Что такое машинная перфузия?

Показатели, связанные с листом ожидания трансплантаций органов, в РФ в период 2012-2018 год
Готье С.В., Хомяков C.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2018 году. XI сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019;21(3):7-32.

Результат любой органной трансплантации заключается:
Качество забранного органа
Время холодовой ишемии
Время тепловой ишемии
Ишемическое перфузионное повреждение
ЧТО ДЕЛАТЬ???

Консервирование-методы воздействия на изолированную от целостного организма часть (ткань, орган, конечность, комплекс органов) физическими, химическими и биологическими факторами, позволяющими сохранить ее жизнеспособность и полноценную функцию в течение значительного времени существования вне организма;

Как развивалось?
1849 год Loebel – первая зарегистрированная попытка кондиционирования изолированных донорских органов путём помповой перфузии
В 1930-е г. A. Carrel, Ch. Lindbergh перфузировали органы с помощью небольших насосов
1967 год F. Belzer и соавторы сообщили об успешной 72-часовой консервации
1971 год создание более компактных насосов
1969 год G.M.Collins с коллегами, разработали и предложили консервирующий раствор

Виды консервации
Статистическая холодовая консервация
Перфузионное кондиционирование трансплантата

Статистическая холодовая консервация
4-8 С
Основана на правиле Ван Хоффа, снижение метаболизма
Гипоксия органа
Переход на анаэробное питание

Перфузионное кондиционирование трансплантата, цели
Обеспечить термостабилизацию
Циркуляция консервирующего раствора через трансплантат
Удалить продукты метаболизма и катаболические ферменты
Доставлять энергетические субстраты
Защитить микроциркуляторное русло от коллапса
Доставка кислорода к тканям

Гипотермическая машинная перфузия (0-10 С)
Снижение метаболизма клеток (не нужен кислород)
Не позволяет проводить оценку функционального состояния аллографта
Не боится отключения

Субнормотермическая машинная перфузия (22-35 С)
Метод проще чем НМП
Метаболизм замедлен, но позволяет проводить оценку аллографта уже по функциональным тестам
Перфузионные растворы содержащие нутриенты

Нормотермическая машинная перфузия (35-38 С)
Физиологический уровень метаболической активности
Требует перенос кислорода
Высокая чувствительность
Высокая цена