Нейрогуморальная регуляция артериального давления

Ревматические заболевания (РЗ) являются одной из основных причин временной потери трудоспособности работающего населения России, занимая второе место по случаям и третье место - по дням среди всех причин нетрудоспособности

развития артериальной гипертензии имеют значение нарушение регуляторных процессов в ЦНС, дисфункция эндотелия, ремоделирование сердечно-сосудистой системы, нарушение натрийуреза и гломерулярный нефросклероз, патология мышечных мембран и генетически предопределенная неполноценность структур, участвующих в регуляции артериального давления

При повышении АД у больных РЗ происходит активная перестройка клеточных и неклеточных компонентов стенки сосудов, что приводит к заметным изменениям их просвета, которые, в свою очередь, обусловливают изменения вазореактивности

Артериальное давление формируется и поддерживается на нормальном уровне благодаря взаимодействию двух основных групп факторов (М.С.Кушаковский, 1995): гемодинамических и нейрогуморальных.

Основными гемодинамическими факторами, определяющими величину артериального давления, являются:
0 минутный объем крови, т.е. количество крови, поступающей в сосудистую систему за 1 мин.; минутный объем или сердечный выброс = ударный объем крови * число сокращений сердца за 1 мин.;
1 общее периферическое сопротивление или проходимость резистивных сосудов (артериол и прекапилляров);
2 упругое напряжение стенок аорты и ее крупных ветвей - общее эластическое сопротивление;
3 вязкость крови;
4 объем циркулирующей крови.

Среди перечисленных факторов наиболее существенную роль в регуляции артериального давления играют минутный объем сердца (МО) и общее периферическое сопротивление (ОПС). Эти два гемодинамических фактора определяют величину среднего гемодинамического давления (Р) согласно формуле: Р = МО х ОПС.
В соответствии с законом Пуазсйля, сопротивление каждого сосуда составляет 8Lη / πr4, где L - длина сосуда, η - вязкость крови, г - диаметр сосуда.
Таким образом, сосудистое сопротивление зависит от вязкости крови, длины сосуда и обратно пропорционально четвертой степени диаметра артериол.

Регуляторные нейрогуморальные системы включают:
5 систему быстрого кратковременного действия;
6 систему длительного действия (интегральную контрольную систему).
Система быстрого кратковременного действия или адаптационная система обеспечивает быстрый контроль и регуляцию артериального давления. Она включает механизмы немедленной регуляции артериального давления (секунды) и среднесрочные механизмы регуляции (минуты, часы).

Основными механизмами немедленной регуляции артериального давления являются:
7 барорецепторный механизм;
8 хеморецепторный механизм;
9 ишемическая реакция центральной нервной системы

Среднесрочные механизмы регуляции артериального давления развивают свое действие в течение минут - часов и включают:
10ренин-ангиотензиновую систему (циркулирующую и локальную);
11антидиуретический гормон;
12капиллярную фильтрацию.

Длительно действующая система включает следующие механизмы регуляции артериального давления;
а) прессорный объемно-почечный механизм
б) локальную ренин-ангиотензиновую систему;
в) эндотелиальный прессорный механизм;
г) депрессорные механизмы (система простагландинов,

Повышение АД, определяются взаимоотношением прессорных и депрессорных механизмов единой системы регуляции кровообращения, нарушения регуляции АД могут происходить на различных уровнях.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Алекберова З.С., Мач Э.С., Герасимова Е.В. и др. Состояние периферических артерий у больных СКВ. Клин. мед. 2004; 4: 46-49.
2. Аршин Е.В. Эпидемиология артериальной гипертензии у больных ревматоидным артритом. Научн.-практ.ревматол. 2005; 5 : 23-26.
3. Зверев Я.Ф., Брюханов В.М. Современные представления о механизмах почечного действия альдостерона. Нефрология 2001; 4: 9-16.
4. Зимкин Н.В. «Физиология человека» - Москва: Физкультура и спорт, 2008-496 с.