2KompleksnayProgrammaProf

КОМПЛЕКСНАЯ СИСТЕМА ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение стоматологических заболеваний
с помощью всех изученных методов профилактики
по специальным схемам,
с учетом возраста человека.

ЦЕЛЬ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ
снижение уровня распространенности стоматологических заболеваний,
а следовательно, и потребности населения в стоматологической помощи.

ОБЩЕГОСУДАРСТВЕННЫЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ:
Внедрение здорового образа жизни
Охрана материнства и детства
Улучшение условий труда и быта
Гигиеническое воспитание населения
Улучшение питания населения
Охрана внешней среды
Фторирование питьевой воды
Выпуск лечебно-профилактических
средств по уходу за полостью рта.

Групповые меры профилактики
Проводятся органами здравоохранения на уровне республики, области, города, района, отдельных учреждений.
Включают: реализацию программ гигиенического воспитания населения,
внедрение рационального питания в отдельных районах и учреждениях,
применение специальных методов профилактики.

Индивидуальная профилактика
проводится на основании индивидуального выбора средств,
методов и кратности мероприятий
в соответствии с уровнем здоровья,
факторами риска,
степенью активности кариеса.

ПЛАНИРОВАНИЕ КОММУНАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (1980),
любая система стоматологической помощи в стране должна включать:
Первичную профилактику
Систематическую стоматологическую помощь детям
Стоматологическую помощь взрослому населению по обращаемости
Подготовку персонала в адекватном количестве, качестве и виде , для осуществления выше указанных частей системы
Материальное и финансовое обеспечение
компонентов системы
Оценку и мониторинг
(информационную систему).

ЭТАПЫ ПЛАНИРОВАНИЯ КОММУНАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Ситуационный анализ (выявление заболеваемости и факторов риска)в ключевых группах: 6, 12, 15, 35-44 и 65-74лет, по рекомендациям ВОЗ (КПУ, СРITN, КПИ).
Демографические данные.
Факторы окружающей среды.
Медицинская обеспеченность.
Определение измеримых задач первичной профилактики.
Разработка программы.
Внедрение программы.
Оценка эффективности программы.

Ситуационный анализ
Пример:
В ходе стоматологического обследования населения в городе М были выявлены:
Кариес зубов: высокая интенсивность
Болезни периодонта: 100% распространенность и высокая интенсивность
Зубочелюстные аномалии
Болезни слизистой оболочки рта
Большая нуждаемость в зубопротезировании
Патология твердых тканей зубов не кариозного происхождения
Сухость слизистой рта у пожилых людей,
сопутствующих факторов и проблем
Установлен дефицит стоматологического оборудования
Недостаточное финансирование
Не укомплектованность штатов
ортопедических отделений
Дефицит младшего персонала.

Второй этап планирования:
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИЗМЕРИМЫХ ЗАДАЧ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ.
Ориентиром служат глобальные Европейские цели
Стоматологического здоровья к 2020г. ( документ ВОЗ 1999г.)
1. Дети в возрасте 6 лет:
80%будут здоровы, свободны от кариеса.
Средний КПУ временных зубов не превышает 2,0.
2. Дети 12 лет:
Средняя КПУ не превышает 1,5;из которого «К» будет менее 0,5.
3. Подростки 15 лет:
Средняя КПУ – 2,3 где «К» менее 0,5
Не будет удаленных зубов по поводу кариеса.

Методы профилактики кариеса зубов (ВОЗ, 1984)

Методы профилактики болезней периодонта
Единственным методом коммунальной профилактики болезней периодонта (хронического гингивита, хронического периодонтита) является частое механическое удаление зубного налета с помощью зубной щетки, а также профессиональное удаление зубного камня.
Эффективность метода высокая,
однако зависит от исходного
уровня заболеваемости.

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕКОМЕНДУЕТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ КОММУНАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ЗУБОВ И БОЛЕЗНЕЙ ПЕРИОДОНТА:
Ограничение сахаров в диете
Обучение гигиене полости рта
Системное фторирование
Локальное применение фторидов
Вторичную профилактику
Воспитание и обеспечение
здорового образа жизни .

Разработка и внедрение программы коммунальной профилактики
Этапы планирования включают:
Предварительное планирование
Организацию
Выбор контингента (возрастные группы населения или группы риска)
Кадровое обеспечение
Стоимость программы.

Предварительное планирование
Это краткое изложение программы, включая основные задачи, методы, персонал и стоимость; -обсуждается с администрацией соответствующего уровня и анализируется на предмет реальной выполняемости.
На основании консультаций и анализа предварительного плана , чаще всего, возникает необходимость его пересмотра в сторону более скромных задач профилактики, ограничение
количества методов,
уменьшение контингента и т.п.

ОРГАНИЗАЦИЯ И УПРАВЛЕНИЕ
Утверждение плана местными властями соответствующего уровня.
Выделение бюджета.
Организация обучения персонала, если необходимо.
Составление графика внедрения программы.
Обеспечение средствами профилактики.
Мониторинг реализации программы.

КОНТИНГЕНТ
Программой профилактики должно быть охвачено все население. Однако, если имеются экономические и другие трудности, то в первую очередь должны быть охвачены группы населения, находящиеся под наибольшим риском возникновения кариеса зубов и болезней периодонта:
дети, (0- 17лет,11мес.29дн.)
беременные женщины,
рабочие промышленных предприятий.
Если невозможно охватить программой всех детей, то в первую очередь включают
6-7-летних, так как у них только
что прорезались постоянные зубы,
нуждающиеся в защите от кариеса.

ПЕРСОНАЛ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ПРОГРАММЫ
На данном этапе планирования важно четко ответить на вопрос: кто будет практически проводить предложенные профилактические мероприятия среди населения?
Наиболее частыми ошибками при планировании персонала являются:
отсутствие персонала
нерациональное использование персонала
использование неквалифицированного или неподготовленного персонала
отсутствие мер мотивации персонала к
выполнению программы.

РАСЧЕТЫ СТОИМОСТИ ПРОГРАММЫ
Основными компонентами стоимости программы профилактики являются:
количество людей, охваченных программой,
проводимые профилактические мероприятия,
стоимость средств, используемых в программе профилактики,
зарплата персонала,
стоимость оборудования и помещении,
транспорт, командировки,
другие сопутствующие затраты.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОГРАММЫ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
«Медицинская эффективность профилактики» оценивается путем сравнения достигнутого уровня здоровья и ранее поставленных измеримых задач программы.
Оценка программы профилактики кариеса зубов проводится через 1-3-5 лет после начала программы.
При этом:
Осматривают ключевые возрастные группы, как вначале программы, так и в конце.
Используют контрольные группы в местах, где профилактика не проводилась
Применяются те же самые диагностические критерии или индексы (например, КПУ).

УРОВНИ И РАЗДЕЛЫ ПРОГРАММ ПРОФИЛАКТИКИ
Государственные программы конкретизируют глобальные задачи ВОЗ в отдельно взятых странах.
В нашей стране такая программа в виде «Комплексной системы профилактики стоматологических заболеваний» была разработана коллективом ведущих ученых в 1979 году.
Эта программа имеет 4 основных раздела:

УРОВНИ И РАЗДЕЛЫ ПРОГРАММ ПРОФИЛАКТИКИ
эпидемиологический, включающий сведения об уровне здоровья населения и уровне стоматологической заболеваемости в зависимости от возраста, места проживания, места работы (профессии), социальных условий и ряда других факторов;
медико-географический, включающий особенности и уровни инсоляции, степень суровости климата, состав воды и т.д.;
социальный, включающий особенности питания населения, уровень знаний населения о стоматологических заболеваниях, уровень гигиенического воспитания и обучения, наличие вредных привычек и т.д.
медицинский, включающий сведения об особенностях
клиники стоматологических заболеваний, целесообразный подбор средств и методов профилактики, распределение сил, средств и обязанностей медицинского персонала.

УРОВНИ И РАЗДЕЛЫ ПРОГРАММ ПРОФИЛАКТИКИ
Таким образом, государственная программа — это система этиологически и патогенетически обоснованных профилактических мероприятий, направленных на оздоровление организма и полости рта , путем комплексного воздействия с целью повышения уровня их резистентности и снижения влияния неблагоприятных факторов.

УРОВНИ И РАЗДЕЛЫ ПРОГРАММ ПРОФИЛАКТИКИ
Региональная программа стоматологической профилактики компонуется на основе местных особенностей внешней среды, соци­альных условий, уровня здоровья населения. Эта программа должна включать следующие основные разделы:
социальный,
административно-хозяйственный,
медицинский.
Требования к региональной программе:
Она должна быть комплексной
Контролируемой
Долгосрочной
Медицински обоснованной
Конкретной
Экономически доступной
Последовательной
Массовой.

Региональная программа
В программе обязательно должны быть отражены следующие моменты:
1. Место проведения, с указанием административного деления (область, регион, город), предприятий, детских учреждений.
Отдельно выделяется организованное население, в социальных группах которого профилактика проводится в первую очередь.
2. Кем проводится профилактика : государство - администрация
медицинские учреждения у просвещение органы массовой пропаганды и агитации
3. Кто организует и руководит : администрация - координационный
совет -ответственные за разделы работы.

Разделы стоматологической профилактики
Социальный раздел : охватывает организационные проблемы с включением административно-хозяйственных и воспитательных вопросов.
Организационный раздел : принятие органами здравоохранения и народного образования совместного решения по реализации социальной части программы первичной стоматологической профилактики (ПСП), включающего в обязательном порядке мероприятия по гигиеническому обучению и воспитанию населения.

Административно-хозяйственные мероприятия
Предусматривают создание материальной базы профилактики в школах и детских дошкольных учреждениях, при необходимости, решение проблем, фторирования питьевой воды.
Материальной базой ПСП должны явиться комнаты (уголки) гигиены и профилактики, оснащенные всем необходимым для ГО и ГВ, медикаментозных воздействий.
При дефиците площади для ГО и ГВ можно использовать стоматологические и врачебные
кабинеты, холлы перед столовой и
другие помещения, которые можно
приспособить для целей ПСП.

Воспитательные мероприятия
планируются с целью привития навыков здорового образа жизни, искоренения вредных привычек, пропаганды знаний по проблемам профилактики стоматологических заболеваний, обучение уходу за полостью рта.
воспитательные мероприятия должны проводиться по двум направлениям:
а)пропаганда здорового образа жизни через средства массового воздействия;
б)разработка, внедрение и включение в программы уроков здоровья рациональных методов ГО и ГВ в социальные и возрастные
группы детского населения , с вовлечением в совместную работу , по данному разделу,
педагогов, методистов дошкольных
детских учреждений, врачей и среднего
медицинского персонала.

Медицинский раздел
должен решать вопросы этиологической и патогенетической обоснованности специальных мероприятий по предупреждению стоматологических заболеваний.
этот раздел включает три группы организационных мероприятий:
эпидемиологические,
медико-географические и
медицинские.

Эпидемиологические мероприятия
необходимы для выявления двух основных показателей: распространенности кариеса зубов и поражений тканей пародонта у детей и взрослых в различные возрастные периоды и интенсивности поражения ими.
Распространенность обычно выражается в % (число пораженных кариесом на 100 осмотренных людей).
интенсивность поражения-
индексами КПУ, кп, КПУ + кп.

Медико-географические мероприятия
включают:
изучение совокупности факторов внешней среды, влияющих на стоматологический статус
из факторов внешней среды необходимо определение содержания фтора в воде, пище, почве; макро- и микроэлементного состава (Са, Р, стронций, ванадий и др.);
степени суровости климата и уровня инсоляции;
загрязнения воды и воздуха.
большое значение имеет выявление вредных привычек ;несоблюдение гигиены полости
рта, несоблюдение культуры потребления углеводов, режима питания,
жевательная леность,
боязнь посещения стоматолога.

чисто медицинские мероприятия
включают сведения об особенностях клинического течения основных стоматологических заболеваний в данном регионе (местности),
обоснованный и целесообразный подбор методов и средств профилактического воздействия,
распределения
сил и обязанностей
медицинского персонала.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ И СОДЕРЖАНИЕ ОСНОВНЫХ ЭТАПОВ ВНЕДРЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Первым этапом внедрения комплексной системы профилактики является определение тех учреждений, где на данном этапе необходимо проведение этих мероприятий. К ним относятся:
организованные детские коллективы (школы, детские комбинаты);
женские консультации (стоматологическая профилактика у беременных);
высшие учебные заведения;
отдельные промышленные
предприятий с вредными условиями труда;
средние профессионально-технические училища

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ И СОДЕРЖАНИЕ ОСНОВНЫХ ЭТАПОВ ВНЕДРЕНИЯ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Второй этап — заключение конкретного договора между службой здравоохранения и просвещения.
Этот договор должен предусмотреть взаимные обязанности сторон. Руководители просвещения (приказ МЗ СССР и Госкомитета по народному образованию № 639/271 от 11.08.88 г.) согласно договору должны выделить помещение и средства для оборудования специальных комнат гигиены и профилактики, для закупки средств и предметов личной гигиены полости рта, наглядных пособий, мебели и т.д.
Директора школ должны взять на себя обязательства провести в соответствии с реальными возможностями оборудование классов, кабинетов, уголков гигиены или комнаты «здорового ребенка», где наряду со стоматологами профилактические мероприятия могут осуществлять врачи других специальностей (гигиенисты, окулисты, инфекционисты).
Руководители служб здравоохранения
выделяют необходимые кадры, средства
профилактики, диагностики.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ И СОДЕРЖАНИЕОСНОВНЫХ ЭТАПОВ ВНЕДРЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Третий этап — подготовка медицинских кадров высшего и среднего звена для проведения эпидемиологических обследований, гигиенического воспитания населения и профилактических мероприятий в выделенных коллективах.
Необходимые кадры готовятся из врачей, среднего медицинского персонала детских стоматологических поликлиник или профилактических отделений стоматологических поликлиник по специальной программе, предусматривающей их подготовку по всем необходимым разделам первичной и вторичной профилактики.
Особенно целесообразно использование в реализации программы специально подготовленного среднего медицинского персонала в лице гигиенистов. Проведение профилактики стоматологических заболеваний является основной работой указанного персонала, которую
они подготовлены выполнять самостоятельно.
-В настоящее время в МЗ России разработан
приказ о подготовке указанных специалистов.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ И СОДЕРЖАНИЕ ОСНОВНЫХ ЭТАПОВ ВНЕДРЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Четвертый этап-изучение и учет климато-географических факторов, особенностей питания, быта, привычек населения, состава воды.
При этом необходимые мероприятия предопределяют исследова­ния степени суровости климата, уровня солнечной инсоляции, ветрового и холодового режимов, особенностей геохимии почвы, степени жесткости воды, содержания в ней фтора, уровня потребления легкоусвояемых углеводов, нарушения режима их приема, количества естественных витаминов в пище, уровня употребления молока и молочных продуктов, сбалансированности питания по основным показателям белков, жиров и углеводов, уровня потребления
Са и Р, а также микроэлементов, потребления чая.
То есть исследуются факторы, которые могут
оказывать существенное влияние на
уровень и особенности стоматологической
заболеваемости.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ И СОДЕРЖАНИЕ ОСНОВНЫХ ЭТАПОВ ВНЕДРЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Пятый этап эпидемиологическое обследование выделенных групп детского населения для определения уровня поражаемости основными стоматологическими заболеваниями и выявления их количественной характеристики в виде различных индексов.
На основе данных обследований могут быть рассчитаны необходимые силы для вторичной и первичной профилактики, а также проведено разделение детского населения на диспансерные группы с целью дифференциации объема лечебной и профилактической работы.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ И СОДЕРЖАНИЕ
ОСНОВНЫХ ЭТАПОВ ВНЕДРЕНИЯ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Шестой этап - оснащение и подготовка помещений и условий для внедрения профилактических мероприятий. Сущность этого этапа состоит в приобретении средств и предметов профилактики, изготовлении наглядных пособий, подготовке комнат (классов) гигиены и профилактики по тому или иному типу в зависимости от реальных усло­вий.
Необходимо учитывать, что этот этап может быть довольно дли­тельным, особенно в случаях отсутствия в учреждениях помещений с раковинами и зеркалами и подводом водопроводной воды и канализации. Поэтому во многих случаях организация комнаты гигиены требует подготовки предварительного проекта, составления и
утверждения сметы расходов, приобретения
необходимых материалов, найма рабочих.
Все эти мероприятия трудоемки, достаточно
сложны и занимают много времени, поэтому
их надо планировать заранее.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ И СОДЕРЖАНИЕ
ОСНОВНЫХ ЭТАПОВ ВНЕДРЕНИЯ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Седьмой этап-составление подробной региональной программы первичной профилактики стоматологических заболеваний с учетом предварительно проведенной работы.
При этом прежде всего определяют характер, объем, последовательность профилактических мероприятий в различных диспансерных группах населения. Данный этап строится на результатах проведенного эпидемиологического обследования и данных изучения климатогеографических особенностей региона, питания, состава воды и других факторов.
Сущность этого этапа в том, чтобы в соответствии с особенностями эпидемиологии, клиники и патогенеза стоматологических заболеваний в данном регионе четко определить характер, объем и последовательность профилактических мероприятий.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ И СОДЕРЖАНИЕ ОСНОВНЫХ ЭТАПОВ ВНЕДРЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Восьмой этап : утверждение состава координационного совета в администрации.
Девятый этап : обсуждение, коррекция и окон­чательное утверждение программы всеми заинтересованными лицами.
Десятый этап — непосредственное проведение профилактики среди различных групп населения, которое состоит из нескольких мероприятий:
а) организация и проведение курсов ГО и ГВ с медицинским персоналом лечебных и детских учреждений, педагогами и родителями.
б) проведение уроков гигиены и практических занятий с группами профилактируемого населения с элементами контроля качества ухода за полостью рта; мер по улучшению и рационализации питания у детей.
в) применение специальных профилактических средств
этиотропного и патогенетического механизмов действия.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ И СОДЕРЖАНИЕ ОСНОВНЫХ ЭТАПОВ ВНЕДРЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Одиннадцатый этап :повторное эпидемиологическое обследование и определение эффективности проведенных мероприятий.
Это завершающий этап профилактической работы, который обычно проводится через 1-5 лет после практического начала профилактики. Важным моментом этапа является коррекция мероприятий, если не удалось достичь планируемого эффекта
по снижению заболеваемости
кариесом и краевого пародонта.

2 проблемы реализации программ профилактики:
Первая проблема — финансирование проекта.
Вторая проблема — недопустимость превращения профилактики из государственной и социальной проблемы в медицинскую, пресечение любых попыток переложения ее на плечи
медицинских работников.

Диспансеризация детского населения у стоматолога является обязательным этапом программы профилактики.
Диспансеризация предусматривает динамическое наблюдение за ребенком с индивидуальной частотой посещения врача для проведения профилактических и лечебных мероприятий, в зависимости от диспансерной группы.
Это учитывается при составлении программ профилактики.

Этапы диспансеризации
Подготовительный: обучение персонала, подготовка документации, изучение эпидобстановки.
Начальный: первичное обследование детей. Профилактические и лечебные мероприятия, определение диспансерной группы.
Составление индивидуальных лечебно-программ.
Основной: диспансеризация детей в соответствии с диспансерной группой.
Оценка эффективности диспансеризации: ежегодная корректировка индивидуальных программ профилактики в зависимости от показателей здоровья.

Диспансеризация. Три основных блока индивидуальных программ .
Информационно-обучающий блок: Санитарное просвещение родителей и детей по вопросам профилактики, рекомендации по устранению факторов риска.
Медико-профилактический блок: медицинские методы индивидуальной профилактики, выполняемые стоматологом, гигиенистом или родителями по рекомендации врача.
Мероприятия эндогенной профилактики.
Мероприятия экзогенной профилактики.
Лечебный блок: терапевтическое, парадонтологическое, хирургическое, ортодонтическое, физиотерапевтическое, ортопедическое лечение.

Диспансеризация детей раннего возраста (до 3 лет).
1 группа-здоровые дети.
2 группа- здоровые дети с факторами риска возникновения стоматологических заболеваний.
3 группа- дети , имеющие заболевания, пороки развития, отклонения в формировании.
Диспансеризация детей дошкольного возраста.
1 группа- здоровые и практически здоровые дети( 1,2,3 группы здоровья) не имеющие кариеса, аномалий прикуса, со здоровым пародонтом.
2 группа- дети имеющие кариес зубов.
3 группа- дети с кариесом и пороками развития тканей зуба и сформированными аномалиями прикуса.

Диспансеризация детей школьного возраста проводится с учетом общего здоровья, степени активности кариеса, тяжести заболевания краевого пародонта.
1 группа- здоровые и практически здоровые дети не имеющие кариеса, аномалий прикуса, со здоровым пародонтом; здоровые и практически здоровые дети с 1 степенью активности кариеса ; гингивитом обусловленным местным фактором; пороками развития ( аномалии уздечек губ, языка, мелкое предверие полости рта).
Эту группу осматривают и санируют 1 раз в год.
2 группа- дети с хроническими заболеваниями внутренних органов ( 3,4,5 группы здоровья), здоровые и практически здоровые дети: со 2 степенью активности кариеса; гингивитами обусловленными аномалиями прикуса. Осматривают и санируют 2 раза в год.
3 группа- дети с хроническими заболеваниями внутренних органов( 4,5 группы здоровья), со 2 и 3 степенью активности кариеса.
Здоровые и практически здоровые дети: с 3 степенью активности кариеса; все формы очаговой деминерализации; локальный или генерализованный пародонтит, гингивит обусловленный заболеванием внутренних органов. Дети нуждающиеся в хирургической коррекции аномалий. Осматривают и санируют 3 раза в год.

Эффективность диспансеризации.
Определяют:
По увеличению количества детей в 1 и 2 диспансерной группе и уменьшению в 4 и 5 группе.
Увеличение количества детей со здоровой полостью рта, снижение показателей интенсивности и распространенности кариеса, заболеваний пародонта, ЗЧА и деформаций.
Уменьшение потребности детей в санации, ортодонтическом лечении и протезировании.
Уменьшение количества осложнений кариеса и удаления постоянных зубов.

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
В ОТДЕЛЬНЫХ КОЛЛЕКТИВАХ
Все профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний зубов и пародонта как у самих беременных женщин, так и у будущего ребенка проводятся на базе женских консультаций. Ответственный за данный раздел работы врач-стоматолог, прикрепленный к консультации, который работает в тесном контакте с акушером-гинекологом и терапевтом и осуществляет плановую профилактическую санацию полости рта и первичную профилактику. В соответствии с общепринятым планом диспансеризации беременных:
а) в первые 20 недель — один раз в месяц;
б) после 20 недель беременности —
2 раза в месяц;
в) после 32 недель — 3—4 раза в месяц.

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
В ОТДЕЛЬНЫХ КОЛЛЕКТИВАХ
Медицинский стоматологический персонал проводит индивидуальное гигиеническое воспитание и, после предварительного определения концентрации фтора и кальция в питьевой воде, дополнительное назначение фторсодержащих средств (при их дефиците) и фосфата кальция
(2 мг фторида натрия ежедневно и
0,5 глицерофосфата кальция 2 раза в день) .
В послеродовой период женщины наблюдаются в стоматологической поликлинике, где проводятся профилактические мероприятия
соответственно их возрасту.

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
В ОТДЕЛЬНЫХ КОЛЛЕКТИВАХ
В детских дошкольных учреждениях (ясли-сад) профилактику организует врач-стоматолог детской поликлиники, который прикреплен к данному участку.
Составляется план гигиенического воспитания и обучения педагогов и родителей. В конце первого года жизни формируются группы детей с «повышенным риском» возникновения кариеса, которым назначаются таблетки фторида натрия в соответствующей
дозировке. Детям, имеющим пороки
развития зубов, 4 раза в год зубы
покрывают фтор-лаком. Здоровым
детям препараты фтора не назначают.

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
В ОТДЕЛЬНЫХ КОЛЛЕКТИВАХ
В двухлетнем возрасте - санация полости рта по показаниям и обучение гигиене.
В трехлетнем - у детей с пороками развития зубов и кариесом - 2 раза в год покрытие зубов фторлаком, глицерофосфат Са (по согласованию с педиатром). Здоровые дети - таблетки фторида натрия.
В возрасте 4,5,6 лет всем детям назначают таблетки фторида натрия. Детям, имеющим кариес зубов и отягощенным общесоматической патологией, дополнительно обработка
зубов фторлаком 2 раза в год и санация
полости рта 2 раза в год. Проводится
коррекция гигиены полости рта и питания (углеводы).

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
В ОТДЕЛЬНЫХ КОЛЛЕКТИВАХ
4. В средних общеобразовательных школах с 1 сентября текущего года стоматологом составляется график-календарь лечебно-профилактической работы с учетом ранее проведенного эпидемиологического обследования. Лечебные и профилактические мероприятия строятся в зависимости от активности кариеса зубов. Детям с компенсированной формой проводят санацию 1 раз в год и покрытие зубов фторлаком 2 раза в год. При субкомпенсированной форме — санация 2 раза в год и покрытие фторлаком 4 раза в год. При декомпенсированной форме — санация 3 раза в год и покрытие фторлаком 6 раз в год.
Детям двух последних групп дополнительно
4 раза в год проводят рем-профилактику. В оборудованных классах гигиены и
профилактики проводится весь комплекс
гигиенического воспитания и обучения.

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
В ОТДЕЛЬНЫХ КОЛЛЕКТИВАХ
5. В высших учебных заведениях для проведения первичной профилактики на 2000 студентов выделяется врач-стоматолог, медсестра и санитарка. После стоматологического обследования составляется план санитарно-гигиенического воспитания и другие мероприятия, включающие оборудование уголков гигиены в стоматологическом кабинете. В период с января по март проводится санация полости рта и обучение рациональным приемам гигиены. До конца учебного года проводится по показаниям реминерализующая и фторпрофилактика,
прием таблеток фторида натрия, контроль
за чисткой зубов.

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
В ОТДЕЛЬНЫХ КОЛЛЕКТИВАХ
6. На промышленных предприятиях организуется кабинет гигиены и профилактики. С учетом профессиональных вредностей и других факторов после эпидемиологического обследования формируются диспансерные группы. После этого по плану проводится весь комплекс мероприятий по гигиеническому воспитанию и назначению
специальных профилактических
средств.

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
В ОТДЕЛЬНЫХ КОЛЛЕКТИВАХ
7. В сельской местности внедрение первичных стоматологических мероприятий имеет свои выраженные особенности, продиктованные различиями эпидемиологии, комплексом местных неблагоприятных факторов, обеспеченностью кадрами врачей-стоматологов, клиническими проявлениями стоматологической патологии.
В сельской местности плотность населения мала (Букреева Н.М., Соловьев М,М., Медведковская Н.М., 1990), низкие штатные нормативы (2,5-2,7 на 10000 населения), хроническая недоукомплектованность кадрами.
Ведущая роль в осуществлении всех лечебно-профилактических мероприятий принадлежит
фельдшерам и медицинским
сестрам, работающим в амбулаториях и на
фельдшерско-акушерских пунктах.