Острый гломерулонефрит у детей

Этиология
Повреждающие факторы:
бета-гемолитический стрептококк гр.А, стафилококки, вирусы.
Возбудитель, повреждая базальную мембрану почки, изменяет свойства ее белка. Запускается аутоиммунный процесс,в результате которого комплексы АГ+АТ повреждают сосуды клубочков.
- Предрасполагающие факторы: проф.прививки, отягощенная наследственность, аллергия, переохлаждение,наличие хр.очагов инфекции.

Клиника о.гломерулонефрита
Начало чаще подострое, через 1-2 нед. после перенесенной инфекции (субфебрилитет, недомогание, головные боли, тошнота, иногда боль в животе или в поясничной области).
Отечный синдром.
Гипертензионный синдром.
Мочевой синдром.

Отечный синдром – самый ранний. Отеки чаще начинаются с лица, далее распространяются на туловище и конечности.

Гипертензионный синдром
Повышается и систолическое и диастолическое АД. При этом могут быть жалобы на тошноту, рвоту, головную боль.
На верхушке сердца- систолический шум.

Мочевой синдром
Олигурия (с повышением относительной плотности мочи до 1030-1040)
Гематурия (от микрогематурии до макрогематурии- моча цвета «мясных помоев»)
Протеинурия (за счет повышения проницаемости клубочкового аппарата) и цилиндрурия (свернувшийся белок воспалительного экссудата)

Течение острого ГН
Период разгара
Период обратного развития
Период клинико-лабораторной ремиссии.
Полное выздоровление с нормализацией структуры клубочков наступает не раньше, чем через 1-2 года.

Диагностика острого ГН
Общий анализ мочи (протеинурия, гематурия, цилиндрурия)
Общий анализ крови (признаки воспаления, эозинофилия)
Анализ мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Зимницкому (выявление концентрационной функции почек)
Б\х анализ крови (уровень остат.азота, мочевины)
УЗИ почек
Экскреторная урография

Экскреторная урография-исследование почек с помощью в\в введения рентгеноконтрастного вещества

Острая почечная недостаточность-это внезапное прекращение или резкое снижение функции почек
Возникает при тяжелом течении острого ГН.
Резко повышается мочевина и остат.азот в крови
Развитие анурии и уремии. Возможен летальный исход.
Лечение: плазмаферез, анаболические гормоны, при безуспешности терапии-гемодиализ.

Хроническая почечная недостаточность-это постепенное снижение функции почек вплоть до полного ее исчезновения вследствие гибели нефронов.
Наиболее частые причины ХПН:
-хронические гломеруло- и пиелонефрит
-сахарный диабет
-аномалии развития почек
Нарастает утомляемость, в крови постепенно накапливаются продукты распада белка (остат.азот, мочевина, креатинин).Нарушаются функции ССС и ЦНС вследствие уремической интоксикации. В течение нескольких лет-летальный исход.
Лечение ХПН: гемодиализ ,пересадка почки.