Слайд 2В нейрохирургии наиболее распространенное определение дано Л. Б. Лихтерманом:
Черепно-мозговая травма (ЧМТ)
![В нейрохирургии наиболее распространенное определение дано Л. Б. Лихтерманом: Черепно-мозговая травма (ЧМТ)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1162981/slide-1.jpg)
— повреждение механической энергией черепа и внутричерепного содержимого: вещества головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов.
Слайд 3Повреждения головного мозга
Первичные
Вторичные
![Повреждения головного мозга Первичные Вторичные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1162981/slide-2.jpg)
Слайд 4Механизмы первичного повреждения
Последствие прямого контакта с повреждающим агентом
Результат ускорения-торможения вызывающего движение
![Механизмы первичного повреждения Последствие прямого контакта с повреждающим агентом Результат ускорения-торможения вызывающего](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1162981/slide-3.jpg)
мозга
Как правило, присутствуют оба механизма повреждения
Слайд 5Гуморальные факторы вторичного повреждения нейронов:
Ацидоз (в основном за счет избытка лактата);
Перекисное
![Гуморальные факторы вторичного повреждения нейронов: Ацидоз (в основном за счет избытка лактата);](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1162981/slide-4.jpg)
окисление липидов;
Повышение содержания кальция в клетке;
Выброс внутриклеточного калия;
Хаотичный, функционально необоснованный выброс нейротрансмиттеров;
Повышение уровня цитокинов;
Повышение уровня простогландинов.
Слайд 11Светлый промежуток — временное улучшение состояния пациента после черепно-мозговой травмы, за которым следует резкое
![Светлый промежуток — временное улучшение состояния пациента после черепно-мозговой травмы, за которым](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1162981/slide-10.jpg)
ухудшение. Характерен для эпидуральной гематомы.
Слайд 12Травматические интракраниальные кровоизлияния:
1. Эпидуральные гематомы;
2. Субдуральные гематомы;
3. Внутримозговые гематомы без
![Травматические интракраниальные кровоизлияния: 1. Эпидуральные гематомы; 2. Субдуральные гематомы; 3. Внутримозговые гематомы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1162981/slide-11.jpg)
прорыва на поверхность мозга;
4. Внутримозговые гематомы с прорывом на поверхность мозга;
5. Кровоизлияния в желудочки мозга (как правило, сопутствуют диффузному аксональному повреждению).
Слайд 15Типичная локализация аксональных повреждений (черные кружки) и очагов геморрагии (заштрихованные участки).
![Типичная локализация аксональных повреждений (черные кружки) и очагов геморрагии (заштрихованные участки).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1162981/slide-14.jpg)
Слайд 16Классификация диффузного аксонального повреждения мозга (Adams J. Н., 1989):
I тип — аксональные
![Классификация диффузного аксонального повреждения мозга (Adams J. Н., 1989): I тип —](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1162981/slide-15.jpg)
повреждения в белом веществе обоих полушарий большого мозга, мозолистом теле, мозговом стволе и мозжечке;
II тип — дополнительно к описанным изменениям имеются локальные повреждения в мозолистом теле;
III тип — в дополнение к перечисленным изменениям имеются локальные повреждения в дорсолатеральных участках ростральных отделов мозгового ствола.
Слайд 19Минно-взрывные ранения
Различают два вида минно-взрывных повреждений:
1. Неэкранированные – при непосредственном контакте человека
![Минно-взрывные ранения Различают два вида минно-взрывных повреждений: 1. Неэкранированные – при непосредственном](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1162981/slide-18.jpg)
с взрывным устройством, что составляет минно-взрывные ранения (МВР).
2. Экранированные повреждения – через палубы военных кораблей, днище бронетехники и.т.д. – минно-взрывные травмы (МВТ). Сложный акт повреждения черепа и головного мозга МВТ при этом определен непосредственным воздействием взрывного устройства или его гидродинамическим действием.
Слайд 21Минно-взрывные ранения – это многофакторные повреждения, возникающие вследствие сочетанного воздействия на человека
![Минно-взрывные ранения – это многофакторные повреждения, возникающие вследствие сочетанного воздействия на человека](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1162981/slide-20.jpg)
различных поражающих факторов взрыва, которыми при воздействии на человека являются: ударная волна, воздействие первичных и вторичных ранящих снарядов, газопылевой струи, пламени и токсических продуктов.
Слайд 22Резюме
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — повреждение механической энергией черепа и внутричерепного содержимого: вещества
![Резюме Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — повреждение механической энергией черепа и внутричерепного содержимого:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1162981/slide-21.jpg)
головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов.
Светлый промежуток — временное улучшение состояния пациента после черепно-мозговой травмы, за которым следует резкое ухудшение.
Диффузное аксональное повреждение сегодня признано одной из ведущих причин смерти при черепно-мозговой травме.
При минно-взрывной травме (МВТ) образуется очаг в полушарии, противоположном стороне взрыва, вследствие отбрасывания мозга в направлении взрывной волны и его ушиба о костные выступы и структуры черепа по механизму контрудара.