Ларингоспазм. Бронхоспазм

Жоспары.
Кіріспе.
Негізгі бөлім.
Ларингоспазм және бронхоспазмның клиникалық көріністері.
Алғашқы медициналық көмек.
Қорытынды.
Пайдаланылған әдебиеттер.

Зерттеу сұрағы?
Ларингоспазм және бронхоспазм кезінде науқасқа қандай көмек көрсетесіз?

Зерттеу мақсаты.
Зерттеу мақсаты:Ларингоспазм,бронхоспазм дегеніміз не,және олардың клиникалық көрінісі,алғашқы медициналық көмек жайлы мәлімет беру.

Ларингоспазм.
Ларингоспазм –бұл жұтқыншақ бұлшықеттерінің ретсіз,ұстамалы жиырылуы,дауыс байламдарының тарылуына немесе толықтай жабылуына әкеледі.Ересектерге қарағанда 3 жасқа дейінгі балалар арасында жиі кездеседі.

Себептері
Ортақ:
Бронхопневмония, спазмофилия
Жұтқыншақтың қабыну аурулары
Тыныс жолдарына ауамен тітіркендіргіштер әсері:иісті газ,шаң т.с.с.
Балаларда:
Са мен Д витаминінің бала ағзасына жеткіліксіздігі
Рахит,гидроцефалия
Қатты жөтел,жылау,күлу,қорқу
Босану кезіндегі жарақаттар
Ересектерде:
Хорея,спазмофилия
Дәрілік аллергия
стрестік жағдай
Жарақаттар

Ларингоспазмның клиникасы.
Тыныс алудың қиындауы,ысқырықты дем алу
Тері жамылғыларының бозаруы,цианозы.
Мойын бұлшықеттерінің қатаюы.

Клиникасы.
Тыныс алуға қосымша бұлшықеттердің қатысуы
Кейде спазмның ұзаққа созылу нәтижесінде асфиксия дамиды.

Ларингоспазмның ауыр формасында спазм кезінде құрысу ұстамасы,естен тану, жүрек жұмысы төмендеген,зәрін ұстай алмау,ауыздан көпіршік ағу сияқты белгілерде байқалады.

Спазм болған кезде науқас басын шалқайтын,аузын қатты ашады.Ұстама бірнеше секундқа созылады,спазмнан соң науқас терең дем алады,содан соң жеңілдейді.
Ұстама күніне бірнеше рет қайталануы мүмкін,көбіне таңертеңгілік.

Алғашқы медициналық көмек.
Науқасты тыныштандыру,тегіс жерге жатқызу
Науқасты оттегімен қамтамасыз ету,бөлмені желдету,үстіндегі киімдерін шешу
Спазды құстырып немесе демді іште бірнеше секунд ұстап жояға болады.
Кальций глюконат ерітіндісін 1жасқа 1мл ден көк тамырға енгізу,спазмофилия гипокальцемия салдарынан болады.

Алғашқы медициналық көмек.
Балалардың спазмын басу ұшін ыстық ванна қолдағанда да жақсы әсер етеді.
Балаларға эуфиллин препараты тағайындалады.Мүсәтір спиртін мұрынға қолданады.
Интубация немесе трахеостомия жасау
Жұрекке тікелей емес массаж жасау

Бронхоспазм
Бронхоспазм-бронхиальды обструкция салдарынан,бронхиол бұлшықеттерінің кенеттен тарылуынан жедел тыныс жеткіліксіздігі.Нәтижеде тіндерге оттегі жеткліксіз болып,организмде көмір қышқыл газы көбейе түседі.

Себептері
Бронхиалды астма,тыныс жолдарының аурулары
Анафилактикалық шок
Бронхтардағы бөгде зат
Тыныс жолдарына тітіркедіргіштердің әсері
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Аллергия

Клиникасы
Науқаста кеуде қуысында дем жетпеу сезімі
Ентігу
Ысқырықты дем
Қинамалы жөтел
Тері жамылғыларының бозаруы,көз астының көгеруі,еріндерінің көгеруі

Клиникасы
Науқас мәжбүрлі қалыпта
Тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады,мойын веналары ісінген,танауы кеңейген.

Критерии тяжести обострения БА (GINA 2015).

Алғашқы көмек
НАУҚАСТЫ ТЫНЫШТАНДЫРУ
Тыныс жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету.
Науқасты жартылай отырған қалыпты отырғызу
Ингаляциялық балонмен науқас 2-3рет терең дем алдырып,сол кезде дәріні ауызға сеуіп ,демді бірнеше секундттай ұстатамыз.

1,Сонымен қатар бронходилятаторды қолданамыз:
симпатомиметиктер:селективті емес-изопринилин гидрохлорид,ипрадол,алупент,астмопент
Селективті в-2 агонистер-сальбутамол,вальмакс,савентол,сальметерол
Метилксантиндер-теофиллин,эуофиллин
М-холиноблокаторлар-атропин,платифиллин,атровент,тровентол,бередуал
2,Глюкокортикоидтарды да қолданамыз-бенакорд,бекотид,ингакорд

Негізгі бронхты кеңейтуші препараттар
Препараттар Доза/тәулігіне
ß2-агонисттер
Fenoterol 50 мкг/доза 3 – 4 рет
Salbutamol (albuterol) 100 мкг/доза 3 – 4 рет
Formoterol 4,5 и 9 мкг/доза 2 рет
Salmeterol 25 мкг/доза 2 рет
Anticholinergics
Ipratropium bromide 0.4-0.6 мг (2-3 доза) 3 – 4 р
Thiotropium bromide 18 мкг/доза 1 р
Methylxanthines
Aminophylline (SR) 0,1 г 3 р
Theophylline (SR) 0,1–0,2 г 2–4 р
Әсер ету ұзақтығы ( сағатпен)
4-6
4-6
12+
12+
6-8
дейін 24
Әр түрлі, дейін 24
Әр түрлі, дейін 24

Қорытынды.
Қорытындылай келгенде,бронхоспазм мен ларингоспазм ересектерге қарағанда балалар арасында жиі кездеседі.
Алдын алу үшін салауатты өмір салтын ұстану
Дұрыс тамақтану,балаларды қосымша тағамға 6 айдан кейін өткізу.
Иммунитетті нығайту
Аллергендерден аулақ болу
Таза ауада серуендеу

Ларингоспазм

Пайдаланылған әдебиеттер.
Руководство для врачей неотложной помощи- Б.Г.Апанасенко,И.Г.Кирилок,В.Г.КорокинСанкт-Петербург,1994г
Жедел медициналық жәрдем-Қ.М.Тұрланов,С.А.Қалқабаева, Алматы 2004ж
Ішкі аурулар-Б.С.Калмурзина.Алматы-2007ж