Шилоподъязычный синдром или синдром Игла-Стерлинга

Содержание

Слайд 4

Общие сведения

Удлинение шиловидного отростка впервые было описано в 1652 году

Общие сведения Удлинение шиловидного отростка впервые было описано в 1652 году Pietro
Pietro Marchetti, однако только в 1937 году отоларинголог Watt Weems Eagle впервые описал клинические проявления синдрома, который теперь носит его имя .
Длина шиловидного отростка в среднем равна 20 – 30 мм. Удлиненным считается отросток длиной более 30 мм.
Анатомические изменения шиловидного отростка встречаются у 18–30% взрослых людей, однако клинические проявления развиваются только у 1–5%.

Слайд 5

Причины

Синдром Игла развивается вследствие изменения структур шилоподъязычного комплекса (ШПК), а

Причины Синдром Игла развивается вследствие изменения структур шилоподъязычного комплекса (ШПК), а именно
именно − шиловидного отростка височной кости (ШОВК), шилоподъязычной связки (ШС) или подъязычной кости. Аномалии ШОВК связаны с его удлинением или неправильным расположением – отклонением, искривлением. Патологические изменения связки обусловлены ее обызвествлением (неполным/полным, одно- или двусторонним). Анатомические дефекты подъязычной кости представлены увеличением боковых отростков – рогов.

Слайд 6

Патогенез

Шиловидный отросток отходит от нижнего полюса височной кости, направлен вниз и

Патогенез Шиловидный отросток отходит от нижнего полюса височной кости, направлен вниз и
кпереди. Он расположен в тесной анатомической близости к стенке глотки, внутренней и наружной сонным артериям, яремной вене, черепным нервам (подъязычному, языкоглоточному, добавочному).
У детей ШОВК представляет собой хрящевое образование, которое с возрастом подвергается оссификации. В случае задержки процесса окостенения, под действием тяги прикрепленных к шиловидному отростку мышц он вытягивается в длину или отклоняется в какую-либо сторону. Окостенение связки может быть обусловлено наличием в ней элементов эмбрионального хряща, который со временем подвергается кальцификации. Если оссификация одновременно охватывает ШОВК и ШС, то образуется гипертрофированный костный конгломерат – мегастилоид.



Слайд 7

Классификация и симптомы

Шиловидно-глоточный (классический) – связан с раздражением ветвей языкоглоточного нерва, характеризуется

Классификация и симптомы Шиловидно-глоточный (классический) – связан с раздражением ветвей языкоглоточного нерва,
упорными болевыми ощущениями; Значительная часть пациентов с шилоподъязычным синдромом отмечают затруднения глотания, ощущение инородного тела (чувство застрявшей косточки, комка в горле), боль при глотании. В редких случаях возникают парестезии языка, гиперсаливация, изменения голоса.
Шиловидно-каротидный (синдром сонной артерии) – развивается при вовлечении в патологический процесс сонных артерий, сопровождается цереброваскулярными проявлениями. беспокоит боль в шее, цефалгия (в темени, висках, затылке, окологлазничной области). Боли усугубляются при поворотах шеи, наклонах головы, в неудобной позе во время сна. На фоне шейно-лицевых болей периодически возникают приступы головокружения, потемнения в глазах, синкопальные состояния. Возможны эпизоды сердцебиения, тошнота.

Слайд 8

Диагностика

Клинический осмотр
Рентгенодиагностика
Исследование сосудов шеи

Диагностика Клинический осмотр Рентгенодиагностика Исследование сосудов шеи

Слайд 9

Лечение

Консервативная терапия
Обычно используется у пациентов с шиловидно-глоточным синдромом. Рекомендуется прием НПВС,

Лечение Консервативная терапия Обычно используется у пациентов с шиловидно-глоточным синдромом. Рекомендуется прием
седативных препаратов. Проводятся курсы ультрафонофореза с гидрокортизоном. Эффективны блокады с анестетиком и кортикостероидами в область окологлоточного пространства.
Хирургическое лечение
При развитии шило-каротидного синдрома выбирается хирургическая тактика, которая заключается в резекции верхушки шиловидного отростка – проведении частичной стилоидэктомии. Существуют 2 принципиальных подхода к выполнению оперативного вмешательства:
-Внутренний. Доступ осуществляется через переднюю небную дужку либо тонзиллярную нишу после удаления миндалин.
-Наружный. Разрез производится в заушной или зачелюстной зоне по линии первой шейной складки.

Слайд 10

Клинический случай

Компьютерная томография пациентки К., 24 года. Диагноз: Аномалия развития

Клинический случай Компьютерная томография пациентки К., 24 года. Диагноз: Аномалия развития шиловидного
шиловидного отростка височной кости с двух сторон

Слайд 11

Лечение

Лечение

Слайд 12

Используемая литература

Хирургические методы лечения шилоподъязычного синдрома/ Назарян Д.Н., Караян А.С., Федосов

Используемая литература Хирургические методы лечения шилоподъязычного синдрома/ Назарян Д.Н., Караян А.С., Федосов
А.В.// Клиническая практика. 2019. - 10(2).
Диагностика шилоподъязычного синдрома/ Лебедянцев В.В., Кочкина Н.Н., Лебедянцева Т.В.// Вестник оториноларингологии. – 2014- (5).
Eagle WW. Elongated styloid processes: report of two cases. Arch. Otolaryngol. Head and Neck Surgery.
Имя файла: Шилоподъязычный-синдром-или-синдром-Игла-Стерлинга.pptx
Количество просмотров: 63
Количество скачиваний: 0