Анаэробный сепсис

Возбудители клостридии: Cl. Perfingens, Cl. Oedematiens, Cl. Septicus, Cl. Hystoliticus. В их воздействии на ткани выделяют две фазы:
- токсический отек;
- газообразование, гангрена мышц и соединительной ткани.
По клиническому течению выделяют две формы:
- молниеносная – несколько часов, протекает бурно, заканчивается летально;
- острая – все остальные случаи.

Клиническая картина характеризуется проявлением местных и общих симптомов. Боли в области очага инфекции, увеличение в объеме матки – отек, учащение пульса, повышение температуры тела, изменение психики больной (беспокойство, возбуждение или угнетение) являются самыми ранними признаками анаэробной инфекции.

При местных формах (инфекция ограниченная содержимым матки или стенкой матки) наблюдается лихорадка и другие признаки инфекции. Характерным является выделение из полости матки газа без запаха или отхождение тканей, пронизанных пузырьками газа, боль и крепитация при пальпации матки, обнаружение газа при рентгенологическом исследовании матки.
Заболевание в начальной стадии протекает с явлениями тяжелой иноксикации или септического шока. Вследствие распада эритроцитов и развития гемолитической анемии наблюдается триада признаков: гемоглобинемия, гипербилирубинемия, гемоглобинурия. Длительность заболевания от 1-2 дней до нескольких недель. Смертность остается очень большой.

Учитывая высокую контагиозность клостридийной инфекции, больных или подозреваемых на анаэробную инфекцию, изолируют в отдельное помещение со строгим противоэпидемическим режимом.
Основные задачи в лечении:
- остановить распространение процесса;
- предотвратить всасывание токсинов и ликвидировать имеющуюся
интоксикацию;
- нормализовать нарушенные функции органов и систем;
- активизировать иммунобиологические силы.

Лечебные мероприятия: специфические, хирургические и неспецифические.
Специфическое лечение - применение смеси антигангренозных сывороток. Когда установлен возбудитель вводят только одноименную сыворотку.
Хирургическое лечение заключается в ранней экстренной радикальной операции, оптимальный объем – экстирпация матки с трубами. Выскабливание матки можно использовать только если процесс ограничен маткой, но существует высокий риск по развитию септического шока.