Офтальмогипертензия. Классификация, диагностика

Концепция Нестерова А.П.
Синдром ОГ включает:
1. Уровень ВГД, выходящий за пределы
статистических нормативов
(Р0 >20 мм рт ст, Рt >25-26мм рт ст.)
2. ДЗН и Поле зрения в норме.
3. УПК в норме, открыт, без
патологических изменений.
III – IV
0 - 1

Классификация ОГ
(Нестеров А.П.)
- Ложная
- Эссенциальная
- Симптоматическая
а) местная
б) общая

Ложная (псевдогипертензия глаза)
Ложная ОГ:
- возникает при однократном, а иногда и повторных измерениях ВГД
объясняется волнением обследуемого, непроизвольным повышением тонуса век, экстраокулярных мышц при приближении тонометра к глазу, а также повышением АД во время процедуры
- м.б. результатом транспальпебрального измерения ВГД или методом пневмотонометрии.

Эссенциальная ОГ:
- это  ВГД без видимых причин
следствие относительной или истинной
гиперсекреции ВГЖ
следствие повышенной ригидности
наружной оболочки глаза

Симптоматическая ОГ:
а) местная
б) общая

Местная
(возникает при патологическом процессе в глазу, чаще односторонняя)
- Реактивная
- Факогенная
При отслойке сетчатки
При увеитах
При глаукомо-циклитических кризах

Общая
(симптом общесоматического заболевания)
- Токсическая
- Лекарственная
- Лагерная
- При гипертонической болезни
- Эндокринная
- Диэнцефальная

Дифференциальная диагностика (1)

Дифференциальная диагностика (2)

Принципы диспансеризации при офтальмогипертензии.
Классификация офтальмогипертензий.
(Черкасова И.Н. 1986)
ОГ с регрессирующим течением
- полные зрительные функции
- неизменённая трофика переднего отдела глаза
- гидродинамика – N
- ДЗН - N
осмотр 1 раз в год
ОГ простая (без факторов риска)
- симметричное постоянное или периодическое повышение ВГД
- нормальная трофика переднего отдела увеального тракта
- С – 0,15 мм3/мин мм рт ст
- ДЗН – Э/Д = 0,3 ДД
осмотр 1 раз в 6 месяцев
ОГ с фактором риска
- симметричное повышение ВГД
передний отрезок – без изменений
С < 0,15 мм3/мин мм рт ст
- ДЗН – Э/Д = 0,5 ДД
осмотр 2-3 раза в год

Гемикрании, сопровождающиеся офтальмогипертензией
Синдром Слудера
раздражение парасимпатического крылонебного узла
клиника:
гемикрании, стреляющие боли у основания носа,вокруг и
позади глаза с иррадиацией в висок, ухо,
распространяются на область шеи, плеча, предплечья
со стороны глаз:
- мерцательная скотома
- светобоязнь
- блефароспазм
- отёк верхнего века
- мидриаз или миоз
- кратковременное повышение ВГД.

Синдром назоцилиарного нерва:
- раздражение назоцилиарного нерва:
возникают чувствительные, секреторные,трофические
расстройства
- клиника:
гемикрания, боли в области слизистой носа, ринорея
- со стороны глаз:
- боль в глазу, параорбитально
- блефароспазм
- слезотечение
- поверхностный, язвенный нейротрофический кератит
- ирит или иридоциклит
Гемикрании, сопровождающиеся офтальмогипертензией

Синдром цилиарного узла(Хагемана-Почтмана)
- возникает в молодом возрасте, чаще у женщин
- клиника: гемикрания, боли в глубине орбиты, при движении
глазного яблока,иррадиируют в висок, затылок
- со стороны глаз:
- односторонний мидриаз правильной округлой формы
- отсутствие зрачковых реакций на свет и конвергенцию
- слабость и паралич аккомодации
- гипостезии, отёк эпителия роговой
- преходящее повышение офтальмотонуса
Гемикрании, сопровождающиеся офтальмогипертензией