Емі

Анықтамасы
Жедел нефротикалық синдром (ісіну, артериалды гипертензия, гематурия, протеинурия, азотемия) – көпшілік жағдайда жиі b-гемолитикалық стрептококкпен немесе басқа қоздырғыштармен шақырылатын жедел гломерулонефрит көрініс болып табылады.

Қауіп факторлары:
b-гемолитикалық стрептококкпен шақырылған (оның ішінде баспа, фарингит, пиодермия, жәншау) инфекция; Басқа инфекциялармен шақырылған инфекциялар; Арнайы емес факторлар (дәрілік заттар, жарақат, аллергиялық реакциялар, салқындау); Тұқымқу
алаушылық бейімділік;

Диагностика белгілері:
алғаш пайда болған жедел нефротикалық синдром (симптомдар триадасы) кофе, шай түсті немесе «ет жуындысы» тәрізді зәр (гематурия) бет, аяқтарда, тұлғада ісінулер диурез төмендеуі артериалды гипертензия солқарыншалық жүрек жетіспеушілік (жиі гиперволемиялық): тахикардия ортопноэ-тахипноэ гипертониялық энцефалопатия жүрек айну құсу бас ауруы іш ауырсынуы, белдегі ауырсыну (ЖБЖ) қызба

Диагностикасы:
Лабораториялық зерттеулер: Иммунологиялық процесс шамалы көріністері: ЭТЖ жоғарылауы 20-30 мм/сағ антистрептококкты антиденелер титрінің өсуі (антистрептолизин-О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза) гипокомплементемия СЗ-компонент және жалпы криоглобулин төмендеуі есебінен ШФЖ төмендеуі, сарысулық креатинин деңгейі жоғарылауы

Диагностикасы:
Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығының жоғарылауы эритроциттер бірен сараң немесе көру алаңын тұтас жабуға дейін цилиндрлер (жиі гиалинді) протеинурия минимальды немесе шамалы (3 г/тәул дейін)

ЖБЖ дамыған кезде тәуліктік зәрдің азаюы:+ олигурия (500 мл/тәул-тен аз) анурия (100 мл/тәул-тен аз) араңнан жағынды алу келесі бактериологиялық зерттеумен (баспа немесе фарингит болған кезде)

Емі:
Клиникалық нұсқаулықтар Төсектік режим, одан кейін жартылай төсектік (1-3 апта), ісіну қайтып, АҚ қалпына келгенде – режимді кеңейту+ Ас тұзын қабылдауды 1-2г/тәул дейін шектеу Сұйықтық ішуді шектеу (алдыңғы күн диурезіне +300мл есебінен) Нәруызды 0,5-1г/кг/тәул шектеу

Емі:
Постстрептококкты ЖГН кезінде антибактериалды терапия жүргізеді: Бензилпенициллин Цефалексин 25-50 мг/кг
Синуситтер мен пневмония кезінде антибактериалды терапия жүрігзеді: Амоксициллин 20мг/кг Цефаклор 20мг/кг

Емі:
b-лактамды антибиотиктерге аллергия болған кезде антибактериалды терапияны макролидтер тобының препараттарымен жүргізеді: эритромицин 20-40 мг/кг азитромицин 5-10 мг/кг спирамицин 1,5 млн ХБ /10 кг
Ісінулер мен солжаққарыншалық жетіспеушілік кезінде қолданады: Тиазидті диуретиктер «ілмекті» диуретиктер Альдостерон антагонисттері