Основы абдоминальной хирургии. Хирургическая техника кишечного шва

Хирургическая анатомия

Основные моменты
И общие понятия

Общехирургические понятия
Вкол - место где происходит вкалывание иглы в сшиваемые биологические ткани.
Выкол - место, где происходит выкалывание иглы из сшиваемых биологических тканей.
Стежок - видимый участок нити от вкола до выкола.
Шаг стежка – расстояние между двумя ближайшими последовательно наложенными стежками.
Длина стежка – длина участка нити от вкола до выкола. Может описываться как сумма расстояний от краев сшиваемых тканей до вкола и выкола.
Узловой шов – шов, при котором узел завязывается отдельно на каждом наложенном стежке.
Непрерывные швы – шов, при котором узел завязывается только после наложения нескольких последовательных стежков

Применительно к абдоминальной хирургии
Грязные/чистые (инфицированные/неинфецированные; сквозные/несквозные, серозно-мышечные) – классификация хирургических швов по их отношению к просвету кишечника.
Двурядный шов-методика соединения органов кишечной трубки предполагающая наличие двух линий швов.
Однорядный шов – методика соединения органов кишечной трубки предполагающая только одну линию шва.
Шаг стежка – 5-8 мм.
Длина стежка – 6-10 мм (3-5 мм с каждой стороны).

Швы в абдоминальной хирургии
Узловые
Шов Жобера — кишечный шов через все оболочки, узел которого завязывают снаружи.

Швы в абдоминальной хирургии
Узловые
Шов Пирогова — кишечный шов без захвата слизистой оболочки, узел которого завязывают снаружи.

Швы в абдоминальной хирургии
Узловые
Шов Матешука — кишечный шов через все оболочки, узел которого завязывают в просвете кишки.

Швы в абдоминальной хирургии
Узловые
Шов Ламбера — серозно-мышечный узловой шов, наиболее часто при-
меняемый для наложения второго ряда швов: вкол со стороны серозной оболочки в 5–7 мм от края кишки, выкол со стороны серозной оболочки в 1–2 мм от края на одной стороне кишки, вкол со стороны серозной оболочки в 1–2 мм от края на второй стороне кишки, выкол со стороны серозной оболочки в 5–7 мм от края на второй стороне кишки.

Швы в абдоминальной хирургии
Непрерывные
Шов Мультановского (обвивной) — представляет собой такой непрерывный шов через все оболочки кишки, в результате наложения которого получается спираль из большого числа стежков, наложенных перпендикулярно линии соединения.

Швы в абдоминальной хирургии
Узловые
Шов Шмидена — непрерывный кишечный шов через все слои, каждый
вкол которого начинают со слизистой оболочки.

Швы в абдоминальной хирургии
Непрерывные
Шов Дуайена — кисетный серозно-мышечный шов на кишку. Шов накла-
дывают против часовой стрелки из нескольких серозно-мышечных стежков типа Ламбера длиной до 5 мм с малым расстоянием между стежками.