Слайд 2Рана – это механическое повреждение целостности наружных покровов тела человека (кожи, слизистых
![Рана – это механическое повреждение целостности наружных покровов тела человека (кожи, слизистых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-1.jpg)
оболочек)
В зависимости от повреждающего фактора все раны делят на :
Огнестрельные
Неогнестрельные
Слайд 3Ответ неправильный
Это термическая травма. Женщина получила ожог кисти IV степени. Внимательно прочитайте
![Ответ неправильный Это термическая травма. Женщина получила ожог кисти IV степени. Внимательно прочитайте определение раны.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-2.jpg)
определение раны.
Слайд 4Ответ неверный
У мужчины имеется закрытое повреждение – закрытая травма живота с
![Ответ неверный У мужчины имеется закрытое повреждение – закрытая травма живота с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-3.jpg)
разрывом печени. Нарушения целостности наружных покровов тела нет. Внимательно прочитайте определение раны.
Слайд 5Совершенно верно !
У пострадавшего имеется рвано-ушибленная рана теменной области волосистой части головы.
Продолжим!
![Совершенно верно ! У пострадавшего имеется рвано-ушибленная рана теменной области волосистой части головы. Продолжим!](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-4.jpg)
Слайд 6Выберите ситуацию, в которой у пострадавшего имеется рана:
Женщина, 47 лет, получила травму
![Выберите ситуацию, в которой у пострадавшего имеется рана: Женщина, 47 лет, получила](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-5.jpg)
в горячем цеху –расплавленная пластмасса попала на кисть. На кисти имеется дефект кожи, в дне которого видны сухожилия
Мужчина, 48 лет , был сбит автомобилем. В результате травмы образовалась обширное подкожное кровоизлияние в области живота, произошёл разрыв печени.
Мальчик, 7 лет, упал с велосипеда, ударился головой, в результате чего в теменной области возник дефект кожи 4х1,5 см., который зияет и умеренно кровоточит. Края его неровные, ткани ушиблены.
Слайд 7Основные признаки раны:
Наличие дефекта наружных покровов тела (кожи, слизистой оболочки)
Зияние раны
Кровотечение
![Основные признаки раны: Наличие дефекта наружных покровов тела (кожи, слизистой оболочки) Зияние раны Кровотечение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-6.jpg)
Слайд 8Классификация неогнестрельных ран
Резаная
Колотая
Колото-резаная
Рубленная
Рваная
Ушибленная
Рвано-ушибленная
Укушенная
Отравленная
Скальпированная
![Классификация неогнестрельных ран Резаная Колотая Колото-резаная Рубленная Рваная Ушибленная Рвано-ушибленная Укушенная Отравленная Скальпированная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-7.jpg)
Слайд 9ЗАДАЧА
В приёмное отделение больницы доставлен пациент, имеющий рану верхней трети левого
![ЗАДАЧА В приёмное отделение больницы доставлен пациент, имеющий рану верхней трети левого](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-8.jpg)
бедра. Рана продольная , линейной формы, края ровные, углы раны острые, размеры раны
2,0 х 0,3 см, дно раны осмотреть не возможно из-за большой глубины. Со слов больного, сосед по квартире ударил ножом в бедро. Ваш диагноз?
Ножевая рана левого бедра
Резаная рана левого бедра
Колото-резаная рана левого бедра
Слайд 10Ответ неверный!
Сотрудниками милиции установлено, что пострадавший получил травму бедра осколком стекла, когда
![Ответ неверный! Сотрудниками милиции установлено, что пострадавший получил травму бедра осколком стекла,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-9.jpg)
пытался пробраться в квартиру соседа через разбитое окно с целью хищения имущества.
Диагноз «ножевое ранение» правомочен только в том случае, если ранящий предмет (в данном случае - нож) находится во время вашего осмотра в ране.
Слайд 11Вы не правы!
Резаная рана имеет достаточно большую длину и ширину при относительно
![Вы не правы! Резаная рана имеет достаточно большую длину и ширину при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-10.jpg)
небольшой глубине, поэтому дно раны, как правило, хорошо доступно визуальному осмотру без рассечения тканей.
Слайд 12Ответ правильный!
Рана, в которой глубина раны превышает длину , и имеет при
![Ответ правильный! Рана, в которой глубина раны превышает длину , и имеет](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-11.jpg)
этом линейную форму, ровные края и острые углы, называется колото-резаной.
Слайд 13Основные опасности открытых повреждений (ран):
Кровотечение, кровопотеря
Инфицирование (попадание микроорганизмов в рану из внешней
![Основные опасности открытых повреждений (ран): Кровотечение, кровопотеря Инфицирование (попадание микроорганизмов в рану](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-12.jpg)
среды, с поверхности кожи, поврежденных полых органов)
Повреждение внутренних органов
Развитие шока
Мероприятия первой медицинской помощи должны быть направлены на предупреждение и борьбу с указанными выше опасностями.
Слайд 14Остановка кровотечения
При продолжающемся кровотечении из раны необходимо применить способы временной или окончательной
![Остановка кровотечения При продолжающемся кровотечении из раны необходимо применить способы временной или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-13.jpg)
остановки кровотечения в зависимости от ситуации.
Наиболее часто используется наложение давящей повязки (при венозном кровотечении), а при кровотечении из артерий и крупных вен – наложение эластического кровоостанавливающего жгута Эсмарха.
Выбору способов гемостаза будет посвящено отдельное занятие.
Слайд 15Инфицирование
Микроорганизмы могут попадать в рану как в момент ранения (первичное инфицирование), так
![Инфицирование Микроорганизмы могут попадать в рану как в момент ранения (первичное инфицирование),](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-14.jpg)
и после получения травмы (вторичное инфицирование).
Если повлиять на первичное инфицирование при бытовой травме мы не можем, то предупредить или уменьшить вторичное инфицирование раны – наша задача
Слайд 16Задача
Девушка, 18 лет, пытаясь покончить жизнь самоубийством, нанесла себе несколько ран лезвием
![Задача Девушка, 18 лет, пытаясь покончить жизнь самоубийством, нанесла себе несколько ран](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-15.jpg)
бритвы по левому предплечью. Состояние средней степени тяжести. Кожа бледная. Артериальное давление 110 и 60 мм рт.ст. Пульс частый – 100 в 1 мин.Н а передней поверхности левого предплечья – 5 поперечных параллельных резаных ран до 4-5 см длиной, из которых продолжается кровотечение умеренной интенсивности. Выберите правильный вариант действий при оказании ПМП.
Срочно наложить жгут на предплечье и промыть раны 3% перекисью водорода.
Направить пострадавшую к психиатру под контролем родственников.
Наложить асептическую давящую повязку с помощью стерильных марлевых бинтов.
Слайд 17Ответ неверный.
У пострадавшей в настоящее время кровотечение из подкожных вен предплечья. Необходимо
![Ответ неверный. У пострадавшей в настоящее время кровотечение из подкожных вен предплечья.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-16.jpg)
выбрать другой способ остановки кровотечения и позаботиться о профилактике вторичного инфицирования ран.
Слайд 18Ответ неверный.
Психиатрическая помощь, конечно потребуется пострадавшей, но первоочередным мероприятием должны быть действия
![Ответ неверный. Психиатрическая помощь, конечно потребуется пострадавшей, но первоочередным мероприятием должны быть](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-17.jpg)
, направленные на предотвращение вторичного инфицирования ран. Подумайте над этим и вновь вернитесь к решению задачи.
Слайд 19Ответ правильный.
Для предотвращения вторичного инфицирования необходима асептическая повязка. Учитывая наличие продолжающегося кровотечения
![Ответ правильный. Для предотвращения вторичного инфицирования необходима асептическая повязка. Учитывая наличие продолжающегося](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-18.jpg)
из поверхностных вен, повязка должна давящей.
Продолжим изучение опасности открытых повреждений.
Слайд 20Классификация ран по отношению к полостям тела (брюшной, плевральной, полости черепа, сустава):
Проникающие
![Классификация ран по отношению к полостям тела (брюшной, плевральной, полости черепа, сустава):](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-19.jpg)
Непроникающие
Основная опасность проникающих ран – возможное повреждение внутренних органов
Критерием проникновения является повреждение париетального серозного листка полости (брюшины,плевры,синовиальной оболочки) или твердой мозговой оболочки).
Слайд 21Абсолютные признаки проникновения раны в брюшную полость:
Выпадение органов брюшной полости через рану
![Абсолютные признаки проникновения раны в брюшную полость: Выпадение органов брюшной полости через](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-20.jpg)
– эвентрация
Наличие в ране содержимого внутренних органов брюшной полости (желчь, кал, моча, кишечное содержимое и т.д.)
Слайд 22Абсолютные признаки проникновения раны в плевральную полость:
Прохождение воздуха через рану при вдохе
![Абсолютные признаки проникновения раны в плевральную полость: Прохождение воздуха через рану при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-21.jpg)
или выдохе
Наличие пузырьков воздуха в глубине раны, крови, заполняющей раневой канал
Слайд 23Отсутствие выше перечисленных абсолютных признаков проникновения ран в полости не исключает проникающего
![Отсутствие выше перечисленных абсолютных признаков проникновения ран в полости не исключает проникающего](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-22.jpg)
характера ранения, поэтому любой пострадавший, имеющий рану (особенно рану живота, груди, области сустава, шеи, головы) должен быть осмотрен врачом-хирургом.
Слайд 24Задача.
Мужчина, 46 лет, во время купания в пруду ударился животом об острый
![Задача. Мужчина, 46 лет, во время купания в пруду ударился животом об](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-23.jpg)
предмет на дне. В области пупка слева от него возникла линейная поперечная рана 1х0,5 см, в дне которой - жировая ткань. Рана не кровоточит. Выберите один из предложенных вариантов действий:
Рана небольшая и непроникающая , так как в дне её –жировая ткань. Достаточно промыть рану, наложить асептическую повязку и отправить пострадавшего в поликлинику на следующий день.
Судить о проникновении раны в брюшную полость только на основании её осмотра нельзя. Надо срочно направить больного в хирургический стационар.
Слайд 25Ответ неверный.
Так и рассудил пострадавший и его родственники, продолжив праздновать свой день
![Ответ неверный. Так и рассудил пострадавший и его родственники, продолжив праздновать свой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-24.jpg)
рождения у пруда. Через 2 суток появились боли по всему животу и мужчина был вынужден обратиться в больницу.
При осмотре раны обнаружено, что в дне её находится прядь сальника, выпавшего из брюшной полости, т.е. рана – проникающая.Во время операции обнаружено воспаление брюшины – перитонит.
Слайд 26Абсолютно верно!
Рану обязательно должен осмотреть врач-хирург.
С последствиями ошибочного варианта действий Вы можете
![Абсолютно верно! Рану обязательно должен осмотреть врач-хирург. С последствиями ошибочного варианта действий](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-25.jpg)
ознакомиться, пройдя по ссылке.
Слайд 27Пострадавший и его родственники сочли травму незначительной, продолжив праздновать день рождения у
![Пострадавший и его родственники сочли травму незначительной, продолжив праздновать день рождения у](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-26.jpg)
пруда. Через 2 суток у пострадавшего появились боли по всему животу и мужчина был вынужден обратиться в больницу.
При осмотре раны обнаружено, что в дне её находится прядь сальника, выпавшего из брюшной полости, т.е. рана – проникающая.В экстренном порядке больной оперирован.Во время операции обнаружено серьёзное осложнение раны передней брюшной стенки – перитонит (воспаление листков париетальной и висцеральной брюшины ).
Слайд 28Профилактике развития травматического шока и борьбу с ним будет посвящено отдельное занятие.
В
![Профилактике развития травматического шока и борьбу с ним будет посвящено отдельное занятие.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1092752/slide-27.jpg)
данный момент следует запомнить, что основными механизмами развития шока при травме является кровопотеря и боль, поэтому все мероприятия первой помощи при наличии ран должны быть направлены на уменьшение кровопотери и боли.