Опрелость. Пролежни. Профилактика опрелостей и пролежней

Введение
Кожа первая принимает на себя все нападки окружающей среды – болезнетворные микробы, холод, жару и прочие явления.
Она главный защитник нашего тела.
Поэтому мы обязаны позаботиться о её состоянии.
Основная наша обязанность при этом – правильный систематический уход за ней, защита от попадания на неё различных бактерий.

Опрелость-
Воспаление кожи в складках, возникающее при трении влажных поверхностей.

Наиболее распространенными областями, на которых могут появиться опрелости, являются большие участки кожных складок трущихся друг о друга , где может застаиваться влага это:
подмышки
под грудью (у женщин)
в паху
генитальная область
складки на животе (у тучных людей)
между ягодиц

Опрелости часто сопровождаются инфекцией, которая вызывается
дрожжами
грибками
бактериями

Факторы риска
Пациенты страдающие
ожирением
сахарным диабетом
недержанием мочи
чрезмерной потливость
Не соблюдающие :
личную гигиену
правильно питание

Симптомы
красная или красновато-коричневая сыпь
зуд или мокнущие ранки
неприятный запах
трещины
образованию корок на коже

Существует три степени опрелости:
легкая – небольшое покраснение кожи без нарушения её целостности;
средней тяжести – краснота с явными эрозиями на коже;
тяжелая – яркая краснота вследствие многочисленных объединенных между собой эрозий, возможно появление язвочек.

Лечение опрелостей.
устранить причину возникновения опрелостей
нужно после купания хорошо просушивать уязвимые участки.
сушат кожу хлопчатобумажной мягкой тканью
использовать специальные подсушивающие средства – тальк, паста Теймурова, Лассара, детские кремы с цинком
для заживления ран используют «Пантенол», «Солкосерил»

П Р О Л Е Ж Н И -
Это дистрофические,
язвенно-некротические изменения кожи,
подкожной клетчатки и других мягких
тканей, развивающиеся вследствие
длительного сдавления, вследствие чего
происходит нарушение местного
кровообращения и нервной трофики.

Причины возникновения пролежней
1) Давление в области костных выступов
Длительное действие давления (более 1-2ч) приводит к обструкции сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей.
В тканях над костными выступами нарушается микроциркуляция и трофика, развивается гипоксия с дальнейшим развитием пролежней.

Причины возникновения пролежней
2) Трение
Повреждение мягких тканей от трения возникает при перемещении пациента когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью.
Трение приводит к травме как кожи, так и более глубоких мягких тканей.

Причины возникновения пролежней
3) «Срезывающая сила»
Разрушение и механическое повреждение тканей происходит под действием непрямого давления.
Оно вызывается сдвигом тканей относительно поверхности или их «срезывания».
Например: Может происходить при вытягивании мокрого белья из-под пациента.
При перетаскивании пациента во время перестилании постели, при подкладывании судна и т.д.

Приказ Минздрава РФ от
17 апреля 2002 года №123
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА
«ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ
БОЛЬНЫХ. ПРОЛЕЖНИ»

Цель разработки и внедрения
Внедрение современной методологии профилактики и лечения пролежней пациентов с различными видами патологий, связанных с длительной неподвижностью.

ФАКТОРЫ РИСКА
РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

Внешние факторы
риска

Чаще всего пролежни
образуются в области:
ушной раковины
затылка
грудного отдела позвоночника,
крестца,
большого вертела бедренной кости,
выступа малоберцовой кости,
седалищного бугра,
локтя,
пяток.

Стадии образования
пролежней
1 стадия:
устойчивая гиперемия кожи, не
проходящая после прекращения давления;
кожные покровы не нарушены.

2 стадия:
Стойкая гиперемия кожи,
Отслойка эпидермиса;
Появляются пузыри

3 стадия
Полное разрушение кожного покрова на всю толщу, появляются язвы

4 стадия:
Поражение (некроз) всех мягких
тканей; наличие полости, в которой видны
сухожилия /или костные образования.

ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ

Профилактика пролежней
1) Проведение текущей оценки риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу.

Оценка степени риска развития
пролежней по шкале Ватерлоу:
1-9 баллов - нет риска
10 баллов - есть риск
15 баллов - высокая степень риска
20 баллов - очень высокая степень риска

Профилактика пролежней
2)Размещение пациента на функциональной кровати (в условиях больницы).
Должны быть поручни с обеих сторон и устройство
Для приподнимания изголовья пациента нельзя размещать на кровати с панцирной сеткой или пружинными матрацами.

Профилактика пролежней
3) Использование противопролежневого матраца.

Профилактика пролежней
4) Под уязвимые участки подкладывать валики и подушки.

Профилактика пролежней
5) Изменение положения тела осуществлять каждые 2 часа, в том числе в ночное время, по графику.
Перемещение пациента осуществлять бережно, исключая трение и сдвиг тканей, приподнимая его над постелью

Профилактика пролежней
6)Максимально расширять активность пациента.
Поощрять его изменять положение:
поворачиваться, используя поручни кровати,
подтягиваться.

Профилактика пролежней
7) Постельное белье хлопчатобумажное,
одеяло- легкое.
8)Не использовать белье имеющие грубые швы, застежки, пуговицы на стороне, обращенной к пациенту

Профилактика пролежней
9) Своевременно менять мокрое загрязненное белье
10)Поддерживать комфортное состояние постели, стряхивать крошки, расправлять складки.

Профилактика пролежней
11) Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность.

Профилактика пролежней
12) Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла, использовать жидкое мыло.
Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями.
13) Не допускать чрезмерного увлажнения и сухости кожи:
при чрезмерном увлажнении –подсушивать, используя присыпки
при сухости – увлажнять кремом.

Профилактика пролежней

Профилактика пролежней
14) Массаж всего тела, в т.ч. около участков риска ( в радиусе не менее 5 см от костного выступа)
Проводить после нанесения питательного (увлажняющего) крема на кожу.
15) Места образования пролежней протирать камфорным спиртом(для улучшения кровообращения).

Профилактика пролежней
16) Обеспечить пациента полноценным питанием (количество белка – не менее 120 г, аскорбиновой кислоты -500 – 1000 мг в сутки, для восстановления мышечного слоя и противовоспалительного эффекта).
17) Обеспечение употребления не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Профилактика пролежней
18) Научить родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения тканей по действием давления.

ЗАПОМНИТЕ!
Основной причиной образования пролежней является плохой уход за пациентом.