Обоснованность повода вызова I категории срочности: боли в сердце

Актуальность темы исследования
В настоящее время смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Казахстане и мире стоит на 1 месте.
По данным ВОЗ Более 50% смертей и нетрудоспособности вызваны заболеваниями сердца. От ишемической болезни сердца и инсульта умирают 12 млн. человек каждый год.

Актуальность темы исследования
К главной группе риска относятся пациенты с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Медицинская статистика свидетельствует, что к развитию ХСН чаще всего ведут артериальная гипертония (АГ), ИБС, ревматические пороки и анемии различного происхождения. В Казахстане, согласно эпидемиологическим данным, у 4% населения диагностируется ХСН как осложнение большинства сердечно-сосудистых заболеваний, особенно артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. По данным ВОЗ, показатель смертности в РК по причине болезней системы кровообращения почти в два раза выше, чем в европейских странах. За последние десять лет показатель заболеваемости сердечно-сосудистыми недугами вырос в Казахстане в 1,7 раза. Также имеются данные о четырёхкратном увеличении госпитализации из-за ХСН по сравнению с периодом 20-летней давности.
(М. Тундыбаева, С. Абсеитова, Г. Жусупова, М. Мукарова, Г. Алипова, Р. Альмухамбетова, Ш. Жангелова, К. Карибаева. 2018)

Цель исследования
Проанализировать поводы вызовов I категории срочности «боли в сердце» и оценить соответствие вызываемой категории.
Оценить возрастно-половой состав пациентов по поводу болей в сердце.
Дать оценку соответствия повода и диагноза.

Научная новизна исследования
Научная новизна исследования
Проведен анализ психосоматических заболеваний, уровня адаптивности к стрессу и степени НПН у медицинских работников Областной станции скорой медицинской помощи г. Караганды
Впервые для медицинских работников применены симптоматические опросники выявления уровня адаптивности к стрессу и степени НПН
Разработаны психогигиенические рекомендации для сотрудников скорой медицинской помощи
в целях уменьшения психоэмоционального напряжения

Материал и методы научного исследования
База исследования
Материал исследования
Методы исследования
Областная станция скорой медицинской помощи г. Караганды; поликлиники №1, 2, 4 г. Караганды, поликлиника п. Актас
Группа исследования (n=58) – сотрудники СМП:
32 женщины (55,2%) и 26 мужчин (44,8%)
Группа сравнения (n=46) - 46 сотрудниц поликлиник
Возраст исследуемых: от 21 до 60 лет
Дизайн: аналитическое поперечное открытое
неконтролируемое исследование;
- анкетирование;
- психодиагностическое тестирование (опросники);
- математический анализ;
- статистический анализ (корреляционно-регрессионный анализ, определение t-критерия Стьюдента, расчет доверительного интервала, статистическая обработка данных с помощью Statistica 13.0)

Материалы и методы исследования
Всего было исследовано: 21 пациент
Окс:8
ГК:10
Невралгия:1
Син. Тахикардия:1
Алкогольная интоксикация:1

Результаты исследования
Анализ возрастно-полового состава выборки исследования
е

Результаты исследования
Анализ психосоматических заболеваний выборки исследования
е

Анализ показателей соматического состояния по результатам карт-опросников
Динамика средних показателей гемодинамических изменений в выборках сотрудников СМП и АПЗ в начале и в конце рабочей смены
Примечание: * - достоверность изменения показателей по сравнению с группой сравнения (p <0,05)

Анализ данных определения стрессовых ситуаций
методом анкетирования
«Субъективно значимые стрессовые ситуации для индивида»
Для СМП:
ситуации, связанные с «проблемами со здоровьем» - 45% (ДИ 95% 33-57),
«чрезвычайное происшествие» - 34% (ДИ 95% 23-47),
Для АПЗ: 43% (ДИ 95% 30-58) и 6% (ДИ 95% 2-18), соответственно

Состояние стресса у участников исследования
в состоянии стресса находились:
СМП: 71,9% (ДИ 95% 60-82);
АПЗ: 30% (ДИ 95% 19-45)

Апробация работы
Основные результаты проведенного исследования обсуждены и доложены на Международной конференции молодых ученых «Мир науки и молодежь: эра стремительных изменений», 28 февраля 2018 г.
Публикации
Основные результаты и положения работы изложены в 4 научных публикациях, из них:
А.Р. Алпысова, Ю.В. Суббота «Соматические заболевания у медицинских работников. Обзор литературы» в журнале «Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований» - №11, 2017г.
Тезис на конференции молодых ученых «Сравнительные показатели психосоматического статуса медицинских работников скорой помощи и поликлиник г. Караганды», 2018 г.
А.Р. Алпысова, Ю.В. Суббота «Сравнительная характеристика психосоматического статуса работников скорой медицинской помощи и поликлиники» в журнале «Терапевтический архив» - этап рецензирования.
Ю.В. Суббота, Л.Л. Мациевская «Исследование психосоматических аспектов заболеваемости в выборке медицинских работников скорой помощи и поликлиник Карагандинской области» в электронном научном журнале Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова «Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие» - этап рецензирования.

Выводы
1. Среднее значение наличия психосоматических заболеваний (ПСЗ) в выборке сотрудников скорой медицинской помощи (СМП) составило 4,0±1,46; сотрудников амбулаторно-поликлинического звена (АПЗ) - 4,8±1,98. Средний групповой показатель уровня адаптивности и стрессоустойчивости выше в выборке сотрудников СМП (66 % (ДИ 95% 53-76)), чем у сотрудников АПЗ (48% (ДИ 95% 34-62)). 55% работников СМП имеют 2 степень НПН; 48% сотрудников АПЗ имеют 1 степень НПН. III степень НПН определена у сотрудников обеих групп - работники СМП - 12%, работники АПЗ - 9%. У работников СМП отсутствуют риск патологических стресс-реакций, невротических расстройств и состояние дезадаптации; у работников АПЗ данный уровень составил 17%, что свидетельствует о лучшей адаптированности к стрессу работников СМП.
2. Корреляция ПСЗ у медработников в связи с их уровнем адаптивности к стрессу имеет достоверные умеренные положительные связи при АГ, ЯБЖ и ЯБДПК, БА, при онкозаболеваниях и гипертиреозе. Корреляция ПСЗ и НПН в выборке работников СМП - достоверная слабоположительная связь при АГ, гипотиреозе, гипертиреозе, а также достоверно умеренная отрицательная связь - при ЯБЖ и ЯБДПК. Корреляционная связь не определяется зависимости от степени НПН. Корреляции распространённости ПСЗ в связи с НПН у сотрудников АПЗ: выявлена зависимость не только от НПН, но и в зависимости от степеней тяжести при АГ, ЯБЖ и ЯБДПК.
3. Разработаны и успешно апробированы техники нейромышечной релаксации для сотрудников СМП, что позволяет подтвердить необходимость психогигиенической и психокоррекционной работы клинического психолога лечебном учреждении.
-
-
-
-