Основные принципы лечебного питания в стационаре. Классификация диет

Организация питания в стационаре.
Лечебное питание — применение в лечебных или профилактических целях специально составленных рационов питания и режима приема пищи. Лечебное питание назначает врач в виде суточных пищевых рационов — диет.
Диета (греч. diaita — образ жизни, режим питания) — рацион и режим питания больного человека.
Диетотерапия — метод лечения с применением индивидуальной диеты.
Диетология — раздел нутрициологии, изучающий питание человека в норме и при патологических состояниях.

Требования к диетам:
Показания и цель применения.
Энергетическая ценность (калорийность) — количество энергии, выделяемое при окислении пищевых веществ. Наибольшей энергоемкостью обладают жиры и углеводы.
Химический состав — соотношение белков, жиров, углеводов, количество витаминов, минеральных веществ, воды.
Физические свойства пищи — объем, масса, температура (холодные продукты не ниже 14 °С, горячие — не выше 60 °С), консистенция.
Перечень разрешенных и рекомендованных пищевых продуктов.
Кулинарная обработка — степень измельчения продуктов, отваривание, тушение, приготовление на пару.
Режим питания — кратность приемов, распределение суточного рациона между приемами пищи, время приема пищи.
Ограничения и исключения в рационе.

Основные принципы лечебного питания:
Индивидуальный подход к определению рациона питания, режима приема и способа кулинарной обработки с учетом количественного и качественного соответствия характеру болезни, особенностям организма пациента.
Сбалансированность пищи по составу и физиологически полноценных рационов.
Принцип тренировки— постепенное расширение строгой диеты — дозированное снятие ограничений вплоть до перехода на рациональное питание.

Щажение пищеварительной системы и всего организма в целом:
• механическое — определенный способ кулинарной обработки пищи (измельчение, протирание, гомогенизация) и ее приготовления;
• химическое — определенный способ приготовления пищи (отваривание, тушение, на пару) без использования приправ, соусов.
• термическое — соблюдение низких температур в лечебном питании обеспечивает профилактику кровотечений в постоперационном периоде пищеварительного тракта (после тонзилэктомии), при язвенной болезни желудка и 12-перстнойкишки.

Задача лечебного питания -
восстановить нарушенное равновесие в организме во время болезни путем приспособления химического состава рациона к обменным особенностям организма, подбора и сочетания продуктов по составу и способу кулинарной обработки.

Рекомендованные правила питания:
Соблюдать гигиенические нормы при приготовлении и хранении продуктов.
Регулярно принимать пишу в одно и то же время.
Разнообразить пищу.
Перед приемом пиши желательно употреблять один стакан воды.
Избегать переедания, контролировать прием поваренной соли, жиров, сладостей.
После приема пищи двигаться, а не лежать.
Принимать пищу за 2—3 часа до сна.

Организация лечебного питания в стационаре

Единая номерная система диет М.И. Певзнера

Контроль за хранением и ассортиментом продуктов, разрешенных к передаче в стационаре.
Ежедневный контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников, сроком хранения продуктов возложен на палатную сестру.
В тумбочках хранят:
сухие продукты — печенье, бублики, сухари, варенье.
туалетные принадлежности;
книги, журналы.
В холодильнике хранят:
фрукты;
свежие молочные продукты в упаковке — не более 1 суток;
кисломолочные — не более 2 суток.
Продукты помещают в индивидуальные пакеты с указанием даты, Ф.И.О. пациента и номера палаты.
Запрещено передавать консервы, торты, вареные колбасы, алкоголь.

Нормативная документация
СанПиН 2.3.2. 1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов»
СанПиН 2.3.2.1324-03 « Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»
СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
«О совершенствовании мероприятий по диагностике и профилактике Сальмонеллеза»

Контроль за санитарным состоянием тумбочек и холодильников, сроком хранения пищевых продуктов
в тумбочках разрешается хранить мыло, зубную пасту, зубную щетку в футляре, расческу в футляре или в целлофановом кульке, журналы, газеты;
конфеты, варенье, печенье хранят на другой полке тумбочки;
фрукты и скоропортящиеся продукты хранят в холодильнике;
кисломолочные продукты хранят в холодильнике не более 2 сут;
нельзя хранить в холодильнике консервированные мясные, рыбные продукты.

Палатная медсестра обязана:
Осуществлять ежедневный контроль за cанитаpным состоянием тумбочек, холодильников и их coдepжимым.
Осуществлять ежедневный контроль за дезинфекцией тумбочек, которую проводят ежедневно утром и вечером 1-процентным раствором хлорамина.
Размораживать холодильник 1 раз в неделю (по графику) с последующей дезинфекцией 1-процентным раствором хлорамина.
Уметь планировать необходимую помощь пациенту.

Контроль за посещением пациентов и передачей продуктов
Цель:
1. Соблюдение распорядка дня и охранительного режима.
2. Контроль за соблюдением лечебной диеты.
3. Проверка качества и состава принeceнных пациентам продуктов.
Показания:
1. Инструктаж пациента при его поступлении в стационар.
2. Работа с посетителями.
Противопоказания: нет.

Составление порционных требований
Составление порционного требования для пищеблока
Порционное требование для пищеблока составляет старшая медсестра отделения. Старшая медсестра суммирует порционные требования палaтных медсестер и составляет порционник по форме № 1-84.
Составление порционного требования для раздаточной
Цель: Организация питания строго по назначению врача.
Палатная медсестра ежедневно утром составляет список пациентов, находящихся на стационарном лечении, где отмечает номер палаты, Ф.И.О. пациента , номер диетического стола, назначенного врачом. Порционное требование составляют в 2 экземплярах: для раздаточной и старшей медсестры.